HEPATOPATÍAS EN EL EMBARAZO

Dr. César Guillermo Camacho Lizcano R1GYO

OBJETIVOS

• Identificar las patologías

asociadas a
enfermedades hepáticas,
realizar diagnóstico
diferencial, así como las
medidas terapéuticas a
seguir.
CLASIFICACIÓN DE HEPATOPATÍAS

ASOCIADAS CON EL
TRASTORNOS ENFERMEDADES
EMBARAZO Y QUE
HEPÁTICOS AGUDOS HEPÁTICAS CRÓNICAS
RESUELVEN
QUE COINCIDEN CON QUE COEXISTEN CON EL
ESPOTÁNEAMENTE CON
EL EMBARAZO EMBARAZO
SU RESOLUCIÓN

* Descartar modificaciones fisiológicas

hepáticas asociadas al embarazo.
COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO
• Ictericia gravídica
• Prurito generalizado (palmas y plantas)
hacia al final del embarazo

• Tasa del 5.6% en mujeres latinas.

Cunningham, F. Gary. Williams, Obstetricia. 25° Edición. Mc Graw Hill, México 2019.
COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO

PATOLOGÍA:
• Alteración en el transporte
intrahepático
• Mutación del Gen ABCB4
• Mutación del Gen ABCB11

• Eliminación incompleta de ácidos

biliares

Cunningham, F. Gary. Williams, Obstetricia. 25° Edición. Mc Graw Hill, México 2019.
COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBRAAZO
DIAGNÓSTICO:
Ácidos biliares: >10 mmol/l TRATAMIENTO:
• Sintomático: Loratadina, Hidroxizina,
ALT/AST: >30-70 UI/l Calamina.
• Ácido ursodesoxicólico: 15 mg/kg/día
Bilirrubina total: >1.2 mg/dl (>directa)
(máximo 21 mg/kg/día)
Fosfatasa alcalina: >500 UI/l

GGT >40 UI/l

TTP: <70% de valor normal.

Protocolo: Colestasis Intrahepática Gestacional. Clinic Barcelona. 01 de Junio 2020

COLESTASIS INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO
Seguimiento en el embarazo: Finalización del embarazo:
• Perfil sin alteración + ácidos biliares • Hasta las 40 semanas: Si ácidos biliares
<40 mmol/l: cada 2-3 semanas <40 mmol/l
• Semanal: Perfil con alteración + ácidos • Hasta las 37 semanas: Si ácidos biliares
biliares >40 pero menor a 100 mmol/l: >40 pero < 100 mmol/l
semanal, con ecocardiografía. • Antes de las 37 semanas: Si ácidos
biliares >100 mmol/l

Protocolo: Colestasis Intrahepática Gestacional. Clinic Barcelona. 01 de Junio 2020

HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO

• Metamorfosis grasa aguda

• Al finalizar embarazo: >37
semanas.
• Patología: Cúmulos de grasa
microvesicular que desplaza la
función hepática normal.

• ACETILCOENZIMA A
DESHIDROGENASA
• Gen 1528c
• Gen 474q
HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
Criterios de Swansea
HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO