Tumores Benignos Mandibulares y Dentígenos

TUMORES BENIGNOS
MANDIBULARES Y
DENTÍGENOS VIERNES
11
MR2 PARÉ PÉREZ CARLOS FEBRERO
Departamento de Diagnóstico por Imágenes

07:00 H
Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas - Centro
INTRODUCCION
• El esquema de clasificación de la OMS, de las lesiones mandibulares:
benignas o malignas (subdivisiones basadas en el tejido odontogénico
involucrado).
• Lesiones quísticas
• Lesiones sólidas benignas y malignas.
• Lesiones infecciosas, lesiones vasculares y neurogénicas, procesos
metabólicos y lesiones tumorales.
LESIONES QUISTICAS LESIONES SOLIDAS BENIGNAS
ODONTOGENICO NO ODONTOGENICO
LESIONES OSEAS:
Quiste periapical (radicular) Fibroma osificante
Quiste folicular (dentígero) Fibroma osificante juvenil
Queratoquiste odontogénico Odontoma Displasia cemental periapical
Quiste primordial Exostosis
Ameloblastoma Osteoma
Quiste residual Mixoma odontogénico
Quiste óseo solitario Enfermedad de Paget
Tumor odontegénico epitelial calcificante
Cavidad ósea estática (de Stafne) Cementoblastoma LESIONES NO OSEAS:
Pseudoquiste medular Neurofibroma
Fibroma ameloblástico
Quiste óseo aneurismático Tumor odontogénico adenomatoide Schwannoma
Granuloma central de células gigantes
MAV
Hemangioma central
Epulis fisurado
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Third edition. Salt Lake City, UT : Elsevier, Inc., [2017]. Citado: 11-02-2022.
ODONTOGENESIS
• 1er arco branquial: 4ta semana – fusión de prominencias
mandibulares.
• Cada DIENTE proviene:
(a) células ectodérmicas que se convierten en ameloblastos y otras
regiones dentales externas, y
(b) células ectomesenquimales que forman los odontoblastos y las
papilas dentales.
• 6ta sem: células mesenquimatosas … lámina dental primaria
• 20 sem: células ameloblásticas y odontoblásticas activas (EC).
ANATOMY OF A
MATURE TOOTH
Etapas del desarrollo del
diente:
1. La etapa de yema,
2. La etapa de casquete,
3. La etapa de campana y
4. La etapa de corona.
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. |

Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Third edition. Salt
Lake City, UT : Elsevier, Inc., [2017]. Citado: 11-02-2022.
LESIONES QUISTICAS
• Quiste mandibular: Saco revestido de epitelio

• Factores de desarrollo o inflamatorio:
++ proliferación del epitelio que rodean un diente.
Necrosis central.
Cavidad.
• Se clasifican según la célula de origen.
QUISTE PERIAPICAL (RADICULAR)
• Quiste odontogénico más común.

• Pico de prevalencia en asintomáticos: 4ta y 6ta décadas de la vida.
• Por inflamación secundaria a caries u otras entidades.
• Periodontitis apical secundaria, granuloma o absceso y, finalmente, a

la formación de un quiste.
Quiste periapical en una mujer de 60 años
Quiste periapical en un hombre de 40 años
QUISTE FOLICULAR (DENTÍGERO)
• Quiste odontogénico del desarrollo

más común.
• ++ 30 - 40 años de edad.
• Se forma alrededor de la corona de un
diente no erupcionado (+ 3er molar)
• El epitelio del esmalte que rodea la
corona prolifera.
• El hueso cortical suele conservarse.
Quiste dentígero unilocular
Pericoronal del 3er molar mandibular izquierdo en desarrollo. Mujer de 38 años.
Corona del 3er molar mandibular impactada
en el centro del QUISTE DENTÍGERO
QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO
• Se localizan ++ cuerpo o rama de la mandíbula.

• Potencial destructivo,.
• Alta tasa de recurrencia.
• Pueden expandir el hueso cortical y erosionar la corteza.

Desplazar los dientes en desarrollo. Reabsorben las raíces
de los dientes erupcionados.
• La lesión es multiloculada (quistes hijos que se extienden al
hueso circundante).
• CLINICA: 50% hinchazón de la mandíbula, dolor, parestesia,

trismo.
QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger,

H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Third edition. Salt Lake City, UT :
Elsevier, Inc., [2017]. Citado: 11-02-2022.
Hombre de 41 años con síndrome de nevo basocelular
(síndrome de Gorlin-Goltz). Múltiples OKC en paciente joven.
QUISTE RESIDUAL
• Quiste odontogénico inflamatorio que permanece en el hueso después
de la extracción del diente desvitalizado afectado causado por la
extracción incompleta del quiste radicular original.
• IMÁGENES: Radiolucencia bien corticada, unilocular, redonda.

Maxilar más común que mandíbula – Anterior > posterior.
Diente ausente
• PATOLOGIA: Revestido con epitelio escamoso estratificado simple.
Radiolucencia corticada redonda en el maxilar izquierdo
Cavidad ósea estático (quiste de Stafne)
Hombre de 35 años
- Lesión radiolúcida bien definida,

ovoide o redonda
- Dentro de un defecto cortical en la
superficie medial de la mandíbula
posterior.
- ++ menos de 2 cm
- Contiene grasa y/o glándulas
salivales submandibulares.
Quiste óseo solitario (quiste óseo
traumático, simple, hemorrágico)
• Por Tx .. conduce a hemorragia intramedular y reabsorción.

• ++ en espacio medular posterior de la mandíbula.
• Aspecto irregular, bordes mal definidos, margen superior festoneado
• Se extiende entre las raíces de los dientes adyacentes.
• La corteza mandibular se adelgaza x la expansión ósea.
Quiste óseo solitario
(hemorrágico)
Mujer de 25 años
LESIONES SÓLIDAS BENIGNAS
ODONTOMA
Tumor odontogénico más común de la mandíbula
Esquema de clasificación de la OMS subdivide:

50% se asocian a diente
- O. compuestos: componentes dentales identificables (d. abortivos)
impactado
- O. complejos: masas de tejido dental con calcificaciones amorfas.
Varios componentes dentales La mayoría de los odontomas

(dentina y esmalte), que se Pueden desarrollarse antes o pueden causar impactación o
desarrollan de manera anormal después de la erupción dentaria reabsorción de los dientes
(lesión "hamartomatosa“) adyacentes
Odontoma compuesto
Mujer de 28 años
Odontoma compuesto que impide la erupción del incisivo central superior izquierdo permanente
AMELOBLASTOMA
Surge de las células formadoras de esmalte del epitelio odontogénico que no

han retrocedido durante el desarrollo embrionario.
++ posterior de la mandíbula
El análisis histopatológico - subtipo de lesión.
(tercer molar)
Ameloblastoma desmoplásico: múltiples calcificaciones internas gruesas
quistes foliculares asociados o
con destrucción cortical circundante significativa.
dientes impactados.
El lento crecimiento del tumor unilocular o multilocular ++ 3ra a 5ta década de la vida con
puede conducir a una expansión
“burbuja de jabón”. una masa indolora.
significativa de la mandíbula.
Ameloblastoma
Hombre de 20 años
Ameloblastoma desmoplásico en una mujer de 30 años.
TUMOR ODONTOGÉNICO EPITELIAL CALCIFICANTE
(tumor de Pindborg)
• Compuesto por células epiteliales en un estroma fibroso.

• Es radiotransparente con componentes calcificados dispersos.
• ++ región premolar o molar de la mandíbula
• Se asocian con la corona de un diente impactado.
TOEC en un hombre de 78 años
CEMENTOBLASTOMA
Ubicación
Lesión bulbosa de radiodensidad mixta ○ Mandíbula > maxilar (4:1)
circundante a la raíz del diente vital ○ ++ en premolar permanente o 1er molar
○ Raro en dentición primaria
Neoplasia odontogénica benigna de cementoblastos y cemento

• Radiopacidad bien definida o masa mixta
• Puede observarse reabsorción radicular
++ Adultos jóvenes externa
No más de 1-2 cm de diámetro • Lesiones grandes .. expandir la mandíbula;
corteza intacta.
Cementoblastoma adherido a la raíz distal del Raíz distal del 1er molar
1er molar mandibular derecho mandibular izquierdo.
Reabsorción radicular.
TUMOR ODONTOGENICO
ADENOMATOIDE
Puede ser folicular (pericoronal) o
Presentación extrafolicular (sin diente asociado)
Fracaso de la erupción dental
70% se encuentran en el maxilar
Tumor epitelial odontogénico, que a menudo contiene
calcificaciones
Lesiones radiolúcidas bien delimitadas
++ 2da década de la vida Cantidades variables de calcificaciones
Niñas y mujeres jóvenes Pueden desplazar o impedir la erupción de
los dientes
TUMOR ODONTOGENICO
ADENOMATOIDE
FIBROMA OSIFICANTE
Fibroma osificante juvenil, variante

destructiva ++ Mandíbula posterior
++ menores de 15 años.
Mandíbula, senos paranasales
Tejido fibroso con cantidades variables de trabéculas óseas

La lesión encapsulada y bien
delimitada puede aparecer radiolúcida,
++ 3ra – 4ta década de la vida radiopaca o con opacidad mixta según
el grado de calcificación.
Fibroma osificante
Mujer de 33 años
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS

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TUMORES BENIGNOS

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Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. |

• Quiste mandibular: Saco revestido de epitelio

• Quiste odontogénico más común.

• Por inflamación secundaria a caries u otras entidades.

• Periodontitis apical secundaria, granuloma o absceso y, finalmente, a

• Quiste odontogénico del desarrollo

• Se localizan ++ cuerpo o rama de la mandíbula.

• Pueden expandir el hueso cortical y erosionar la corteza.

• CLINICA: 50% hinchazón de la mandíbula, dolor, parestesia,

Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger,

• IMÁGENES: Radiolucencia bien corticada, unilocular, redonda.

- Lesión radiolúcida bien definida,

• Por Tx .. conduce a hemorragia intramedular y reabsorción.

Tumor odontogénico más común de la mandíbula

Esquema de clasificación de la OMS subdivide:

Varios componentes dentales La mayoría de los odontomas

Surge de las células formadoras de esmalte del epitelio odontogénico que no

• Compuesto por células epiteliales en un estroma fibroso.

Neoplasia odontogénica benigna de cementoblastos y cemento

Fibroma osificante juvenil, variante

Tejido fibroso con cantidades variables de trabéculas óseas

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