02‐07‐2022

Facultad de Odontología
Cátedra de Patología Oral
Sede Viña del Mar

Tumores Óseos No Odontogénicos

Dr. René Martínez F.
Mg. en Patología y Medicina Oral
Especialista en Patología Oral y Maxilofacial
Prof. Asociado Facultad de Odontología UNAB
Patólogo Oral Staff, Unidad de Odontología y Cirugía Maxilofacial, HCVB‐SSVSA

Tumores Óseos Maxilofaciales
Osteosarcoma
Osteoma Osteoide
Osteoblastoma
Osteoma
Exostosis 
Torus

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Torus
Presentación clínica

Torus
Presentación imagenológica

www.cdi.com.pe

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Osteoma
Generalidades

• Tumor compuesto por 
hueso compacto.
• Mandíbula, rama y borde 
basilar zona molar.
• Aumento de volumen de 
tamaño variable.
• Sésil o pediculado.
• Radiopaco, bien 
delimitado.
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Bone Tumors, Dahlin’s Book, Sixth Edition

Osteoma
Presentación radiográfica

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Osteoma
Presentación histopatológica

Osteoma Osteoide
Generalidades

• Pacientes jóvenes. Amplio rango etáreo, con peak en 
segunda y tercera década. Sin predilección por 
género.

• Mandíbula. Aumento de volumen doloroso.

• Lesiones condilares pueden producir limitación de la 
apertura.

• Radiolúcido, mixto o radiopaco.

• El nido radiolúcido descrito para lesiones 
extragnáticas parece no estar siempre presente en 
lesiones gnáticas.

Bone Tumors, Dahlin’s Book, Sixth Edition

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Osteoma Osteoide
Generalidades

• Pude presentar reacción periostal, a veces evidente.

• Diagnóstico requiere de la correlación C‐R‐H, debido 
a su similitud con osteoblastoma.

• Tendencia a un origen cortical y potencial de 
crecimiento limitado (menor a 2cm).

• Es discutible para los maxilares el tamaño de corte.

• Dolor, nocturnamente exacerbado y aliviado por 
AINES, aunque esto se ha descrito poco en osteomas 
osteoides de huesos gnáticos.

• Tratamiento quirúrgico y buen pronóstico.
Head and Neck Pathol (2014) 8:454–462
Bone Tumors, Dahlin’s Book, Sixth Edition

Osteoblastoma
Generalidades

• Amplio rango etáreo, edad promedio de 23 años.

• Sin predilección por género.

• Aumento de volumen, dolor o molestias leves o 
incluso asintomático.

• RL, mixto o RO, con bordes bien o poco definidos.

• Tratamiento quirúrgico. Se han descrito 
recurrencias, probablemente a su mayor tamaño 
comparado con OO.

• La ausencia de infiltración ósea periférica es 
determinante para su diagnóstico diferencial con 
osteosarcoma. Head and Neck Pathol (2014) 8:454–462
Bone Tumors, Dahlin’s Book, Sixth Edition

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Osteoblastoma

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Osteoblastoma
Presentación radiográfica

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102:639‐50)

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Osteoblastoma
Presentación radiográfica

Case Rep Dent. 2012; 2012: 351241.

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Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2020;130:191‐199

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Tumores Óseos Maxilofaciales
Osteosarcoma
Osteoma Osteoide
Osteoblastoma
Osteoma
Exostosis 
Torus

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Osteosarcoma
Definición

• “Neoplasia maligna compuesta por una proliferación de células malignas que

producen una matriz osteoide y que puede tener una diferenciación
osteoblástica, condroblástica y/o fibroblástica”.

• Tumores malignos con componente predominantemente fibroblástico que no

producen osteoide deben ser considerados fibrosarcomas o
fibrohistiocitomas malignos.

• Tumores malignos con componente condroblástico, sin presencia de células

fusadas u osteoide deben ser considerados condrosarcomas.

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Osteosarcoma
Generalidades
- Corresponde al tumor óseo más frecuente, 
excluidos los Hematolinfoides.
- Pueden ser primarios o secundarios a otras 
lesiones (Ej. Enfermedad de Paget, 
osteosarcomas en displasias fibrosas 
postradioterapia).
- Leve predilección por el género masculino
- Más frecuente en la primera y segunda 
década.
- Metáfisis de huesos largos.
- Aumento de volumen y dolor son signos 
primarios. Metástasis hematógenas 
tempranas, a menudo pulmonares.

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Osteosarcoma
Clasificación
• Primarios o secundarios
• Variantes anatómicas: craneofacial (gnáticos) y 
apendiculares/axiales (extragnáticos).
• Variantes compartimentales: intramedulares (central o 
convencional, alto grado), superficiales (parostal, periostal y 
superficial de alto grado) y extraóseos.
• Variantes histológicas:
– Convencionales: osteoblásticos, condroblásticos y 
fibroblásticos.
– Otras variantes:  de alto grado, como el telangiectásico y el de 
células pequeñas.

Surgical Pathology 10 (2017) 223–279

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Surgical Pathology 10 (2017) 223–279

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Surgical Pathology 10 (2017) 223–279

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Osteosarcomas Gnáticos y Extragnáticos
Comparación 

Surgical Pathology 10 (2017) 223–279

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Osteosarcomas Gnáticos y Extragnáticos
Comparación 
• Una gran proporción de los osteosarcomas gnáticos son condroblásticos.
• Los osteosarcomas condroblásticos de los maxilares podrían tener un mejor 
pronóstico que otros tipos convencionales.
• Los osteosarcomas secundarios son de alto grado y rápidamente fatales.
• La resección quirúrgica con margen limpio es el factor pronóstico más 
importante.
• La muerte se debe a las complicaciones locales de una enfermedad 
localmente avanzada.
• La RT adyuvante es indicada en pacientes con margen quirúrgico cercano o 
positivo.
• El rol de la quimioterapia es poco claro.
• A diferencia de los osteosarcomas apendiculares, las metástasis corresponden 
a una complicación tardía en los osteosarcomas craneofaciales (gnáticos).

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Tumores Hematolinfoides
Mieloma Múltiple

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Mieloma Múltiple
Definición

• “Proliferación monoclonal neoplásica de células plasmáticas que

derivan de la médula ósea, usualmente multicéntrico, que
eventualmente infiltra varios órganos”.
• Las células producen una inmunoglobulina monoclonal anormal que
se acumula en la médula ósea e incrementa, lo que explica las
manifestaciones y/o complicaciones de la enfermedad.
• Afecta predominantemente a ancianos.
• Edad promedio 65 años.
• Más a hombres que mujeres.

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Mieloma Múltiple
Características clínicas

- Lesiones osteolíticas múltiples en diferentes huesos.
- Anemia (fatiga).
- Dolor óseo.
- Fractura patológica.
- Insuficiencia renal.
- Susceptibilidad a infecciones (por disminución de globulinas policlonales).
- Creatinina sérica aumentada.
- Hipercalcemia.
- Hipergamaglobulinemia.
- Amiloidosis.
- Plasmocitoma solitario (menos frecuente).

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Mieloma Múltiple
Criterios diagnósticos

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Mieloma Múltiple
Manifestaciones bucomáxilofaciales
a) Plasmocitoma solitario del hueso
b) Plasmocitoma solitario de tejidos  -
blandos
c) Consecuencia del mieloma múltiple:
- Dolor dentario
- Movilidad dentaria
- Desplazamiento dentario
- Dolor óseo y/o facial
- Tumoración de la mucosa oral
- Úlcera mucosa
- Parestesia  metastásico, linfoma, leucemia,
- Sangrado gingival
- Engrosamiento del ligamento 
periodontal
- Pérdida de lámina dura
- Rizálisis
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- Expansión ósea
Fractura patológica
- Múltiples lesiones óseas en 
sacabocados. En los maxilares (más en 
mandíbula) aparecen después que en 
otros huesos como el cráneo
- Lesiones óseas radiolúcidas
- Diagnóstico diferencial radiográfico 
como: osteomielitis, carcinoma 
 
Histiocitosis de Células de Langerhans
- Se sugieren exámenes para descartar 
lesiones en otros huesos: TC, RM, 
Cintigrafía.