Paciente Agitado. Aps

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ:
EL PACIENTE AGITADO
MR1 PSIQUIATRÍA: JOSÉ G. JIMÉNEZ JIMÉNEZ

AGITACIÓN PSICOMOTRIZ : EL PACIENTE AGITADO
INDICE:
 TÍTULO
 OBJETIVOS
 CONTENIDO:
 CONCLUSIONES
TÍTULO:
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ:
EL PACIENTE AGITADO
OBJETIVO:
Conocer las características principales del

Paciente en Agitación Psicomotriz para
intervenir de manera temprana y lograr un
mejor abordaje en los servicios de salud.
DEFINICIÓN:
 La Agitación surge de la compleja interacción de la biología y el

comportamiento.
 La Neurofisiología no se comprende bien. El comportamiento

agresivo involucra varios genes, neurocircuitos y neurotransmisores.
 La Agitación incluye una serie de factores ambientales y

construcciones psicológicas. Presentación variada entre los
pacientes.
 Agitación: síntoma difícil de comprender, Dx y tratar.

Clinical Manual of emergency Psychiatry / edited by Michelle B. Riba, Divy Ravindranath, Gerald S. Winder. Second edition. American Psychiatric Association Publishing.
DEFINICIÓN:
 La Agitación: Amenaza la relación médico-paciente. Requiere una

HC completa y precisa. Amenaza la seguridad del paciente y del
personal, Requiere capacidad para intervenir de manera temprana
y efectiva.
 La Agitación incluye: Inquietud motora, sensibilidad al estímulo,

irritabilidad y actividad verbal o motora inapropiada.
 Se clasifica en formas agresivas y no agresivas de fenómenos tanto

físicos como verbales.
ETIOLOGÍA:
FACTORES DE RIESGO:
El principal factor de riesgo: Existencia previa de trastornos o condiciones.
Factores que predicen un mayor riesgo de agresividad:
 Sexo masculino.
 Edad joven.
 Antecedentes de agresividad.
 Violencia en la familia de origen.
 Número de hospitalizaciones previas.
 Desempleo reciente.
 Personalidad disocial.
 Alucinaciones auditivas que imparten órdenes.
 Delusiones paranoides.
 Consumo de sustancias adictivas.
Prevención e Intervención Temprana:
Prevención e Intervención Temprana
Estrategias Generales:
 Las personas Agitadas muestran ansiedad de varias maneras.
 Una evaluación competente(Escalas clínicas) optimiza la comunicación y la

documentación.
 El personal debe estar instruido en la detección de agitación y técnicas de

intervención temprana.
 A la primera señal un miembro del personal debe conectarse empáticamente

mediante preguntas abiertas, consultar las necesidades inmediatas y hacer
un seguimiento a intervalos apropiados.
Prevención e Intervención Temprana
 El Paciente:
 Estrategias. Instrucciones claras. La entrevista en un

espacio tranquilo. La habitación debe permitir privacidad
y el paciente como el proveedor puedan tener acceso
fácil y sin obstrucciones a la salida. Nada que pueda
usarse como arma.
 Familiares y Amigos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 Medicamentos
 Abuso de Sustancias
 Enfermedad Psiquiátrica
Evaluación y Manejo:
Evaluación y Manejo:
Manejo e Indicaciones:
Fuente. Serie de atención médica de Micromedex. Sistema DRUGDEX. Greenwood Village, CO, Truven Health Analytics, 2014. http://www.thomsonhc. com.
CONCLUSIONES:
 La agitación representa un grupo desafiante de síntomas y comportamientos

complejos que surgen de numerosas etiologías.
 La agitación requiere con frecuencia que los médicos tomen decisiones

rápidas (con información insuficiente) en el diagnóstico y el tratamiento.
 La seguridad del paciente y del personal es de suma importancia en cada

encuentro clínico en el que se produzca agitación.
 La evaluación óptima de la agitación implica una evaluación longitudinal

cuidadosa del paciente; información de la familia, amigos y la HC; exámenes
físicos, del estado mental y de laboratorio.
CONCLUSIONES:
 Cada personal de salud debe considerar la posibilidad de que una causa
médica reversible pueda ser responsable de la agitación observada en el
paciente.
 Las técnicas de desescalada verbal son intervenciones eficaces de primera
línea que pueden impedir o complementar el tratamiento farmacológico
(prescrito en exceso).
 Cuando se indiquen medicamentos, se debe hacer todo lo posible para usar

formulaciones orales antes de las inyecciones intramusculares. Si se coloca a
un paciente en reclusión o restricciones, se debe administrar la medicación
adecuada.
 El tratamiento farmacológico de la agitación debe realizarse únicamente en el
contexto de un diagnóstico diferencial de trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
Clinical Manual of emergency Psychiatry / edited by Michelle B. Riba, Divy Ravindranath,
Gerald S. Winder. Second edition. American Psychiatric Association Publishing.
Richmond JS, Berlin JS, Fishkind AB, et al: Desescalada verbal del paciente agitado:
declaración de consenso del Grupo de Trabajo de Desescalada BETA del Proyecto de
Psiquiatría de Emergencia de la Asociación Estadounidense. West J Emerg Med 13(1):17
Allen MH, Currier GW, Carpenter D, et al; Panel de consenso de expertos para
emergencias conductuales agencias 2005: La serie de guías de consenso de expertos.
Tratamiento de emergencias conductuales 2005. J Psychiatr Pract 11 (suppl 1):5–108, quiz
110–112, 2005 16319571.
GRACIAS

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MR1 PSIQUIATRÍA: JOSÉ G. JIMÉNEZ JIMÉNEZ

Conocer las características principales del

 La Agitación surge de la compleja interacción de la biología y el

 La Neurofisiología no se comprende bien. El comportamiento

 La Agitación incluye una serie de factores ambientales y

 Agitación: síntoma difícil de comprender, Dx y tratar.

 La Agitación: Amenaza la relación médico-paciente. Requiere una

 La Agitación incluye: Inquietud motora, sensibilidad al estímulo,

 Se clasifica en formas agresivas y no agresivas de fenómenos tanto

Factores que predicen un mayor riesgo de agresividad:

 Las personas Agitadas muestran ansiedad de varias maneras.

 Una evaluación competente(Escalas clínicas) optimiza la comunicación y la

 El personal debe estar instruido en la detección de agitación y técnicas de

 A la primera señal un miembro del personal debe conectarse empáticamente

 Estrategias. Instrucciones claras. La entrevista en un

 La agitación representa un grupo desafiante de síntomas y comportamientos

 La agitación requiere con frecuencia que los médicos tomen decisiones

 La seguridad del paciente y del personal es de suma importancia en cada

 La evaluación óptima de la agitación implica una evaluación longitudinal

 Cuando se indiquen medicamentos, se debe hacer todo lo posible para usar

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