Guía de Recomendaciones de Fisioterapia en El Postparto para Parto Cesárea v3

Guía de recomendaciones
de Fisioterapia
en el Postparto
para Cesárea
La importancia
de los primeros 21 días
#Postparto
Laura Vázquez
Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico
www.lucetuembarazo.com
de Fisioterapia en el Postparto para Cesárea
La importancia de los
primeros 21 días #Postparto
¡Enhorabuena por ese precioso bebé!
Soy Laura Vázquez fisioterapeuta especializada en suelo pélvico y
directora de Luce tu Embarazo. He creado esta guía para acompañarte
durante tu recuperación postparto y prevenir cualquier disfunción
de la pared abdominal y suelo pélvico a largo plazo.
Esta guía te ayudará durante las primeras semanas hasta

la 6ª -12ª semana, momento en el que se recomienda una
valoración de la pared abdominal y suelo pélvico con tu
fisioterapeuta especializado. La valoración de fisioterapia
es clave en la prevención y tratamiento de patologías tales
como: incontinencias, prolapsos, diástasis abdominal,
adherencias en la cicatriz, mal control motor en la pared
abdominal, dolor en las relaciones o dispareunia…
Te invito a visitar mi web www.lucetuembarazo.com, donde he creado una Escuela

de Mamis con diferentes cursos online. Te recomendamos el CURSO ONLINE DE
PELVICYOGA®️POSTPARTO, en el que encontrarás un programa de entrenamiento para
trabajar tu abdomen y suelo pélvico con diferentes ejercicios de yoga, técnicas abdominales,
hipopresivos, y ejercicios específicos para tu diástasis abdominal.
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en este video
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Estarás acompañada con mucha información de calidad sobre embarazo,
postparto y suelo pélvico.
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Si quieres conocernos en Madrid te esperamos en:
Pelvicus. Hospital San Rafael. Calle Serrano 199. Madrid.
627 275 259
hola@lucetuembarazo.com
Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico
www.lucetuembarazo.com 2
La cesárea es una intervención quirúrgica y como tal requiere unos cuidados posteriores que no
exige un parto vaginal. Cuando se da un parto por cesárea, se realiza una incisión, comúnmente
en horizontal en la parte más baja de tu abdomen que debe atravesar varias capas de piel,
fascias y músculos hasta llegar a tu útero y de ahí hasta tu bebé.
Diferentes capas forman el abdomen:

Como en todas las cirugías, la cicatrización
es lenta y puede ocasionar molestias,
dolor, tirantez y escozor.
Te invito a ver este

vídeo explicativo
de facebook sobre
las capas que se
atraviesan al realizar
una incisión de
cesárea.
Capa 1 Piel Capa 2 Tejido graso Capa 3: Fascia
Capa 4: músculo Capa 5: Peritoneo Capa 6: útero

Tratamiento
de fisioterapia
para la cesárea:
Se basa en diferentes técnicas adaptadas a cada mujer:
• Terapia Manual, Técnicas Miofasciales, Viscerales…

• Tratamiento de la Cicatriz con: movilizaciones, masaje, radiofrecuencia, punción seca…
Autotratamiento de masaje para casa.
• Tratamientos de Puntos Gatillos de la Pared Abdominal.
• Entrenamiento de los Músculos del Abdomen y Suelo Pélvico.
• Terapia Manual en Suelo Pélvico si hay dolor en las relaciones sexuales.
• Control Motor tanto de la pared abdominal como del suelo pélvico.
• Tratamiento de la Diástasis Abdominal.
• Electroestimulación.
Después de la revisión con tu ginecólogo y matrona, se recomienda una valoración de
fisioterapia especializada a partir de la 6ª - 12 ª semana. El fisioterapeuta tratará la cicatriz,
el dolor, las adherencias tanto superficiales como profundas y restaurará la funcionalidad del
abdomen y suelo pélvico. .
Una de las recomendaciones más importantes para la Cesárea es el Contacto Piel con Piel lo
antes posible. Este contacto con tu hij@ sanará cualquier herida emocional, desapego, falta de
vínculo o cualquier sensación de tristeza por no haber conseguido ese ansiado parto vaginal.
Si mantienes a tu bebé lo más pegadito a ti, en unas horas el cóctel hormonal hará su efecto:
subirá la leche, empezará el vínculo, liberarás oxitocina, prolactina.… Solo necesitamos AMOR
para ordenar ese caos hormonal que a veces se ve interrumpido por el uso de anestesia,
oxitocina sintética, epidural, cesárea…
Amor hacia ti misma, amor hacia tu bebé.

Da gracias por esa cicatriz porque de ahí ha nacido un verdadero milagro. Solo imagina ¿qué
hubiera pasado si no te hubieran hecho la cesárea? No permitas que tu mente te traicione con
culpas y creencias limitantes. Suprime los “ Y si…. y “debería de tu vida”: y si hubiera hecho, y
si no… “ Debería haber…”
¡Vive tu parto con mucho AMOR hacia ti misma! Hay circunstancias que no dependen de
nosotras y el parto es una de ellas. ¡Lo has hecho lo mejor que sabías!.
Convierte esa cicatriz que tanto cuesta mirar o tocar en un canal de luz por el que ha
salido tu bebé. No olvides que tú has sido la creadora de ese milagro.

Me encanta esta frase del Antiguo Testamento:
Lo que cuenta es aceptar que todo tiene su lugar bajo el sol.
Precioso aprendizaje: Aceptar lo que la vida nos trae y confiw≤e ella sabe lo que necesitamos
para nuestra evolución personal.
NO se trata de si es parto natural o parto por cesárea. Lo más bello de todo el proceso es que
la mujer salga de su parto sintiendo que es maravillosa.
… porque realmente has dado a luz un milagro, un ser lleno de amor incondicional.
Despierta tu poder interior, tu volcán de hormonas en erupción, tu cerebro más primitivo, tu

sabiduría innata, tu luz, tu capacidad de amar a tu bebé, a ti misma y al mundo…
Porque dar a luz una nueva vida realmente te hace conectar con tu ser auténtico, con tu alma y
con el ser espiritual que hay dentro de ti.
Agradece esa herida de luz “tu cicatriz” donde se inició el milagro de la vida: El Nacimiento
de tu bebé.
@lucetuembarazo.
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Cuidados generales desde la

fisioterapia para parto por cesárea:
Sigue todos los consejos de tu ginecólogo y matrona sobre los cuidados de la cicatriz. Este
documento no sustituye en ningún caso la visita con tus profesionales sanitarios de referencia.
PRIORIZA EL REPOSO:
Una de las cosas mas importantes durante las primeras 3 semanas es PRIORIZAR EL REPOSO
EN POSICIÓN TUMBADA.
• Descansa tumbada o de lado durante estas primeras semanas. Evita grandes paseos, coger
peso o adoptar posturas que provoquen dolor en la zona de la cicatriz.
• Acabas de salir de una cirugía abdominal, prioriza el reposo tumbada.
• En las Culturas Orientales, la mujer durante el postparto no se levanta de la cama. La familia
se ocupa de llevar el bebé a la mamá para evitar esfuerzos innecesarios. En esta cultura
se cuida a la mamá para que ella después pueda cuidar al bebé. En la cultura Occidental,
pensamos que el estar de pie, hacer miles de cosas, atender a todas las visitas, pasear, es
bueno para recuperarnos. Pero la realidad es otra, acabas de salir de una cirugía abdominal
y es necesario descansar.
CIRCULACIÓN:
• Realiza pequeños ejercicios circulatorios con los pies y las piernas en la cama del hospital
para evitar problemas vasculares debidos a la inmovilización. En ningún momento estos
ejercicios tienen que causarte dolor en la cicatriz de la cesárea.
FRÍO - ANALGESIA:
• Puedes aplicarte frio en la zona de la cicatriz para reducir
la congestión y favorecer la resolución de los posibles
hematomas perineales.
• El frío NO se aplica nunca de manera directa, se usará
un cold-pack enrollado en alguna gasa o toalla.
Puedes aplicártelo 3 veces al día, 10 -20 minutos
durante las 3 primeras semanas. El propio frío
tendrá efecto sobre el dolor cicatricial, reduciendo
su sensibilidad y el edema.

PREVENCIÓN y CORRECCIÓN POSTURAL:

• La postura es clave para el tratamiento de la zona abdominal y el suelo pélvico. Utiliza
posturas que te permitan dar el pecho sin que sientas molestias en la cicatriz, cómo por
ejemplo tumbada o de lado. Ayúdate de almohadas y cojines de lactancia.
• Al principio sentirás dolor al estirarte o ponerte de pie.
Tu cuerpo no solo se está recuperando de una cirugía
también de los 9 meses de gestación. Dale prioridad al
reposo.
• Una vez pasadas las primeras semanas, cuando te
pongas de pie ve poco a poco alargando tu espalda
hacia arriba, como si te tirasen de un hilo imaginario
desde la cabeza, hombros abajo y atrás, y tu cabeza en
línea con tu columna. Esta postura te ayudará a activar
suavemente tu transverso abdominal.
• Levántate siempre de lado como hacías durante el
embarazo para evitar empeorar una posible diástasis
abdominal. Ten cuidado con las posiciones que
provocan aumento de tensión o abombamiento en tu
abdomen “ como si los rectos salieran hacia fuera”.
Esto no facilitará el proceso de recuperación de la
musculatura abdominal.
DEFECACIÓN:
• La inflamación postquigúrgica, el dolor y propio miedo puede llevar a un ritmo intestinal más
lento, facilitando el estreñimiento y la aparición de gases.
• Debes evitar cualquier maniobra de valsalva o pujo durante la micción o la defecación. A
demás, un empuje abdominal perjudicará la cicatrización de la cesárea y producirá daños
tanto en suelo pélvico como en la zona abdominal.
• Algo muy importante es NO inhibir el reflejo defecatorio, es decir cuando haya ganas ve
inmediatamente. El postparto es un momento en el que perdemos totalmente la intimidad,
pero si aparecen las “ganas de defecar” hay que ir lo antes posible.
• Puedes ayudarte de la alimentación saludable, beber mucha agua, incluso algunas semillas
de lino o de chía mezcladas en yogures o leche de avena. Siempre consulta en la página
http://www.e-lactancia.org cualquier duda sobre medicamentos, infusiones,
semillas durante la lactancia materna.
• Otra opción serían los supositorios de glicerina o llenar una “Perita
como la de las fotos” (normalmente se utilizan para los bebés)
de agua templada y aceite de oliva. Preferiblemente
evita los laxantes fuertes.

• Consulta siempre a tu médico y matrona, ellos también te explicarán

cómo evitar el estreñimiento.
• Prueba a realizar esta postura para ir al baño: coloca tus pies sobre
un taburete o banquito para mantener las rodillas más elevadas
que las caderas, ligera inclinación hacia delante, espalda recta. Esta
postura simula la posición de cuclillas que es la posición natural y
más fisiológica para defecar. Trata de evitar pujos o bloquear la
respiración en la defecación. Exhala o suelta un suspiro y relaja el
suelo pélvico sin empujar.
¿Faja sí o faja no?

• El utilizar faja o no suele ser un tema muy polémico. Muchos
profesionales la recomiendan y otros no.
• En el caso de cesárea, lo más importante es el cuidado de la
cicatriz. Dejarla el máximo tiempo al aire ayudará en el proceso
de cicatrización.
• Normalmente, nosotros sí recomendamos una faja tubular (foto)
sin excesiva compresión durante las primeras 3 semanas para los
momentos en que te pongas de pie o hagas algún esfuerzo.
• Si estás en casa tumbada o sentada el uso de la faja no será
necesario.
• A partir de la tercera semana, puedes utilizar la faja sólo para dar
un paseo más largo, o si haces algún esfuerzo o coges a tus hijos
más mayores.
• Para que el abdomen no quede más debilitado por el uso de la
faja hay que combinar faja con ejercicios de transverso abdominal
y una postura correcta. ¡Esa es la gran diferencia!. Veremos estos
ejercicios más adelante.
• La colocación de la faja debe ser adecuada: la presión suave debe ir de más presión en la
zona del pubis a menos presión hacia la zona del ombligo. En ningún momento el uso de la
faja debe provocarte dolor en la zona de la cicatriz ni comprimirte en exceso. “ Lo ideal es
sentir la faja como una pequeña ayuda para mantener la postura correcta”.
• Ante cualquier duda consulta a tu ginecólogo, matrona o fisioterapeuta.

Cicatriz
Sigue todas las pautas que te haya dado tu ginecólogo o matrona sobre los cuidados de la
cicatriz . Consulta cuando es el momento adecuado para empezar con el Tratamiento de
Fisioterapia.
• Lávate la herida cada día con agua y jabón. Déjala al aire, es cómo mejor secará.
• Sentirás la zona adormecida, notando que la cicatriz está ligeramente inflamada. Es posible
que notes dolor al estornudar, reír, hablar, o en cualquier movimiento que se soliciten los
abdominales, incluso al mínimo contacto con la ropa (ayuda mucho usar las manos o una
almohada para sostener la incisión en esos momentos o protegerte activando antes tu
transverso abdominal). Te lo explicaremos a continuación.
• Vigilar si aparece picazón, enrojecimiento o supuran los puntos.
• Evita los roces de la ropa ajustada y exponer la cicatriz al sol al menos durante un año.
Si tienes tendencia a posibles queloides, te recomendamos tratamiento de fisioterapia.
Pregunta a tu ginecólogo y matrona por los parches de trofolastin que venden en farmacias.
“Toca con amor tu cicatriz”:

Cuando nos damos un golpe lo primero que hacemos es
presionar, tocar la zona de dolor. En la cesárea también
recomendamos que poco a poco vayas poniendo tus
manos sobre ella de forma muy suave. Hay muchas técnicas
energéticas: reiki, terapia craneosacral, miofascial que son
capaces de resolver dolores, patologías, heridas emocionales,
tan solo con poner las manos sin presionar.
Confía en el poder de tus manos e imagina que esa energía
va sanando la cicatriz y las miles de expectativas que tenías
sobre tu parto. Como hemos hablado antes, trátate con cariño
y con mucho amor y esa cicatriz irá sanando físicamente y
emocionalmente.
Una vez que esté cerrada, cicatrizada y sin puntos, puedes ir
“tocando” con mucho cariño esa cicatriz con algún tipo de aceite de rosa mosqueta, caléndula
o almendras dulces.
Cuando la palpación se tolere bien, realiza pequeños movimientos circulares hacia arriba y
hacia abajo movilizando y masajeando la cicatriz hasta ir despegándola de la piel.
Si pasados 2 meses, sientes tu cicatriz con dolor o adherida a la piel, pide cita con tu
fisioterapeuta. La Terapia Manual, Radiofrecuencia y otras técnicas te ayudarán a
normalizar el tejido y liberar las posibles adherencias.

Relaciones sexuales:
• Las relaciones sexuales con penetracción no se aconsejan hasta la revisión con tu ginecólogo
o matrona una vez pasada la cuarentena.
• Debido al cóctel hormonal en el postparto, es normal que la líbido se vea afectada.
• Tampoco debemos bañarnos ni usar tampones hasta que la incisión haya cicatrizado del todo.
• Si hay dolor en las relaciones se recomienda acudir al fisioterapeuta especializado. ¡Esto no
es normal!, y se puede tratar con diferentes técnicas de Fisioterapia.
Deporte:
• Al principio es necesario descansar todo lo que puedas, la incisión aún molestará y los
músculos abdominales estarán debilitados por la propia cirugía.
• Limita las primeras 2 semanas: subir o bajar escaleras, las actividades domésticas, levantar
peso (el máximo nuestro hijo), conducir, cualquier ejercicio.
• Todavía no hagas ningún deporte hasta pasado tu revisión con el ginecólogo, matrona y
fisioterapeuta. Tampoco hagas abdominales o deportes de impacto como correr, pilates
intenso, cross fit. aeróbic... Éstos pueden aumentar tu diástasis abdominal y empeorar la
existencia de prolapsos y caídas viscerales.
• Empieza con pequeños paseos, luego iremos trabajando la pared abdominal y el suelo
pélvico hasta la readaptación completa a tu práctica deportiva.
• Los deportes menos lesivos siempre bajo la revisión previa con tu ginecólogo, matrona y
fisioterapeuta son: elíptica, natación, andar.
• Antes de apuntarte a cualquier ejercicio, incluido Yoga, Pilates o los famosos Hipopresivos,
es necesario la valoración específica con tu fisioterapeuta.
• Disfruta de tu bebé, siempre hay tiempo para retomar la práctica deportiva.
Ejercicios de Kegel o Suelo Pélvico:

• Normalmente en casos de cesárea el suelo pélvico no ha sufrido tanto como en parto vaginal.
Todo dependerá si has dilatado o ha sido una cesárea programada.
• En los casos de parto vaginal, si es necesario trabajar estas contracciones perineales. Pero
en la cesárea lo prioritario es el descanso, la recuperación de la cicatriz y el trabajo de la
musculatura profunda del abdomen.
• Antes de empezar con cualquier ejercicio, es necesario aprender la activación del transverso
abdominal. Este músculo junto con una buena reeducación postural nos ayudará a recuperar
la pared abdominal y el suelo pélvico. Los famosos Ejercicios de Kegel, no son los únicos
ejercicios que hay que hacer después del parto. Trabajando tu transverso abdominal estarás
trabajando tu suelo pélvico de forma refleja.
La importancia
del transverso abdominal:
A. Introducción Transverso Abdominal:
• La activación de nuestro Transverso Abdominal es
muy importante para la recuperación tanto de nuestro
abdomen como de nuestro suelo pélvico. Este músculo
tiene relación con el plano profundo del suelo pélvico.
Transverso
• El suelo pélvico funciona de manera sinérgica y del abdomen
coordinada con: el diafragma, el transverso abdominal
profundo, el oblicuo interno y los multífidos. Cualquier
alteración en alguno o varios de estos músculos
podría ser el mecanismo de disfunciones relacionadas
con la zona lumbar, torácica o pélvica. (lumbalgias,
disfunciones respiratorias o de suelo pélvico como:
incontinencia urinaria, prolapsos...).
• En el Postparto este músculo está totalmente desprogramado, por eso es necesario

aprender a activarlo de forma correcta para evitar situaciones de hiperpresión.
• La activación del Transverso Abdominal es compleja en muchas mujeres y requiere de la

supervisión de un fisioterapeuta especializado. Si decides practicarlo sin supervisión y sin
una valoración con ecografía funcional, es posible que los efectos no sean los deseados.

Antes de explicarte la activación del Transverso Abdominal, vamos a repasar la anatomía de la

pared profunda del abdomen con una imagen muy didáctica.
“ Imagina un corsé, un corpiño y unos tirantes. El corsé sería nuestro transverso abdominal,
el músculo más profundo de nuestra pared abdominal. El corpiño serían nuestros oblicuos
internos y externos, situados por encima de nuestro transverso abdominal (más superficiales) y
los tirantes serían los rectos del Abdomen.”
Imagen de Bernadette de Gasquet
B. ¿Cómo activar el el Transverso Abdominal?:

La activación del Transverso Abdominal requiere la supervisión de tu fisioterapeuta, por eso en
esta guía solo te enseñamos el primer ejercicio para tomar conciencia de tu transverso abdominal.
Se puede empezar a realizar ejercicios específicos de Transverso Abdominal de forma muy
suave a partir de los 15 días después de la cesárea, siempre que con estas activaciones no
aparezca dolor en la zona de la cicatriz.
La primera toma de contacto con el transverso abdominal se hará tumbada. Después tu
fisioterapeuta te irá enseñando en otras posturas: sentada, cuadrupedia, de pie, en equilibrio y
en combinación con diferentes métodos de tratamiento.
Posición Tumbada:
Tumbada, caderas y rodillas flexionadas a la misma altura, pies apoyados en el suelo y brazos a
ambos lados del cuerpo.
Coloca tu pelvis en posición neutra. Para saber que es exactamente la posición neutra. Imagina
en tus glúteos “ 2 faros de un coche” – Realiza una Anteversión ( “faros hacia el suelo ”) y una
Retroversión ( “faros hacia el techo”). Busca la posición neutra de la pelvis – justo el recorrido
intermedio, sin excesiva curvatura lumbar.
Cabeza alineada con tu columna vertebral y tu mentón ligeramente hacia abajo.
AUTOELONGACIÓN: Crece como si te tirasen de ese hilito invisible en la cabeza. El estiramiento

recluta principalmente al transverso del abdomen, nuestra “faja” natural que estrecha la
cintura, alarga la silueta y juega un papel privilegiado en la prevención de los prolapsos
sosteniendo y subiendo los órganos pélvicos.

ACTIVACIÓN DEL TRANSVERSO ABDOMINAL:

Empieza realizando pequeñas contracciones muy suaves (manteniendo
de 3- 5 segundos) pasados los primeros 15 días postparto.
Al principio esta contracción se enseña sin asociarla a la inhalación
o exhalación. Una vez que actives el transverso abdominal de forma
correcta, se irá aumentando la dificultad con la exhalación, manteniendo
más segundos y en diferentes posturas. Pero siempre bajo supervisión
de tu fisioterapeuta.
VISUALIZACIONES PARA ACTIVAR TU TRANSVERSO ABDOMINAL:

MANTÉN TU TRANSVERSO ABDOMINAL DE 3 A 5 SEGUNDOS.
e) Coloca una pelota de tenis, o un vaso con agua templada 2 dedos debajo de tu ombligo.
Imagina que la pelota o el vaso empieza a calentar, incluso quemar. ¿Qué harías con tu
abdomen si la pelota quemara? “ Lo separarías de la pelota/vaso y meterías la zona inferior
del ombligo hacia dentro“ .
f) Imagina que vas a bañarte en el mar y el agua está tan fría que al rozar la zona del bikini,
metes el abdomen hacia adentro.
g) “ Lleva la zona de debajo inferior del ombligo hacia dentro y hacia arriba”
h) “ Visualiza como si subieras una cremallera o un pantalón una talla más pequeña”
ERRORES COMUNES:
• No pongas el abdomen fuerte ni tenso, es una activación muy suave. Tan sutil que no debe
crear dolor en la zona de tu cicatriz.
• Importante que sea de abajo – hacia arriba y de delante hacia detrás.
• No muevas la pelvis hacia atrás, ni eleves el tórax o abras costillas en exceso. Respeta siempre
la posición neutra de la pelvis.
• Visualiza la contracción 2-3 dedos debajo del ombligo y NO justo en el ombligo.
• No bloquees la respiración. En un primer momento hazlo directamente sin asociarlo a la

respiración. Según vayas progresando irás aumentando la dificultad.
C. ¿Qué pasa en el Suelo Pélvico al activar el Transverso Abdominal?:

1) Dirige la atención hacia tu suelo pélvico, cierra los ojos y toma conciencia de tu periné. Siente
si está relajado o en tensión.
2) Contrae de forma lenta tu suelo pélvico como “ si NO quisieras que se escapara un gas”
Mantén esta contracción durante 5 segundos y relaja. CON ESTE EJERCICIO SENTIRÁS LA
CONTRACCIÓN DEL SUELO PÉLVICO MÁS EN LA ZONA SUPERFICIAL.

3) Ahora, activa solo tu Transverso Abdominal de forma lenta “ llevando la parte inferior del
ombligo hacia dentro y arriba”. No contraigas tu suelo pélvico, sólo la zona debajo del
ombligo.
Notarás que cuando introduces la parte de abajo del ombligo hacia adentro y hacia arriba,
la musculatura profunda del suelo pélvico también se contrae. Cuando activamos transverso,
en la mayoría de las mujeres se produce una contracción refleja de la musculatura del suelo
pélvico. Es decir que al trabajar tu abdomen también estás trabajando tu periné.
D. Pauta de ejercicios hasta la revisión con tu fisioterapeuta.

1. A PARTIR DE LOS 15 DÍAS - 20 DÍAS DEL TU PARTO POR CESÁREA: Activa tu transverso
abdominal muy suave, como si quisieras subirte media talla de pantalón más pequeña. Siente
que la contracción es sútil y no provoca dolor en la cicatriz. MANTÉN LA CONTRACCIÓN DE
3 A 5 SEGUNDOS.
2. A PARTIR DE LOS 30 DÍAS: Activa tu transverso como si quisieras entrar en una talla de
pantalón más pequeña. MANTÉN DE 5- 10 SEGUNDOS.
3. ACUDE A TU FISIOTERAPEUTA A LA 6ª-12ª SEMANA.
TOCA CON AMOR TU CICATRIZ Y ADOPTA BUENAS POSTURAS.
E. ¿Qué pasa cuando nos levantamos de la cama de forma incorrecta

o hacemos algún esfuerzo o ejercicio en el que los rectos abdominales
abomban hacia fuera?
Es posible que después del parto haya una Diástasis Abdominal (una separación de los rectos
abdominales), por eso el postparto inmediato es el momento ideal para prevenir la diástasis
de rectos.
Te recomendamos que siempre te levantes de lado y evites cualquier ejercicio en el que los
rectos del abdomen salgan hacia fuera “como en punta”.
Antes de levantarte o hacer cualquier esfuerzo, activa tu transverso abdominal como te hemos
enseñado anteriormente. Tu fisioterapeuta te valorará con ecografía funcional la distancia entre
los rectos y te acompañará durante todo el tratamiento con métodos y técnicas específicas.

Debemos acudir al médico si:

• Prosigue la hemorragia de tipo menstrual pasados los primeros 5 días después del parto o
reaparece tras haber aminorado.
• Tenemos más de 38º de fiebre y escalofríos.
• Sufrimos fuertes dolores de cabeza que no remiten.
• Sentimos dolor repentino en la zona abdominal.
• La cicatriz sangra o supura.
• Nos escuece o sangramos al orinar.
• Aparecen síntomas de infección en el pecho, como dolor,
enrojecimiento o una zona caliente y endurecida en uno o
ambos pechos.
• Notamos un área en la parte inferior de la pierna
hinchada, enrojecida, dura y con dolor.
• La hemorragia vaginal es muy
abundante en menos de una o dos
horas y/o presenta mal olor.

Mitos y Preguntas Frecuentes:

¿Es bueno Cortar el Chorrito de la Orina para hacer los ejercicios de Suelo Pélvico?
No. A largo plazo puede ocasionar Infecciones Urinarias. No lo practiques de manera frecuente,
“ cortar el pipí “ no es necesario para practicar los ejercicios.
¿Cómo se hacen las contracciones de Kegel o de Suelo Pélvico?

Muchos estudios de investigación demuestran que son necesarias las instrucciones personales
guiadas por fisioterapeutas especializados en este área. Un 30% de
las mujeres NO saben contraer el suelo pélvico y muchas de ellas, pueden realizar una inversión
de la orden perineal y empujar las vísceras hacia fuera, provocando el efecto contrario al
deseado. Por eso, muy importante una valoración específica con el equipo de Fisioterapia del
Suelo Pélvico a la 6ª-10ª semana después del parto.
Recuerda que en casos de cesárea estos ejercicios están indicados si hay alguna disfunción de
suelo pélvico (incontinencias, prolapsos).
• Imagina que NO quieres que se escape un “gas”, o cómo si tuvieras un támpax y quisieras
subirlo hacia arriba, la idea es esconder el suelo pélvico hacia arriba.
Es muy importante no sólo contraer los músculos, sino imaginar que los elevamos hacia arriba.
• Toma conciencia de la contracción y de la relajación. Si mantienes el suelo pélvico en estado
de contracción permanente, a largo plazo esto puede ocasionar futuros dolores perineales.
Recuerda: Contraer - elevar y relajar es la clave para hacer los famosos ejercicios de Kegel
o suelo pélvico.
16
• No realices contracciones fuertes en Glúteos, Adductores, Abdominales… No retengas la

respiración. Respira normal y relajada.
• Según la evidencia científica las contracciones submáximas podrían ser más efectivas que
el entrenamiento con contracciones máximas. Es decir que lo ideal es hacer contracciones
moderadas y no demasiado fuertes.
• Empieza haciendo contracciones moderadas de suelo pélvico poco a poco, durante 1
segundo, luego aumenta a 2 seg, 3 seg... hasta 10 segundos, y después relaja el mismo
tiempo de la contracción. Date tiempo y no quieras aguantar 10 segundos las primeras
semanas.
¿Qué contraigo ano y vagina? ¿Sólo ano?

Imagina la contracción tanto en ano como en vagina. La mejor toma de conciencia para contraer
los músculos del suelo pélvico “ es imaginar que se va a escapar un gas”.
¿Qué deportes puedo hacer después del parto?

Hasta que el equipo de Ginecólogos y Fisioterapeutas, no valoren tu caso, se aconseja NO
HACER DEPORTE DE ALTO IMPACTO, como por ejemplo: abdominales, saltar, gym, pilates…
Estos deportes son hiperpresivos y pueden empeorar el estado de la musculatura del abdomen
y del suelo pélvico. Algunos deportes menos lesivos para el suelo pélvico serían: andar, patinar,
elíptica, bici…
¿ Cuándo puedo empezar a hacer

ejercicios de mayor impacto?
Esto dependerá de la recuperación de tu abdomen y suelo
pélvico. Normalmente entre los 9 meses y 1 año podrás
reincorporarte a tu práctica deportiva, siempre que sigas las
pautas y recomendaciones de tu ginecólogo y fisioterapeuta.
En algunos caso, ¡ incluso mucho antes! pero no podemos
generalizar sin antes valorar a la mujer durante el postparto.
¿ Es normal tener dolor en las relaciones

pasada la cuarentena?.
En algunas ocasiones puede aparecer dolor debido
a la cicatriz, el propio miedo y la falta de lubricación.
El ginecólogo o matrona te indicará dependiendo
de cada caso si es necesario Fisioterapia. Pero
sí podemos decirte que NO LO ACEPTES
CÓMO ALGO NORMAL. Las técnicas de
fisioterapia como: terapia manual, técnicas
miofasciales, radiofrecuencia, pueden
ayudarte a resolver tu dolor.

¿“Las Bolas Chinas” son buenas para el Suelo Pélvico ?

Nuestra recomendación es que no utilices bolas chinas y menos en el caso de cesárea. Primero
hay que normalizar el tejido de la cicatriz, aprender a tomar conciencia de los músculos del Suelo
Pélvico y la Pared Abdominal, y en último caso si fuera necesario se podrá complementar el
tratamiento con las bolas chinas. Antes de invertir dinero en bolas chinas, invierte en la consulta
con tu fisioterapeuta especializado.
Tengo Incontinencia Urinaria, al toser, estornudar… ¿Qué debo Hacer?

Las primeras semanas es posible que el suelo pélvico y el abdomen estén debilitados, originando
posibles incontinencias. Una vez hayas pasado la cuarentena, si sigues
con pérdidas de orina, lo mejor es consultar a tu ginecólogo para que te derive a la Unidad de
Fisioterapia. No hay que preocuparse pero si es necesario OCUPARSE.
Siento un bulto o sensación de pesadez

vaginal... Cuando me ducho noto algo
que antes no estaba ahí.. ¿Qué es esto?
Es posible que haya un prolapso o caída visceral.
Te recomendamos que acudas a tu fisioterapeuta
especializado lo antes posible para evitar que ese
descenso visceral empeore durante el postparto. ÚTERO PROLAPSO UTERINO
¿Cuándo puedo volver a quedarme embarazada?

Se considera que el útero tarda unos 18 meses en alcanzar una cicatrización completa y
adecuada, por lo que no se recomienda un nuevo embarazo hasta pasados por lo menos dos
años. Consulta antes siempre a tu ginecólogo.
¿Cuándo puedo empezar a hacer las famosas “ Hipopresivas”?

La Gimnasia Abdominal Hipopresiva es una de las técnicas que utilizamos los fisioterapeutas
para mejorar la sensación de pesadez de algunos prolapsos, mejorar el tono abdominal, relajar
el diafragma y trabajar el suelo pélvico.
El tratamiento de fisioterapia no solo se basa en realizar Hipopresivas. A demás ya se sabe

que estos ejercicios no cierran la diástasis abdominal. Lo primero es hacerse una valoración de
suelo pélvico con tu fisioterapeuta especializado y comprobar con ecografía funcional si estas
técnicas realmente son efectivas.
Es una gran error apuntarse a un grupo de Gimnasia Abdominal Hipopresiva sin antes una
valoración previa con el fisioterapeuta.
El verdadero tratamiento para recuperar tu abdomen y suelo pélvico es el guiado por tu

fisioterapeuta comprobando todos los ejercicios con ecografía funcional y combinando
diferentes técnicas de entrenamiento muscular de suelo pélvico y abdomen.

Te esperamos en www.lucetuembarazo.com
visita nuestra escuela de mamis con todos nuestros cursos online para
recuperarte después del parto.
Pelvicus-Unidad de Fisioterapia de Suelo Pélvico del Hospital San Rafael.

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Guía de Recomendaciones de Fisioterapia en El Postparto para Parto Cesárea v3

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Diferentes capas forman el abdomen:

Te invito a ver este

Capa 1 Piel Capa 2 Tejido graso Capa 3: Fascia

Capa 4: músculo Capa 5: Peritoneo Capa 6: útero

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

• Terapia Manual, Técnicas Miofasciales, Viscerales…

Amor hacia ti misma, amor hacia tu bebé.

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

Me encanta esta frase del Antiguo Testamento:

Lo que cuenta es aceptar que todo tiene su lugar bajo el sol.

Despierta tu poder interior, tu volcán de hormonas en erupción, tu cerebro más primitivo, tu

Cuidados generales desde la

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

PREVENCIÓN y CORRECCIÓN POSTURAL:

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

• Consulta siempre a tu médico y matrona, ellos también te explicarán

¿Faja sí o faja no?

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

“Toca con amor tu cicatriz”:

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

Ejercicios de Kegel o Suelo Pélvico:

• En el Postparto este músculo está totalmente desprogramado, por eso es necesario

• La activación del Transverso Abdominal es compleja en muchas mujeres y requiere de la

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

Antes de explicarte la activación del Transverso Abdominal, vamos a repasar la anatomía de la

Imagen de Bernadette de Gasquet

B. ¿Cómo activar el el Transverso Abdominal?:

AUTOELONGACIÓN: Crece como si te tirasen de ese hilito invisible en la cabeza. El estiramiento

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

ACTIVACIÓN DEL TRANSVERSO ABDOMINAL:

VISUALIZACIONES PARA ACTIVAR TU TRANSVERSO ABDOMINAL:

• Importante que sea de abajo – hacia arriba y de delante hacia detrás.

• Visualiza la contracción 2-3 dedos debajo del ombligo y NO justo en el ombligo.

• No bloquees la respiración. En un primer momento hazlo directamente sin asociarlo a la

C. ¿Qué pasa en el Suelo Pélvico al activar el Transverso Abdominal?:

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

D. Pauta de ejercicios hasta la revisión con tu fisioterapeuta.

TOCA CON AMOR TU CICATRIZ Y ADOPTA BUENAS POSTURAS.

E. ¿Qué pasa cuando nos levantamos de la cama de forma incorrecta

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

Debemos acudir al médico si:

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

Mitos y Preguntas Frecuentes:

¿Cómo se hacen las contracciones de Kegel o de Suelo Pélvico?

• No realices contracciones fuertes en Glúteos, Adductores, Abdominales… No retengas la

¿Qué contraigo ano y vagina? ¿Sólo ano?

¿Qué deportes puedo hacer después del parto?

¿ Cuándo puedo empezar a hacer

¿ Es normal tener dolor en las relaciones

Laura Vázquez. Fisioterapeuta experta en Suelo Pélvico

¿“Las Bolas Chinas” son buenas para el Suelo Pélvico ?

Tengo Incontinencia Urinaria, al toser, estornudar… ¿Qué debo Hacer?

Siento un bulto o sensación de pesadez

¿Cuándo puedo volver a quedarme embarazada?

¿Cuándo puedo empezar a hacer las famosas “ Hipopresivas”?

El tratamiento de fisioterapia no solo se basa en realizar Hipopresivas. A demás ya se sabe