Maniobras de Leopold

Lic. Luna andrea.

CONCEPTO
Técnicas de palpación que se emplean para examinar el
abdomen de la embarazada y así mismo determinar la
presentación, situación y posición del feto. son
maniobras que se hacen a partir de la semana 20 / 22
son 4 y se realizan de manera completa a partir de la
semana 28.
❖ Situación: relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el
eje longitudinal de la madre. (longitudinal, transversal u oblicua)
❖ Posición: relación entre el dorso del feto y el flanco materno. (dorso
derecho, dorso izquierdo)
❖ Presentación: parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la
pelvis materna. (cefálica o de cabeza, podálica o de pies, pelviana o
de nalgas, transversa o de hombro o tronco)
❖ Grado de encajamiento: comprueba el grado del encajamiento de
la presentación del feto en la pelvis materna.
 Hay que tener en cuenta determinados aspectos básicos
para realizar dichas maniobras.
Segunda maniobra
En esta maniobra vamos a comprobar si el dorso fetal se encuentra
hacia el flanco derecho de la madre, o si se encuentra hacia el flanco
izquierdo. Con ambas manos (fundamentalmente con los dedos),
deprimir ambos flancos de la madre, precisando el dorso fetal: derecho
o izquierdo. Donde se considere que está el dorso fetal, deberá palpar
una superficie firme, continua, sin porciones pequeñas, mientras del
lado contrario la mano se le hundirá en una depresión, una concavidad
en forma de C que posee el feto.
Tercera maniobra
_Cefálica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la
pelvis materna es la cabeza fetal
_ Podálica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho
superior de la pelvis materna es la pelvis fetal
Con una mano abierta tratar de abarcar entre el pulgar y el resto de los
dedos la parte fetal que se presenta al estrecho superior de la pelvis
materna y con la otra mano abierta, tratará de abarcar entre el pulgar y
el resto de los dedos la parte fetal que se encuentra hacía el fondo
uterino. Se distinguen los polos por lo siguiente; el podálico es grande,
anfractuoso, blando, desigual y no pelotea, mientras que el cefálico es
redondeado, duro, liso y pelotea.
Cuarta maniobra
 _ Alta y móvil, cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran
por encima del estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer
peloteo.
_
 Insinuada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran a nivel del
estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo.
_
 Encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran por debajo del
estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos
por encima y detrás de la sínfisis del pubis, encontramos un vacio.
_
 Muy encajada, cuando la circunferencia cefálica se encuentran muy por
debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con
ambas manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos los hombros
fetales en sentido anteroposterior.
Pelvimetría externa e interna

 Se entiende por pelvimetría la medición de los diámetros de

la pelvis ósea, y puede ser externa e interna.

En la pelvimetría externa se debe analizar el rombo de

Michaelis, constituido por la apófisis de la quinta vértebra
lumbar, el punto más declive del sacro, el pliegue interglúteo
y las espinas iliacas posterosuperiores, cuyas características
varían de acuerdo con la pelvis
A la pelvimetría interna le corresponde medir el conjugado
obstétrico calculando a través del tacto vaginal el conjugado
diagonal, al medir la distancia que media entre el dedo
explorador que se pone en contacto con el borde inferior de la
sínfisis y la punta del dedo que toca el promontorio.
La pelvimetría nos sirve para determinar si la
paciente que esta en trabajo de parto lo hará por vía
vaginal o conviene cesárea
La pelvimetría interina va desde la parte superior de la primera
vertebra al borde superior de la sínfisis del pubis , debe medir
11 esto es importante ya que por aquí va a pasar la cabeza y el
cuerpo del feto. Los diámetros parietales del recién nacido
oscilan e 10,5cm es por esto la importancia