Síndrome metabólico

Dra. Saida I. Martín M.

Medicina Interna.
Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente
Amalia Simoni.
Camaguey, Cuba.
2022
 Síndrome metabólico,

Síndrome X o

Síndrome de resistencia a la insulina

CONCEPTO
• Elsíndrome metabólico se caracteriza por un
aumento de la circunferencia de la cintura
(debido al exceso de grasa abdominal),
hipertensión, niveles anormales de glucemia en
ayunas o resistencia a la insulina y dislipidemia.
EPIDEMIOLOGÍA
• La incidencia de síndrome metabólico suele ser similar a la de obesidad y de diabetes tipo 2.
• Es muy frecuente: en los Estados Unidos, > 40% de las personas > 50 años pueden sufrir síndrome
metabólico. Los niños y los adolescentes pueden desarrollar un síndrome metabólico, aunque en
estos grupos etarios no se ha establecido una definición.
• Su desarrollo depende de la distribución y la cantidad de grasa. El exceso de grasa en el abdomen
(constitución corporal "en forma de manzana"), sobre todo cuando causa una relación alta entre la
circunferencia de la cadera y la de la cintura (lo cual refleja una relación relativamente baja entre la
masa muscular y la grasa), aumenta el riesgo.
• El síndrome es menos frecuente en las personas con exceso de grasa subcutánea alrededor de las
caderas ("en forma de pera") y una relación baja entre las circunferencias de la cintura y de la
cadera (lo cual refleja una relación relativamente mayor entre la masa muscular y la grasa).
• Prevalencia aumenta con la edad, y oscila entre el 6,7% en las personas de entre 20 y
29 años y el 43,5% en las personas de entre 60 y 69 años.

• Las personas originarias del sudeste asiático tienden a presentar mayor adiposidad
visceral con menor circunferencia de cintura que las observadas en los países
occidentales

• La resistencia a la insulina es el factor patogénico más importante; y se relaciona con

otras patologías como el síndrome de ovario poliquístico, la esteatohepatitis no
alcohólica, la hiperuricemia y el síndrome de apnea del sueño.
FISIOPATOLOGÍA
El exceso de grasa abdominal lleva a un exceso de ácidos grasos libres en
la vena porta, lo cual aumenta la acumulación de grasa en el hígado. La
grasa también se acumula en las células. Se desarrolla resistencia a la
Insulina, con hiperinsulinemia. Se altera el metabolismo de la glucosa y se
desarrollan dislipidemia e hipertensión. Los niveles séricos de ácido úrico
suelen estar elevados (lo que aumenta el riesgo de gota) y se desarrollan un
estado protrombótico (con aumento de los niveles de fibrinógeno e inhibidor
del activador del plasminógeno) y un estado inflamatorio.
FACTORES DE RIESGO:
• Obesidad central. El exceso de grasa alrededor de la cintura hace que el
cuerpo adquiera una forma semejante a una manzana.
• Resistencia a la insulina. Esta hormona, producida por el páncreas, ayuda
a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. La resistencia a la insulina
significa que algunas células en el cuerpo usan la insulina de manera
menos eficaz como consecuencia del exceso de grasa que se encuentra
en la zona abdominal.
• Envejecimiento. La probabilidad de presentar síndrome metabólico
aumenta con la edad.
• Predisposición genética.
• Sedentarismo.
DIAGNÓSTICO
Diversos conjuntos de criterios diagnósticos aplicables al síndrome metabólico han sido
publicados por el
• National Cholesterol Education Program (NCEP)
• Adult Treatment Panel III (ATP III),
• Organización Mundial de la Salud (OMS) y
• Federación Internacional de Diabetes (FID),
• Asociación Latinoamericana de Diabetes. (ALAD),
• (EGIR) European Group for the estudy of Inuline Resistance y existen solapamiento en sus
respectivas definiciones y en la designación de la prediabetes.

. Existen varias definiciones del síndrome metabólico, siendo las más usadas las del National
Cholesterol Education Program Adult Treatment (NCEP), Adult Treatment Panel III (ATP-III) y
las de la International Diabetes Federation (IDF)
• Los criterios NCEP, los de la OMS y la FID presentan escasas
diferencias.
• Un aspecto interesante de estos últimos es que indican que
las personas originarias del sudeste asiático tienden a
presentar mayor adiposidad visceral con menor circunferencia
de cintura que las observadas en los países occidentales y, en
consecuencia, los criterios aplicables a ellos a este respecto
son distintos.
Los riesgos de síndrome metabólico incluyen

• Apnea obstructiva del sueño

• Esteatohepatitis no alcohólica
• Enfermedad renal crónica
• Síndrome de ovario poliquístico (en mujeres)
• Nivel plasmático bajo de testosterona, disfuncion erectil, o ambos (para
hombres).
MUCHAS GRACIAS