INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.
SEDE CANCÚN - GRUPO “D”

Asignatura:
Técnicas Quirúrgicas en Cirugía Maxilofacial

LARINGECTOMIA
Docente:
L. E. Q. Ernestina Hernández Hernández
Alumnos:
L. E. Ángeles Viridiana Sánchez Vivas
L. E. José Darinel Santiago Vázquez

Cancún, Quintana Roo; 18 de octubre, 2022.

Cáncer de garganta o laringe

Es un cáncer de las cuerdas vocales, la laringe u otras zonas de la garganta.

 Causas
Las personas que fuman o utilizan el tabaco están en riesgo de
desarrollar cáncer en la garganta. El consumo excesivo de alcohol
durante mucho tiempo también aumenta el riesgo. Fumar y beber
alcohol combinados lleva a un aumento del riesgo de cáncer en la
garganta.

La mayoría de los cánceres de garganta se presentan en adultos

mayores de 50 años. Los hombres son más propensos que las mujeres
a presentar cáncer de garganta.

Una infección por el virus del papiloma humano (VPH) (el mismo virus
que causa verrugas genitales) es responsable de un gran número de
cánceres orales y de garganta en comparación al pasado. Un tipo de
VPH, el tipo 16 o VPH-16, se asocia más comúnmente con casi todos
los cánceres de garganta.
Signos y síntomas

• Sonidos respiratorios anormales (sonidos

chillones)
• Tos
• Expectoración con sangre
• Dificultad para tragar
• Ronquera que no mejora en 3 o 4 semanas
• Dolor en el cuello o en el oído
• Dolor de garganta que no mejora en 2 a 3 semanas,
ni siquiera con antibióticos
• Hinchazón o protuberancias en el cuello
• Pérdida de peso que no se debe a una dieta
Diagnóstico
proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico.
Este examen puede mostrar una protuberancia en la parte
externa del cuello.

El proveedor puede mirar dentro de la garganta o la nariz

mediante una sonda flexible con una pequeña cámara en el
extremo.

Biopsia del tumor sospechoso. Este tejido también se examinará

en busca de VPH.
 Radiografía de tórax.
 Tomografía computarizada del tórax.
 Tomografía computarizada de la cabeza y el cuello.
 Resonancia magnética de la cabeza o el cuello.
 Tomografía por emisión de positrones.
 Tratamiento
El objetivo del tratamiento es extirpar por completo el cáncer y
evitar su diseminación a otras partes del organismo.
Cuando el tumor es pequeño, se puede utilizar ya sea la cirugía o la
radioterapia solas para eliminarlo.
Cuando el tumor es más grande o se ha diseminado a los ganglios
linfáticos en el cuello, a menudo se utiliza una combinación de
radioterapia y quimioterapia para preservar la laringe (cuerdas
vocales). Si esto no es posible, se extirpa la laringe. Esta cirugía se
denomina laringectomía.
Otras patologías
 Derivación para lograr la separación total de los aparatos digestivo y
respiratorio.
 Condrorradionecrosis.
 Traumatismo grave que impide la reducción abierta y fijación interna.
 LARINGECTOMIA

Una laringectomía es una intervención quirúrgica en la que se

extirpa la laringe, en general con un corte amplio y un injerto de
• Total
tejido. Tras una laringectomía se respira a través de una abertura
en el cuello en lugar de por la nariz y la boca. • Parcial
Por lo consiguiente no sólo conlleva cambios en la voz, sino
también en la respiración, la deglución y el olfato.
 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
QUIRÚRGICA
• Posicionar al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza sobre un
apoyacabezas anular o de Mayfield.
• Hiperextensión del cuello con rollo debajo de los hombros.
• Preparación de la piel: Desde la nariz hasta el tórax.
• Marcaje quirúrgico: desde una apófisis mastoides a la otra o
desde la mitad del músculo esternocleidomastoideo.
• Incisión inicial con hoja de bisturí #15.

• Luego, se disecan los colgajos con bisturí o electrobisturí, el

inferior hasta 1 o 2 cm por encima de la escotadura esternal
y el superior, 1 o 2 cm por encima del hueso hioides.

• En general los colgajos se manipulan con separadores de

gancho o con puntos tractores.
• El cirujano desinserta los músculos infrahioideos del esternón con
electrobisturí o con tijeras de Mayo y los lateraliza con separadores
Marina norteamericana. Así, se expone la vaina carotídea, la
glándula tiroides y una porción de la tráquea.
• Se lateraliza la vaina la vaina carotídea con disección roma y se
separa con un separador venoso de Cushing.
• Las venas tiroideas pueden ligarse con pinzas hemostáticas y Seda 2-
0. El cirujano diseca el lóbulo tiroides del lado afectado, seccionando
el istmo tiroideo en la línea media con tijeras o electrobisturí.
• Luego, se diseca el lóbulo tiroideo, desde adentro hacia afuera. Se usan tijeras
para resecar los tejidos adiposos y linfáticos de la glándula.
• Se liga y se secciona la arteria tiroidea inferior y se secciona el nervio laríngeo
recurrente. La disección roma de la glándula tiroides continúa hasta la
tráquea.
• La porción remanente de la pinza se toma con una pinza Kocher y se diseca
para separarla de la tráquea con electrobisturí.
• Se coloca un gancho de cricoides en el lado derecho de la laringe para permitir
su rotación y para exponer los músculos constructores sobre el cartílago
tiroides.
• Los músculos se desinsertan del cartílago con electrobisturí.
• Se usa luego un elevador perióstico para resecar las partes blandas de la parte
inferior del cartílago tiroides.
• Se rota la laringe hacía la izquierda con un gancho de cricoides para permitir
la liberación laríngea de los músculos remanentes y de las partes blandas de la
glándula tiroides.
• El cirujano usa tijeras de Metzenbaum o una pinza hemostática para disecar
el área entre el cartílago tiroides y el hueso hioides.
• Se ligan todos los vasos y nervios que queden expuestos en esta parte dela
disección. Con electrobisturí el cirujano desinserta del hueso hioides los
músculos de la base de la lengua.
• Con el hueso hioides expuesto y liberado el cirujano usa tijeras de
Mayo fuertes para cortar las inserciones. En este momento se
realiza la traqueotomía, ya que el cirujano está listo para ingresar a
las vías aéreas.
• El cirujano sutura la pared traqueal anterior al colgajo de la piel
para que quede en el sitio. Se retira el tubo endotraqueal y se
conecta el circuito de anestesia al tubo de traqueotomía.
• A continuación el cirujano usa tijeras o electrobisturí para realizar la incisión en la
hipofaringe a nivel de la línea media sobre el hueso hioides. Se abre la hipofaringe
con una pinza hemostática, se toma la epiglotis con una pinza Allis y se la rota fuera
de la faringe.
• Se inciden las paredes faríngeas laterales de Mayo, conservando la mayor cantidad
posible de mucosa. Se abre entonces la laringe cómo si fuese un libro
• Se mueve el tubo traqueal y se incide la membrana traqueal posterior con un bisturí
#15.
• Se reparan la tráquea y la pared esofágica anterior con tijeras de Metzenbaum .
• El cirujano secciona cualquier inserción fibrosa que encuentre. Se extirpa la laringe y
se recoloca el tubo traque.
• Una vez extirpada la laringe, se cierra la mucosa faríngea con un
colgajo de pectoral mayor o sin él en dos planos.
• El primer plano se cierra con puntos reabsorbibles 3-0 y el segundo
con puntos horizontales tipo colchonero con material reabsorbible
3-0.
• Una vez cerrada la faringe el cirujano confecciona un estoma
acercando la pared traqueal anterior al colgajo de piel superior con
puntos absorbibles o irreabsorbibles, según las preferencias del
cirujano.
• Se irriga la herida con solución salina. Se colocan los drenajes y se
cierra la piel por planos con puntos reabsorbibles