Clase 2

Repertorio determinantes
sociales de la salud

MBA. EILYN ROJAS NAVARRETE

23-08-2023
 División de la clase

Administrativos Concepción de salud Asignación de tarea 1

Revisión de programa de Evolución histótrica y socio Revisión y discusión
estudio cultural

2023 Clase 2 2
Salud-enfermedad
 ¿Qué es
enfermedad?
¿Cómo la definimos?

¿Cómo la describimos?

¿Qué se siente?

2023 Clase 2 4
 ENFERMEDAD

2023 Clase 2 5
 SALUD ENFERMEDAD

2023 Clase 2 6
 Salud / Enfermedad

¿Realmente existe?
Estado producido en un ser vivo por la alte ¿Constructo social?
ración de la función de uno de sus órgano
¿Acaso no es una construcción de nuestra mente
s o de todo el organismo.
Diccionario de la Real Academia Española formada con lo que creemos como debe ser o

La salud trata de la vida en el silencio de comportarse una persona sana o enferma?

los órganos ¿Qué tienen en común estas personas?
(Lediche, 1937).

20XX Título de la presentación de lanzamiento 7

 Para reflexionar…
A simple vista, la definición de la salud pudo
haber surgido de manera espontánea, pues
emerge de la capacidad del ser humano para
discernir y expresar; valiéndose de su
lenguaje, puede partir de la diferencia entre un
estado de bienestar y otro de malestar.
Guerrero y León (2018)

20XX 8
 Sus raíces proceden de la era
Védica, probablemente hace
más de 5.000 años. No es
sorprendente que haya sido
llamada “la Madre de todas las
curaciones.” Ayurveda es uno de
los sistemas curativos, que trata
el cuerpo, la mente y el espíritu.
Esta ciencia fue compilada
Ayurveda hace más de 5.000 años en
los antiguos textos
sánscritos. El Rig Veda, es el
más antiguo de los vedas
conocidos, en sus 128
himnos se describen 67
hierbas.
Con el devenir del tiempo los
musulmanes invadieron la
India entre los años 1100 y
1200 d.C. El Ayurveda fue
objetado y reemplazado por
el sistema medicinal islámico
llamado “Unani”
El Ayurveda es el
fundamento de la medicina
tibetana, se introduce en el
Tíbet juntamente con el
budismo indio.
El primer texto médico,
Charaka Samhita, fue escrito
por Charaka en Punjab,
India, hacia el año 700 a.C.;
contiene información extensa
sobre la práctica de la
medicina en general y el uso
de las hierbas para el
tratamiento.
En él se encuentra material
sobre la naturaleza de la
salud y la enfermedad,
patogenia y principios de
tratamientos
Fuente: (Guerrero y León, 2018, p. 615)
 Se considera que la salud,
Prevalecía la idea que la
como todo lo que existe en el
naturaleza estaba
universo, está vinculada a un
constituida por cinco
ente inmutable y eterno
elementos (madera, agua,
conocido como Tao. En el
fuego, tierra y metal).
siglo VI a.C.

Era común la creencia que Habla de los órganos y

Taoísmo todo en la naturaleza
dependía de la interacción de
vísceras, de los meridianos y
colaterales, del qi (energía) y
dos fuerzas bipolares, del yin de la sangre, causas,
y del yang. enfermedades, métodos
para diagnosticar, puntos de
Canon de medicina interna acupuntura y métodos para
(3000 a.C.) 2 partes insertar las agujas.

Para lograr ese propósito

En el Tao absoluto se considera necesario la
reconoce el principio observancia de leyes
fundamental de la virtud y la morales, la exaltación
vida, y establece como meta mística y recursos mágicos,
suprema del taoísmo la además de alimentar el
cuerpo, alimentar el espíritu
inmortalidad corporal. y concentrarse en el Uno
Fuente: (Guerrero y León, 2018, p. 615)
Antigua Mesopotamia
• los habitantes de Mesopotamia, religiosos
por Naturaleza
• la “enfermedad” antónimo de la “salud”,
tenía su etiología en una falta que la
persona hubiese cometido en su vida diaria,
estableciéndose como una relación causa-
efecto, extrapolable a lo que se podría ver
como error-castigo.
• De esta manera, la salud dependería de la
intención de los dioses, y los signos de una
enfermedad, la revelación de una “mala
conducta”

20XX Título de la presentación de lanzamiento 11

 Aristóteles
—384-322 a.C.—
• “de la salud no resultan efectos contrarios, sino
solamente saludables”; considera que una de las
reglas normativas de la ética es la del “justo
medio”; su aplicación permite adivinar los límites
intangibles que separan conceptos abstractos
como la salud y la enfermedad.
• “Justo medio”, es el punto de equilibrio entre las
fuerzas: la armonía entre lo divino y lo humano.
• La salud nunca fue vista (entre los griegos) al
margen de la armonía y de “la gran salud del
universo, de su orden secreto, de los fines
primordiales de la naturaleza”; de tal manera que
conservar o restablecer la interacción armónica
entre las fuerzas de la materia y el espíritu, son
tareas imprescindibles para la salud.
Pitágoras
—582-497 a.C.—
• Las ideas de Pitágoras (en cuanto a que el número
marca el límite, el orden y la armonía del Cosmos
(Kosmos), las aplicó también a los seres humanos.
• Pensaba que todo es número, todo es armonía: los
hombres, los órganos y los miembros corporales.
• La armonía del todo y de sus partes es lo que
genera en el hombre vida y salud; la desarmonía
lleva a la enfermedad y a la muerte.
• Tenía el convencimiento que la salud se encuentra
en la medida, por lo que el precepto de mesura en
todos los actos de la vida era una condición
indispensable para conservar la armonía corporal, o
para rescatarla si ésta se llegara a perder.
12
Biblia (cultura
hebraica)
• la Biblia presenta las medidas preventivas
encaminadas a la higiene y desinfección.
• La circuncisión, aún forma parte de la
práctica religiosa de este pueblo.
• Los leprosos de la época parecían estar
conscientes de su potencial de contagio,
razón por la cual aceptaban su aislamiento.
• Esto hace pensar que fueron pioneros de la
prevención moderna.

13
 Imperios Mayas,
Aztecas e Incas
• Cuando un hombre caía enfermo se llamaba al
sacerdote, al curandero o a un hechicero y, muchas
veces, estas condiciones estaban reunidas en un solo
hombre.
• El curandero curaba o mataba a sus pacientes, y su
reputación como médico dependía del predominio de
uno u otro resultado.
• Los Incas: atribuían las dolencias, enfermedades y en
especial la muerte, a la mala voluntad de alguien,
fundamentalmente de las deidades enfurecidas por
algún pecado, descuido en el culto o por algún contacto
accidental con los espíritus malévolos que existían en
los vientos y las fuentes.
• También atribuían las enfermedades a la introducción
en el cuerpo de algún objeto por arte de brujería.

14
 Evolución histórica

En la actualidad, el concepto de salud difiere de la idea que se ha tenido sobre ella

desde épocas ancestrales. Originalmente se relacionaba el concepto de salud con el
de enfermedad, no obstante, ha evolucionado hasta un concepto más en consonancia
con el pensamiento actual, relacionado con la calidad de vida y el estado de bienestar
del individuo

2023 Clase 2 15
 Definición popular La salud es la ausencia de dolencias o enfermedades.
(Mejía, 2021, p. 31).

2023 Clase 2 16
Pensamientos sobre la educación / Ensayo sobre el
entendimiento humano

17

“Mente sana, en
cuerpo sano”
John Locke
1693 (Siglo XVII)

Fuente: Gallo, 2006, p. 101

Catecismo
de la Salud

“Dedicó su vida a promover la

salud y el bienestar general de su
pueblo” (Restrepo, 2001, p.19).
18

• El Catecismo fue escrito para

maestros, padres y niños.

Bernhard Christoph Faust, 1794

Médico Alemán y educador sanitario.
• P15. ¿Es suficiente
preocuparnos por nuestra
propia salud?.
• R. No. Es nuestro deber
también preocuparnos por la
vida y la salud de otras
criaturas semejantes".
19
▹ P26. ¿Qué epíteto se aplica
a un hombre que sufre
solamente a intervalos
inconveniencias y
enfermedades cortas?.
▹ R. El epíteto es "saludable".
 “
▹ P44. ¿Por qué medios particulares puede un cuerpo
fuerte y saludable ser afectado o deteriorado?
▹ R. Por una mala educación; por una corrupta forma
de vida; por intemperancia en el comer y beber; por
alimentos nocivos, y licores espirituosos; por respirar
aire dañino; por molestias ocasionadas por excesivo
ejercicio o por inactividad; por calores y fríos
excesivos; por aflicción, penas, sufrimientos y
miseria, y por muchas otras condiciones el cuerpo
puede ser dañado y cargarse de enfermedad
(Restrepo, 2001, p.20).

20
Profundizó en los
determinantes
sociales de la
enfermedad
21

“La pobreza de los pueblos es la Fue iniciador de la

madre de las enfermedades”.
higiene moderna.
Johann Peter Frank Profundizó en los
1779-1819 determinantes
sociales de la
enfermedad
Un sistema
completo para una
policía médica
System einer vollstaendigen
medicinischen Polizey
9 tomos en los que trató sobre:
• la repercusión en la salud de
abastecimientos de aguas 22

• sistemas de eliminación de excretas

• seguridad alimentaria
• salud escolar
• higiene sexual
• cambios de conducta
• Trabajó con los registros de historias
hospitalarias. Fuente: (Medina-De la Garza y
Koschwitz, 2011) .
 Karl Marx
Recogen algunos hechos del proletariado
inglés:
▹ ausencia de descanso dominical
▹ condiciones insalubres en las fábricas
▹ propagación de enfermedades en las
masas obreras
▹ mortalidad prematura
Friedrich Engels
▹ Alto número de enfermos del pulmón
(superior a los 700 por cada 100.000
trabajadores).
▹ las enfermedades del sistema nervioso
se centuplicaban y los trastornos
digestivos se duplicaban en las
ciudades. 23
Fuente: (Solano, 2003) .
 Rudolf
Virchow
Política =Medicina en gran escala

Recomendaciones de Virchow, a partir del

estudio de la epidemia del tifo:
▹ Los habitantes tienen derecho a comunicarse
en su propia lengua. 24
▹ Deben tener un gobierno autónomo.
▹ Propicia el mejoramiento de la agricultura.
Padre de la
▹ Plantea la existencia de la organización medicina
Rudolf social
Virchow, patólogo Alemán
comunitaria. (1847-1848)

▹ Postula que las condiciones de vida son las

causas y determinantes de las condiciones de
la salud de esta población.

Fuente: (Vargas, Villegas, Sánchez y Holthuis, 2003).

 Para elevar
los niveles de Lemuel Shattuck
salud (1793-1859)
Siglo XIX

Report of the sanitary commission of

Report on the Sanitary Condition of the Labouring Massachusetts
poor
▹ Programas de saneamiento de las ciudades
▹ Mejorar las condiciones de la vivienda. y edificios.
▹ Saneamiento de las aguas residuales. ▹ Control del alcoholismo.
▹ Aire contaminado. ▹ Atención de la salud mental
▹ La masificación. ▹ Supervisión sanitaria.
Edwin Chadwick, abogado inglés,
(1800-1890) ▹ Estudio de los problemas de los
inmigrantes 25
Fuente: (Martínez, 2013) .
• Hansen 1873: descubrió la micobacteria de
la lepra.
• Koch 1876: descubre la Bacterida
carbuncosa, hoy Bacillus Antharacis

Empieza a creerse que toda enfermedad tiene

un origen infeccioso. 26

Esto supone un retraso enorme para todas las

causas de la enfermedad que no tienen un
origen estrictamente biológico, aunque
pueden influir sobre los factores biológicos.

Fuente: (Martínez, 2013) .

 El enfoque epidemiológico
considera que la enfermedad
en la población nodos
modelos de causalidad en
epidemiología ampliamente
aceptados: la Triada
Epidemiológica y el modelo
de Causas Componentes

27
Historia
natural de la
enfermedad

28
Modelo del campo de la salud
▹ Health policy: breaking the problem down into more
manageable segments
▹ A new perspective on the health of Canadians: a
working document
▹ An Epidemiological Model for Health Policy Analysis
Biología
Humana

Organización 29
de los
Servicios de
Salud Campo
de la H. L . Laframboise, Marc
Lalonde y Alan Dever
salud Estilos de vida
van sentando las
bases para la famosa
Carta de Ottawa
Ambiente

Fuente: (Laframboise, 1973) y (Lalonde, 1974).

Modelo epidemiológico de Dever

▹ (27%-6.9%)

▹ (19%-1.5% )
30

▹ (11%-90.6%).

▹ (43%-1.2%)

Los porcentajes indican el peso en la mortalidad y el gasto respectivamente

Fuente: Dever, 1976, p. 455
30
 Carta de Ottawa

▹ Definición
Promoción de la
Salud
31

▹ Acciones
estratégicas de la
Promoción de la
Salud.

▹ Requisitos para la
Fuente: OMS, 1986. salud.
Carta de Ottawa

Las condiciones y requisitos para

▹ Acciones de la
Promoción de la Salud en
5 áreas estratégicas.
▹ También define los
requisitos para la salud.
la salud son: la paz, la educación,
la vivienda. la alimentación, la
renta, un ecosistema estable, la
justicia social y la equidad. 32
Cualquier mejora de la salud ha
de basarse necesariamente en
estos prerequisitos.

Fuente: OMS, 1986.

32
 La salud es un estado de completo
Salud OMS bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
(OMS, 1948)

2023 Clase 2 33
 La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
(OMS, 1948)

¿Qué opino sobre este concepto de salud?

2023 Clase 2 34
 Una persona sana es aquella capaz
de mantener un estado de bienestar
equilibrado, no solamente en su
anatomía y en su fisiología, sino
también en su condición emocional y
en sus relaciones con las demás
personas del entorno social.
Esto hizo que a partir de los años 60
y 70 se fomentara un sentido cada
vez más amplio de la salud, influido
por la búsqueda de nuevo modelo
explicativos que permitieran integrar
las complejas interacciones entre los
procesos biológicos, psicosociales y
espirituales.

2023 Clase 2 35
 Ampliaciones sobre
Salud es un estado de bienestar físico,
el concepto de Salud
mental y social y la capacidad para
funcionar y no meramente la
• Suprime el término completo.
ausencia de enfermedad o • Salud y enfermedad formarían un
continuo, como frío y calor, en una
incapacidad.
escala de temperatura.
(Milton Terris, 1975). • Es subjetiva (bienestar), pero
operativa, ya que el
funcionamiento se puede medir.
(Martínez, 2013)

2023 Clase 2 36
 Salud es un continuo con graduaciones intermedias que
fluctúan desde la salud óptima hasta la muerte.

Contextos de análisis (Edward S. Rogers, 1960) y (John Fodor et ál., 1966).

Contexto médico-asistencial
Configurado por la actividad
y las necesidades de los Paradigma de Enfermedad Salud vista de
profesionales sanitarios,
orientado a alcanzar acción vista de forma forma negativa
objetivos curativos y • Asistencia médica objetiva • Como mera
pragmáticos. individualizada • Diagnosticable por ausencia de
sus signos o enfermedad.
síntomas
La salud trata de la vida en el anatómicos,
silencio de los órganos físicos o químicos
(Lediche, 1937).

Estado en el que el ser orgánico

ejerce normalmente todas sus
funciones.
Real Academia Española (Mejía, 2021).

2023 Clase 2 37
Contextos de análisis
Contexto cultural
Relacionado a la percepción
de enfermedad, las personas Concepto primario Fin de la salud
"se sienten enfermas" en el
seno de una determinada • Al de dolencia o • Están orientados
cultura. malestar, hacia la recuperación
interpretados según de la normalidad y la
los estereotipos adaptación de las
Salud es un estado físico y metal culturales. personas a la vida en
razonablemente libre de incomodidad
y de dolor, que permite a la persona
una comunidad.
funcionar efectivamente por el más
largo tiempo posible en el ambiente en
donde por elección está ubicado.
(René Dubos, 1959).
(Mejía, 2021).

2023 Clase 2 38
 Salud equivale a poder desarrollar las actividades

Definición clásica cotidianas (trabajo, relaciones familiares y sociales,

alimentación, etc). Estar sano es compatible con ciertas
molestias, siempre que no impidan con estas actividades.
(Martínez, 2013, p.1).

2023 Clase 2 39
 Contextos de análisis
Contexto sociológico
comprensión de los
problemas de salud pública y
la actuación sobre toda la
sociedad en conjuntos.
Salud es una condición de equilibrio
funcional, tanto mental como físico,
conducente a una integración
dinámica del individuo en su
ambiente natural y social
(Alessandro Seppilli, 1971).
enfermedad, es algo positivo, una
alegre de las responsabilidades que
Orientado a:
• Atender la salud de los
individuos como un estado
en el que pueden funcionar
eficazmente para
desarrollar su rol social.
La salud partiendo de que no es
simplemente la ausencia de
actitud gozosa y una aceptación
Mejía (2021) y Guerrero y León (2018).
la vida impone al individuo.
40
(Henry Sigerist, 1941)
Contextos de análisis
Contexto económico y
político
La salud como un bien Paradigma económico Paradigma político
económico o de
productividad. • la percepción individual de • La salud será concebida
la salud está en relación con como el fundamento de la
Acción del Estado en las el nivel de ingresos; y la seguridad social, la
políticas públicas demanda de los servicios de convivencia pacífica, las
atención en salud con los relaciones internacionales o
costos de la atención la estabilidad política
médica.
La salud es aquello a conseguir para
que todos los habitantes puedan
trabajar productivamente y
participar activamente en la vida
social de la comunidad donde viven.
(OMS, 1997).

(Mejía, 2021).

2023 Clase 2 41
Contextos de análisis
Contexto filosófico y
antropológico
Estado de bienestar más
humano con un estilo de vida Data Centrado Enfermedad como un
autónomo y responsable o sistema de alarma
una capacidad de realización • Movimiento holístico • En una compleja
y evolutivo del ser interacción del • Los signos y síntomas
de los valores más humano (70s) cuerpo, la mente y el de las enfermedades
específicamente humanos. espíritu, así como el son considerados
entorno sobre la como una señal de
visión del ser humano desequilibrio en esta
como un todo interacción.
Salud es un estado de bienestar físico, mental,
unificado, en
emocional, social, espiritual y ambiental, que constante interacción
forma parte esencial de la calidad de vida y se con un entorno en
construye individual y colectivamente en continuo cambio.
condiciones ideológicas y políticas de equidad,
libertad y desarrollo humano.
(Mejía, 2010).
Universidad Santa Paula 17 de junio de 2009 (Mejía, 2021) y Martínez (2013).

2023 Clase 2 42
Contextos de análisis

Contexto ideal y útopico

• Bienestar subjetivo (Perpiñan, 1978). (Herbert L. Dunn,
• La salud es aquella 1959). • balance y de dirección
• Felicidad plena, manera de vivir que es con propósito dentro del
• Salud es un alto nivel de ambiente en que
• Calidad integral de vida autónoma, solidaria y bienestar, un método
profundamente gozosa. Comprende tres
integrado de dimensiones: orgánica o
Puede llegar a incluir todo Congreso de Médicos y funcionamiento física, psicológica y
tipo de deseos y aspiraciones Biológicos de lengua orientado hacia
catalana social: el ser humano
humanas, incluso las maximizar el potencial ocupa una máxima
necesidades de que el individuo es posición en las tres
capaz. Requiere que el
autorrealización y las individuo mantenga un
dimensiones para gozar
realizaciones espirituales. de buena salud
continuo está dependerá en gran
funcionando. medida del ambiente
que lo rodea. .

(Mejía, 2021) y Martínez (2013). 43

Contextos de análisis
Contexto ecológico de la
salud
• Es el estado de (Oficina Regional para Tarlov (1992)
adaptación al medio y la Europa de la OMS, 1984). • Salud es una capacidad
capacidad potencial del • Salud es la capacidad de individual o de grupo relativa al
ser humano de funcionar realizar el propio potencial potencial para funcionar
plenamente en el ambiente
en las mejores personal y responder de forma
social y físico.
condiciones posibles en positiva a los retos del
ambiente. • Incorpora la dimensión de
este medio. grupo, es ecológica y operativa
• El ambiente constituye el al poder medirse.
factor relevante para
determinar el estado de
salud global de una
población.

(Mejía, 2021) y Martínez (2013). 44

 Muchas gracias
2023 Clase 2 45
Referencias Informativas

Guerrero, L. & León, A. (2008). Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica. Fermentum. Revista Venezolana de Sociología y
Antropología, 18 (53), 610-633. htttp://www.redalyc.org/articulo.oa?id=70517572010

Martínez, M. (2013). Conceptos de Salud Pública y Estrategias Preventivas. ELSEVIER: Barcelona

Medina-De la Garza y Koschwitz, M. (2011). Johann Peter Frank y la medicina social. Medicina Universitaria, 13(52), 163-168. Disponible
en https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-universitaria-304-articulo-johann-peter-frank-medicina-social-
X166557961135647X

Mejía, G. (2021). Promoción de la salud: guía para el trabajo intersectorial con líderes y grupos organizados de la comunidad. San José
Costa Rica, EUNED

20XX 46
Referencias Informativas

Dever, A. (1976). An Epidemiological Model for Health Policy Analysis. Social Indicators Research. 2(4), 453-466. Disponible en
https://www.jstor.org/stable/27521768

Laframboise H. (1973) Health policy: breaking the problem down into more manageable segments. Canadian Medical Association
Journal. 108 (3), 388-393. Recuperado de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941185/pdf/canmedaj01661-
0123.pdf

Lalonde, M. (1974). A new perspective on the health of Canadians: a working document. Ottawa: Department of Health and Welfare.
Recuperado de http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/pdf/perspect-eng.pdf

Gallo, L. (2006). El pensamiento educativo de John Locke y la atención a la Educación Física. Educación Física y Deporte, 25(1), 97-114.
Disponible en https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2245257

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