NEUROEVALUACION

PEDIATRICA
 https://www.youtube.com/watch?v=jWqPlWlUbaw

https://www.youtube.com/watch?v=q4Sa73cOM00

https://www.youtube.com/watch?v=gj3QHusdwBY&t=3s
OBJETIVOS

•La exploración neurológica permite conocer el

estado real del paciente al iniciar el tratamiento.

•Permite establecer los objetivos de tratamiento a

corto y largo plazo del paciente.

•Objetivar los cambios reales que hace el paciente

a consecuencia del tratamiento y la progresión de
la patología (evolución).
C

RITERIOS DE ACTUACIÓN EN LA EVALUACIÓN

• Prescripción médica verbal o escrita.

• Debe ser objetiva.
• Conocer las funciones normales para detectar los déficits.
• Buena capacidad de observación.
•Utilizar instrumentos fiables y validables.

• La evaluación debe ser objetiva, comparativa, simétrica,

sistemática y secuencial:
- Comparativa: comparar resultados con distintas evaluaciones
- Simétrica: para ver diferencias entre el lado indemne y afectado.
- Sistemática: Las condiciones deben ser las mismas para
conseguir un diagnóstico más fiable.
- Secuencial: Empezar por un sitio y terminar en otro, y, lógico para

no tener que cambiar tantas veces la posición del paciente.

PLAN DE EVALUACIÓN PACIENTE NEUROLÓGICO

HISTORIA CLÍNICA

• Datos personales
•Anamnesis, registro de antecedentes familiares y
personales.
•Verificar información relevante factible de influir en TNK.
• La historia clínica es individual, involucrando factores
de riesgo o patologías concomitantes ( cardiopatías,
epilepsias, etc.), factores sociales.
• Revisar informes y/o exámenes complementarios.
El diagnóstico kinésico es un proceso de análisis
de las deficiencias y discapacidades observadas y
estudiadas.

Es un proceso de evaluación del pronóstico

funcional cuyas deducciones permiten: establecer
un programa de tratamiento en función de las
necesidades observadas y escoger la actuación
de fisioterapia que se va a utilizar.”(Eric Viel
1999).

AFREK Asociación Francesa para la investigación y la

evaluación en fisioterapia
“El diagnóstico kinésico se diferencia
del diagnóstico médico, y no
debe pretender remplazar, confirmar,
ni confrontar con él, debe
complementarlo.
Debe establecer claramente las
cuestiones de interés para
el abordaje de la patología
funcional…”.
“ El diagnóstico fisioterápico adquiere todo su
sentido, al reflejar el estado general del
paciente y permitir planificar una serie de
actos que le competen únicamente a
la fisioterapia”.

Lic. Mario E.Korell
SENSIBILIDAD
 CLASIFICACIÓN

 Sensibilidad Superficial

 Sensibilidad Profunda
 SEMIOLOGIA DE LA SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

Sensibilidad táctil
El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel,
tocando puntos de la piel sin ejercer presión.

Sensibilidad dolorosa
Se usa la punta de una aguja. Utilizando una técnica similar a la
usada en la exploración táctil.

Sensibilidad térmica
Sensibilidad al frío y al calor, tubos conteniendo uno agua caliente
y el otro agua fría.
   
SENSIBILIDAD PROFUNDA

Sensibilidad a la presión (barestesia)

Se explora haciendo presión con un dedo en varias partes del
cuerpo.

Sensibilidad de apreciación de pesos (barognosia)

Se explora usando objetos de igual forma y tamaño, y de diferente
peso.

Sensibilidad vibratoria (palestesia)

Se utilizará un diapasón. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base
sobre una eminencia ósea. El paciente referirá vibración sobre la
estructura ósea.

Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia).

Este explora la sensibilidad articular y muscular.
Sensibilidad dolorosa profunda

Se explora ejerciendo compresión moderada de músculos y

tendones. Se comprimirán con la mano masas musculares y
se pellizcarán tendones ( Tendón de Aquiles)

Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia)

Se pide al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos

cerrados, al colocarlos en la palma de las manos . Se le pedirá
que describa el tamaño, la forma, la consistencia y que finalmente
de el nombre del objeto.
SEMIOLOGIA DE LA UNIDAD MOTORA

Evaluación sistema motor:

•Exploración del movimiento y fuerza muscular

•Exploración tono muscular

•Exploracion masas musculares

•Reflejos osteotendíneos y cutáneos

•Coordinación - Equilibrio
EXPLORACION DEL MOVIMIENTO
Y FUERZA MUSCULAR:
A.GLOBAL
B.ANALITICA
 EVALUACION FUERZA MUSCULAR (RANGO DE 0 A 5)
Escala de Daniels
0 Plejia-sin actividad contractil

1 Se detecta una contracción muy débil, sin producir movimiento

2 Contracción muscular rango completo, no logra vencer fuerza de

gravedad
3 Contracción muscular rango completo, logra vencer fuerza de
gravedad
4 Contracción muscular rango completo, logra vencer fuerza de
Gravedad, resistencia moderada
5 Contracción muscular rango completo, logra vencer fuerza de
gravedad, resistencia máxima (NORMALIDAD)
EXPLORACIÓN DEL TONO
MUSCULAR-TROFISMO
VARIACIONES PATOLÓGICAS

a.Hipotonía

b. Hipertonía:
• Espástica
• Rigidez

c. Distonia

d. Atonia
 ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA
(MODIFIED ASHWORTH SCAL)

0 = Sin aumento del tono muscular.

1 = Ligero aumento del tono muscular o resistencia mínima al final
del arco de movimiento.
1+ = Ligero aumento del tono muscular, resistencia mínima a lo
menos de la mitad del ADM.
2 = Aumento mínimo del tono muscular a lo largo de la mayor parte
del ADM, el movimiento passivo es factible.
3 = Aumento moderado del tono muscular, el movimiento pasivo
resulta difícil.
4 = Aumento severo del tono muscular, el movimiento pasivo
es difícil, el segmento afectado está posicionado en flexión o
extensión (abducción o aducción, etc.)
ATROFIA MUSCULAR (pérdida de volumen)

HIPOTROFIA MUSCULAR (disminucion de volumen)

HIPERTROFIA (aumento del tamaño del músculo)

 REFLEJOS OSTEOTENDÍNEOS Y CUTÁNEOS

•Exploracion Reflejos Profundos-ROT  (Maseterino, Bicipital,

Tricipital, Braquio Radial - supinador, Patelar, Aquiliano).

•Exploracion
Reflejos Superficiales ( Corneano, Cutaneo-
abdominales, Plantar ).
•PRUEBA DE METRIA: dedo-nariz, talón-rodilla, dedo-dedo.
Patología = dismetría.

•PRUEBA DE DIADOCOCINESIA: pruebas de movimientos

alternantes rápidos. Patología = disdiadococinesia.

PRUEBA DE ROMBERG: ojos abiertos-cerrados y pies juntos.

•En trastorno cerebeloso el paciente se desequilibra tanto con
OA - OC
•En trastorno vestibular el desequilibrio aumentará al cerrar los
ojos.
MARCHA Y ESTÁTICA