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1.- Introducción a la Evaluación Kinésica

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Laboratorio Módulo I

´Introducción a la Evaluación Kinésicaµ
Klgo. Gastón Montaña Y.

Generalidades
Diferencias entre la Historia Clínica Kinesioterapéutica y la Historia Clínica Médica.  Entre ambas existirá una relación de complemento, en beneficio del paciente. 

-Es un ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir enfermedades, y que en la medida de lo posible, siempre lleva un grado de temor o ansiedad -En términos actuales de gestión sanitaria es un cliente, tan igual como en cliente, las empresas comunes, a quien le debemos todo nuestro esfuerzo y dedicación para hacerle sentir bien. ( Congreso 11/2003 OMS, Francia).

¿Quién es el Paciente?

Determinar objetivos y elegir los medios terapéuticos.Evaluación Kinésica  Tendrá una doble finalidad: 1. Además. NO es un acto terapéutico por sí. 2. permite adaptar y corregir el tratamiento (evolución). basándonos en la patología y el estado general del paciente. Constituir un conjunto de datos cualitativos y cuantitativos suficientes para establecer un diálogo uniforme en el equipo terapéutico. .

Tipos de evaluaciones Analíticas Funcionales .

Analíticas: -Estudian por separado diferentes estructuras orgánicas ( huesos. etc. sin establecer relaciones entre ellas. piel.) . músculos. articulaciones. . haciendo referencia constantemente a su comportamiento en estado normal.

lo que permite ubicar al paciente en un contexto de autonomía.Funcionales:  Utilizan las interrelaciones existentes entre diferentes estructuras. potencial de actividad y/o integración social. .

Evaluar de manera prolija y objetiva.Al evaluar. Según la edad del paciente y el tipo de patología. el Kinesiólogo debe:    Correlacionar las diferentes evaluaciones. repetir a intervalos adecuados las evaluaciones. no involucrando aspectos emocionales iniciales del primer contacto con el paciente. .

 Reconocer y priorizar en los aspectos más significativos. con la finalidad de obtener un Diagnóstico Kinésico e iniciar el Tratamiento más adecuado. .

Nociones iniciales de la Evaluación  Son proporcionadas por :  Las Informaciones Administrativas  La Prescripción Médica ( Derivación )  El ´Interrogatorioµ ANAMNESIS .

Es la parte del examen clínico que reúne todos los datos personales. que trata de recoger todos los datos personales. hereditarios. anteriores a la enfermedadµ. . hereditarios y familiares del enfermo. familiares y del entorno del enfermo o de la persona con deficiencia. anteriores a la enfermedad o a la situación de deficiencia.ANAMNESIS: ´Acción previa a cualquier estudio clínico o psicosocial.

la evaluación ocupará los siguientes medios: 1.MEDIOS PARA ESTABLECER LA EVALUACIÓN  Finalizada la Anamnesis. . Instrumentales ( medición de magnitudes físicas y variaciones). Manuales ( Palpación y movilización) 3. Visuales ( Observación) 2.

calificar diferentes estructuras Sin embargo. . manuales e instrumentales para de esta forma cuantificar y así. podamos caer en situaciones de baja precisión.Evaluación Analítica   Utiliza. es común que en Kinesiología. dentro de lo posible los medios visuales.

 El Volumen: el Edema ( aumento de volumen ) debe sólo considerarse en comparación con el lado indemne .Evaluación Analítica del Tejido Cutáneo  Observación de la piel: Es en esencia visual. en Kinesiología podremos utilizar principalmente 2:  El Color: el estado del sistema vascular y la calidad de la hematosis influyen en la coloración cutánea. por ende tiene un carácter más bien subjetivo.

Comprende:  La extensibilidad  La elasticidad  El espesor  La consistencia y  La movilidad respecto a tejidos subyacentes. Palpación y movilización de la piel: (Propiedades ´mecánicas de la pielµ). .

para de esta forma verificar el aumento de temperatura. . Además se puede realizar de la sgte forma: Presión unidigital pulpar sobre una zona probablemente edematosa. Trofismo y Circulación Cutánea.(Signo de Godet).   Se realiza con la cara dorsal de la mano del Kinesiólogo.

.Sensibilidad Cutánea   Se trata de sensibilidad exteroceptiva y nociceptiva que involucra el tacto epicrítico y protopático. así como sensaciones térmicas y álgicas Se puede dar como resultado de tipo negativo o alterado: an/hiper/hipo y disestesia.

la elasticidad. (Extensibilidad. la consistencia y la movilidad respecto a tejidos subyacentes).Cicatrices  Se deben utilizar las mismas técnicas palpatorias que exploran la propiedad mecánica de la piel. el espesor. .

codo)  Profundas ( coxofemoral . IV) La evaluación articular la podremos subdividir a la vez en:  Cuantificación Articular (mediciones)  Observación Articular Siempre debe respetar la regla de no-dolor no- .Evaluación Analítica Articular    Las articulaciones que son por lo general sometidas a evaluación son Diartrosis  Superficiales ( interfalángicas . art.

Observación Articular. FIG 1-16 pag 28 1- . debe considerar criterios de análisis propios del paciente.   En lo posible el examen debe ser comparativo.

.

.Cuantificación Articular (mediciones)   Al igual que en la observación articular. el criterio de comparación con el lado contralateral será un valor referencia para la cuanti y calificación de un segmento determinado. Se pondrá en manifiesto por ejemplo:    Amplitud normal o reducción de movimiento Ausencia de movimiento Movimientos anormales.

MetroEn la utilización de estos elementos. debemos procurar lo siguiente:    Los músculos antagonistas a los evaluados deben estar distendidos y relajados No deben permitirse compensaciones Por lo general el examen será pasivo .Instrumentos de apreciación   La cuantificación o calificación de lo anteriormente citado se apreciará por el uso del Goniómetro ó el Metro-Cinta.

por ejemplo. Por medio de la goniometría determinaremos la amplitud articular . como la línea vertical media del cuerpo.Goniometría Articular   Def: Consiste en medir la situación de un segmento corporal con relación a otro separado del primero por la articulación estudiada o con relación a un elemento de referencia constante.

.

Eje: en torno al cual gira la barra móvil y debe ser aplicado de modo que coincida con el eje de la articulación medida.  1. 0 a 180 ó 360º Barra Fija: barra larga. colocada en el 0 y que sirve de punto de referencia. Barra Móvil: esta gira en torno a un eje y aplicada al segmento móvil nos dará la medida en grados. 4.Goniómetro. 3. 2. en el cual están dibujados los grados. . Instrumento que consta de 4 partes: Transportador: círculo o semicírculo.

Posición del paciente: en camilla: se evalúa cabeza. 2. Posición de las manos: será específica para cada plano de movimiento en cada articulación. Posición del segmento: el paciente una vez cómodo. . Sentado en una silla con una mesa al lado se evalúa: EESS. Como generalidad podemos decir que una mano manipula el goniómetro mientras la otra moviliza el segmento distal en forma pasiva con la barra móvil. debe tener su articulación a evaluar en posición 0. 3.Condiciones para realizar goniometría 1. tronco y EEII.

esta será más bien de tipo netamente pasiva. Instrucciones y voces de mando: es necesario explicar al paciente los movimientos que debe evitar. para que movimientos ajenos no interfieran la medida.4. . Casi no se utilizan voces de mando en esta evaluación.

para facilitar y validar la lectura una vez finalizado el movimiento Todo hallazgo debe ser registrado con fecha.    Mov. de rotación externa e interna y/o a derecha o izquierda : PH. .    El eje del (G) debe coincidir con el eje articular medido La barra móvil debe partir su movimiento desde 0. de Flexo-extensión: PS FlexoMov. de abducción y adducción: PF Mov .  Se ubicará en el mismo plano del movimiento a medir.Técnica de uso del goniómetro.

. pronóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares y músculomúsculoesqueléticos.Evaluación Analítica Muscular   Constituye una parte muy importante de la exploración física Proporciona información útil en diagnóstico. entre otros.

4.Para poder aplicar pruebas de evaluación muscular debemos: 1. inserción e inervación muscular Tener capacidad para palpar el músculo o su tendón. 2. 3. Conocer la función muscular Conocer el movimiento articular Reconocer origen. .

2. Posición alternativa: se utiliza de no poder alcanzar la ideal. Posición del paciente: la posición ideal debe permitir la función muscular contra la acción de la G.M 1. Posición contra G: se usará si el paciente no es capaz de vencer activamente el peso del segmento evaluado ( debilidad ).Factores a considerar en la E.. si es que se considerara como un factor. . 3.

Resistencia: será una fuerza externa uniforme y suave aplicada por el Klgo. Fijación: se utiliza para evitar la participación de elementos anatómicos cercanos al evaluado. 6.4. para determinar la potencia del músculo evaluado . 5. Sustitución: se da cuando un músculo o un grupo muscular intenta compensar la debilidad o parálisis de un componente vecino para realizar el movimiento.

se aplica resistencia y se observan posibles sustituciones. 3. . 2. 5.Realización de la evaluación: 1. Se explica al paciente lo que se va a ejecutar se ubica en la posición adecuada se demuestra la acción por medio de movilización pasiva se solicita realizar el movimiento contra gravedad 3 o 4 veces si lo hace. 4.

Valoración (cuantificación) .

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