Laboratorio Módulo I

´Introducción a la Evaluación Kinésicaµ
Klgo. Gastón Montaña Y.

Generalidades
Diferencias entre la Historia Clínica Kinesioterapéutica y la Historia Clínica Médica.  Entre ambas existirá una relación de complemento, en beneficio del paciente. 

-Es un ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir enfermedades, y que en la medida de lo posible, siempre lleva un grado de temor o ansiedad -En términos actuales de gestión sanitaria es un cliente, tan igual como en cliente, las empresas comunes, a quien le debemos todo nuestro esfuerzo y dedicación para hacerle sentir bien. ( Congreso 11/2003 OMS, Francia).

¿Quién es el Paciente?

Determinar objetivos y elegir los medios terapéuticos.Evaluación Kinésica  Tendrá una doble finalidad: 1. . permite adaptar y corregir el tratamiento (evolución). Además. Constituir un conjunto de datos cualitativos y cuantitativos suficientes para establecer un diálogo uniforme en el equipo terapéutico. 2. NO es un acto terapéutico por sí. basándonos en la patología y el estado general del paciente.

Tipos de evaluaciones Analíticas Funcionales .

Analíticas: -Estudian por separado diferentes estructuras orgánicas ( huesos. haciendo referencia constantemente a su comportamiento en estado normal. . sin establecer relaciones entre ellas. etc. articulaciones. piel.) . músculos.

lo que permite ubicar al paciente en un contexto de autonomía. potencial de actividad y/o integración social. .Funcionales:  Utilizan las interrelaciones existentes entre diferentes estructuras.

Según la edad del paciente y el tipo de patología.Al evaluar. no involucrando aspectos emocionales iniciales del primer contacto con el paciente. . Evaluar de manera prolija y objetiva. el Kinesiólogo debe:    Correlacionar las diferentes evaluaciones. repetir a intervalos adecuados las evaluaciones.

con la finalidad de obtener un Diagnóstico Kinésico e iniciar el Tratamiento más adecuado. Reconocer y priorizar en los aspectos más significativos. .

Nociones iniciales de la Evaluación  Son proporcionadas por :  Las Informaciones Administrativas  La Prescripción Médica ( Derivación )  El ´Interrogatorioµ ANAMNESIS .

hereditarios. . Es la parte del examen clínico que reúne todos los datos personales. que trata de recoger todos los datos personales. anteriores a la enfermedad o a la situación de deficiencia. hereditarios y familiares del enfermo. anteriores a la enfermedadµ. familiares y del entorno del enfermo o de la persona con deficiencia.ANAMNESIS: ´Acción previa a cualquier estudio clínico o psicosocial.

la evaluación ocupará los siguientes medios: 1.MEDIOS PARA ESTABLECER LA EVALUACIÓN  Finalizada la Anamnesis. . Visuales ( Observación) 2. Manuales ( Palpación y movilización) 3. Instrumentales ( medición de magnitudes físicas y variaciones).

. calificar diferentes estructuras Sin embargo. dentro de lo posible los medios visuales.Evaluación Analítica   Utiliza. es común que en Kinesiología. podamos caer en situaciones de baja precisión. manuales e instrumentales para de esta forma cuantificar y así.

en Kinesiología podremos utilizar principalmente 2:  El Color: el estado del sistema vascular y la calidad de la hematosis influyen en la coloración cutánea. por ende tiene un carácter más bien subjetivo.Evaluación Analítica del Tejido Cutáneo  Observación de la piel: Es en esencia visual.  El Volumen: el Edema ( aumento de volumen ) debe sólo considerarse en comparación con el lado indemne .

Comprende:  La extensibilidad  La elasticidad  El espesor  La consistencia y  La movilidad respecto a tejidos subyacentes. . Palpación y movilización de la piel: (Propiedades ´mecánicas de la pielµ).

(Signo de Godet). Trofismo y Circulación Cutánea. . Además se puede realizar de la sgte forma: Presión unidigital pulpar sobre una zona probablemente edematosa. para de esta forma verificar el aumento de temperatura.   Se realiza con la cara dorsal de la mano del Kinesiólogo.

Sensibilidad Cutánea   Se trata de sensibilidad exteroceptiva y nociceptiva que involucra el tacto epicrítico y protopático. . así como sensaciones térmicas y álgicas Se puede dar como resultado de tipo negativo o alterado: an/hiper/hipo y disestesia.

(Extensibilidad. . la consistencia y la movilidad respecto a tejidos subyacentes). la elasticidad.Cicatrices  Se deben utilizar las mismas técnicas palpatorias que exploran la propiedad mecánica de la piel. el espesor.

Evaluación Analítica Articular    Las articulaciones que son por lo general sometidas a evaluación son Diartrosis  Superficiales ( interfalángicas . art.codo)  Profundas ( coxofemoral . IV) La evaluación articular la podremos subdividir a la vez en:  Cuantificación Articular (mediciones)  Observación Articular Siempre debe respetar la regla de no-dolor no- .

  En lo posible el examen debe ser comparativo.Observación Articular. FIG 1-16 pag 28 1- . debe considerar criterios de análisis propios del paciente.

.

. el criterio de comparación con el lado contralateral será un valor referencia para la cuanti y calificación de un segmento determinado.Cuantificación Articular (mediciones)   Al igual que en la observación articular. Se pondrá en manifiesto por ejemplo:    Amplitud normal o reducción de movimiento Ausencia de movimiento Movimientos anormales.

debemos procurar lo siguiente:    Los músculos antagonistas a los evaluados deben estar distendidos y relajados No deben permitirse compensaciones Por lo general el examen será pasivo .Instrumentos de apreciación   La cuantificación o calificación de lo anteriormente citado se apreciará por el uso del Goniómetro ó el Metro-Cinta. MetroEn la utilización de estos elementos.

por ejemplo.Goniometría Articular   Def: Consiste en medir la situación de un segmento corporal con relación a otro separado del primero por la articulación estudiada o con relación a un elemento de referencia constante. como la línea vertical media del cuerpo. Por medio de la goniometría determinaremos la amplitud articular .

.

.  1. 0 a 180 ó 360º Barra Fija: barra larga. en el cual están dibujados los grados. Eje: en torno al cual gira la barra móvil y debe ser aplicado de modo que coincida con el eje de la articulación medida. Instrumento que consta de 4 partes: Transportador: círculo o semicírculo. 4. 3. colocada en el 0 y que sirve de punto de referencia. Barra Móvil: esta gira en torno a un eje y aplicada al segmento móvil nos dará la medida en grados. 2.Goniómetro.

2. Sentado en una silla con una mesa al lado se evalúa: EESS. Posición de las manos: será específica para cada plano de movimiento en cada articulación. Posición del paciente: en camilla: se evalúa cabeza. . Como generalidad podemos decir que una mano manipula el goniómetro mientras la otra moviliza el segmento distal en forma pasiva con la barra móvil. 3. tronco y EEII. debe tener su articulación a evaluar en posición 0. Posición del segmento: el paciente una vez cómodo.Condiciones para realizar goniometría 1.

esta será más bien de tipo netamente pasiva. Casi no se utilizan voces de mando en esta evaluación. para que movimientos ajenos no interfieran la medida. .4. Instrucciones y voces de mando: es necesario explicar al paciente los movimientos que debe evitar.

   Mov.Técnica de uso del goniómetro. de rotación externa e interna y/o a derecha o izquierda : PH.  Se ubicará en el mismo plano del movimiento a medir. para facilitar y validar la lectura una vez finalizado el movimiento Todo hallazgo debe ser registrado con fecha. . de Flexo-extensión: PS FlexoMov.    El eje del (G) debe coincidir con el eje articular medido La barra móvil debe partir su movimiento desde 0. de abducción y adducción: PF Mov .

entre otros. pronóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares y músculomúsculoesqueléticos. .Evaluación Analítica Muscular   Constituye una parte muy importante de la exploración física Proporciona información útil en diagnóstico.

. Conocer la función muscular Conocer el movimiento articular Reconocer origen.Para poder aplicar pruebas de evaluación muscular debemos: 1. 2. 4. inserción e inervación muscular Tener capacidad para palpar el músculo o su tendón. 3.

Posición contra G: se usará si el paciente no es capaz de vencer activamente el peso del segmento evaluado ( debilidad ). 2. Posición alternativa: se utiliza de no poder alcanzar la ideal.Factores a considerar en la E. Posición del paciente: la posición ideal debe permitir la función muscular contra la acción de la G.M 1. .. si es que se considerara como un factor. 3.

6.4. para determinar la potencia del músculo evaluado . Resistencia: será una fuerza externa uniforme y suave aplicada por el Klgo. Fijación: se utiliza para evitar la participación de elementos anatómicos cercanos al evaluado. 5. Sustitución: se da cuando un músculo o un grupo muscular intenta compensar la debilidad o parálisis de un componente vecino para realizar el movimiento.

.Realización de la evaluación: 1. 5. 4. se aplica resistencia y se observan posibles sustituciones. 2. Se explica al paciente lo que se va a ejecutar se ubica en la posición adecuada se demuestra la acción por medio de movilización pasiva se solicita realizar el movimiento contra gravedad 3 o 4 veces si lo hace. 3.

Valoración (cuantificación) .

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