Laboratorio Módulo I

´Introducción a la Evaluación Kinésicaµ
Klgo. Gastón Montaña Y.

Generalidades
Diferencias entre la Historia Clínica Kinesioterapéutica y la Historia Clínica Médica.  Entre ambas existirá una relación de complemento, en beneficio del paciente. 

-Es un ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir enfermedades, y que en la medida de lo posible, siempre lleva un grado de temor o ansiedad -En términos actuales de gestión sanitaria es un cliente, tan igual como en cliente, las empresas comunes, a quien le debemos todo nuestro esfuerzo y dedicación para hacerle sentir bien. ( Congreso 11/2003 OMS, Francia).

¿Quién es el Paciente?

Evaluación Kinésica  Tendrá una doble finalidad: 1. Constituir un conjunto de datos cualitativos y cuantitativos suficientes para establecer un diálogo uniforme en el equipo terapéutico. Además. Determinar objetivos y elegir los medios terapéuticos. NO es un acto terapéutico por sí. basándonos en la patología y el estado general del paciente. permite adaptar y corregir el tratamiento (evolución). 2. .

Tipos de evaluaciones Analíticas Funcionales .

haciendo referencia constantemente a su comportamiento en estado normal.Analíticas: -Estudian por separado diferentes estructuras orgánicas ( huesos. etc. piel. sin establecer relaciones entre ellas. músculos.) . articulaciones. .

Funcionales:  Utilizan las interrelaciones existentes entre diferentes estructuras. lo que permite ubicar al paciente en un contexto de autonomía. . potencial de actividad y/o integración social.

Evaluar de manera prolija y objetiva. no involucrando aspectos emocionales iniciales del primer contacto con el paciente. repetir a intervalos adecuados las evaluaciones. el Kinesiólogo debe:    Correlacionar las diferentes evaluaciones. . Según la edad del paciente y el tipo de patología.Al evaluar.

con la finalidad de obtener un Diagnóstico Kinésico e iniciar el Tratamiento más adecuado. Reconocer y priorizar en los aspectos más significativos. .

Nociones iniciales de la Evaluación  Son proporcionadas por :  Las Informaciones Administrativas  La Prescripción Médica ( Derivación )  El ´Interrogatorioµ ANAMNESIS .

anteriores a la enfermedad o a la situación de deficiencia.ANAMNESIS: ´Acción previa a cualquier estudio clínico o psicosocial. anteriores a la enfermedadµ. que trata de recoger todos los datos personales. familiares y del entorno del enfermo o de la persona con deficiencia. hereditarios y familiares del enfermo. hereditarios. Es la parte del examen clínico que reúne todos los datos personales. .

MEDIOS PARA ESTABLECER LA EVALUACIÓN  Finalizada la Anamnesis. Instrumentales ( medición de magnitudes físicas y variaciones). . Manuales ( Palpación y movilización) 3. la evaluación ocupará los siguientes medios: 1. Visuales ( Observación) 2.

es común que en Kinesiología. . calificar diferentes estructuras Sin embargo. dentro de lo posible los medios visuales. podamos caer en situaciones de baja precisión. manuales e instrumentales para de esta forma cuantificar y así.Evaluación Analítica   Utiliza.

por ende tiene un carácter más bien subjetivo. en Kinesiología podremos utilizar principalmente 2:  El Color: el estado del sistema vascular y la calidad de la hematosis influyen en la coloración cutánea.  El Volumen: el Edema ( aumento de volumen ) debe sólo considerarse en comparación con el lado indemne .Evaluación Analítica del Tejido Cutáneo  Observación de la piel: Es en esencia visual.

 Palpación y movilización de la piel: (Propiedades ´mecánicas de la pielµ). . Comprende:  La extensibilidad  La elasticidad  El espesor  La consistencia y  La movilidad respecto a tejidos subyacentes.

. para de esta forma verificar el aumento de temperatura.(Signo de Godet). Además se puede realizar de la sgte forma: Presión unidigital pulpar sobre una zona probablemente edematosa. Trofismo y Circulación Cutánea.   Se realiza con la cara dorsal de la mano del Kinesiólogo.

.Sensibilidad Cutánea   Se trata de sensibilidad exteroceptiva y nociceptiva que involucra el tacto epicrítico y protopático. así como sensaciones térmicas y álgicas Se puede dar como resultado de tipo negativo o alterado: an/hiper/hipo y disestesia.

el espesor. . la elasticidad.Cicatrices  Se deben utilizar las mismas técnicas palpatorias que exploran la propiedad mecánica de la piel. (Extensibilidad. la consistencia y la movilidad respecto a tejidos subyacentes).

art.codo)  Profundas ( coxofemoral .Evaluación Analítica Articular    Las articulaciones que son por lo general sometidas a evaluación son Diartrosis  Superficiales ( interfalángicas . IV) La evaluación articular la podremos subdividir a la vez en:  Cuantificación Articular (mediciones)  Observación Articular Siempre debe respetar la regla de no-dolor no- .

FIG 1-16 pag 28 1- . debe considerar criterios de análisis propios del paciente.Observación Articular.   En lo posible el examen debe ser comparativo.

.

. Se pondrá en manifiesto por ejemplo:    Amplitud normal o reducción de movimiento Ausencia de movimiento Movimientos anormales. el criterio de comparación con el lado contralateral será un valor referencia para la cuanti y calificación de un segmento determinado.Cuantificación Articular (mediciones)   Al igual que en la observación articular.

MetroEn la utilización de estos elementos. debemos procurar lo siguiente:    Los músculos antagonistas a los evaluados deben estar distendidos y relajados No deben permitirse compensaciones Por lo general el examen será pasivo .Instrumentos de apreciación   La cuantificación o calificación de lo anteriormente citado se apreciará por el uso del Goniómetro ó el Metro-Cinta.

Goniometría Articular   Def: Consiste en medir la situación de un segmento corporal con relación a otro separado del primero por la articulación estudiada o con relación a un elemento de referencia constante. Por medio de la goniometría determinaremos la amplitud articular . como la línea vertical media del cuerpo. por ejemplo.

.

 1. 2. . Barra Móvil: esta gira en torno a un eje y aplicada al segmento móvil nos dará la medida en grados. 0 a 180 ó 360º Barra Fija: barra larga. colocada en el 0 y que sirve de punto de referencia. 3. en el cual están dibujados los grados. Instrumento que consta de 4 partes: Transportador: círculo o semicírculo. 4.Goniómetro. Eje: en torno al cual gira la barra móvil y debe ser aplicado de modo que coincida con el eje de la articulación medida.

3. Sentado en una silla con una mesa al lado se evalúa: EESS. tronco y EEII.Condiciones para realizar goniometría 1. 2. debe tener su articulación a evaluar en posición 0. Posición del segmento: el paciente una vez cómodo. Posición del paciente: en camilla: se evalúa cabeza. Como generalidad podemos decir que una mano manipula el goniómetro mientras la otra moviliza el segmento distal en forma pasiva con la barra móvil. Posición de las manos: será específica para cada plano de movimiento en cada articulación. .

Casi no se utilizan voces de mando en esta evaluación. .4. Instrucciones y voces de mando: es necesario explicar al paciente los movimientos que debe evitar. para que movimientos ajenos no interfieran la medida. esta será más bien de tipo netamente pasiva.

   El eje del (G) debe coincidir con el eje articular medido La barra móvil debe partir su movimiento desde 0.  Se ubicará en el mismo plano del movimiento a medir. . de abducción y adducción: PF Mov . de rotación externa e interna y/o a derecha o izquierda : PH. para facilitar y validar la lectura una vez finalizado el movimiento Todo hallazgo debe ser registrado con fecha. de Flexo-extensión: PS FlexoMov.Técnica de uso del goniómetro.    Mov.

entre otros. pronóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares y músculomúsculoesqueléticos. .Evaluación Analítica Muscular   Constituye una parte muy importante de la exploración física Proporciona información útil en diagnóstico.

3.Para poder aplicar pruebas de evaluación muscular debemos: 1. 4. Conocer la función muscular Conocer el movimiento articular Reconocer origen. 2. . inserción e inervación muscular Tener capacidad para palpar el músculo o su tendón.

2. Posición alternativa: se utiliza de no poder alcanzar la ideal. . Posición del paciente: la posición ideal debe permitir la función muscular contra la acción de la G.Factores a considerar en la E.M 1. 3.. si es que se considerara como un factor. Posición contra G: se usará si el paciente no es capaz de vencer activamente el peso del segmento evaluado ( debilidad ).

Sustitución: se da cuando un músculo o un grupo muscular intenta compensar la debilidad o parálisis de un componente vecino para realizar el movimiento. 6. Fijación: se utiliza para evitar la participación de elementos anatómicos cercanos al evaluado. Resistencia: será una fuerza externa uniforme y suave aplicada por el Klgo.4. 5. para determinar la potencia del músculo evaluado .

. 5. 3. se aplica resistencia y se observan posibles sustituciones. 2.Realización de la evaluación: 1. Se explica al paciente lo que se va a ejecutar se ubica en la posición adecuada se demuestra la acción por medio de movilización pasiva se solicita realizar el movimiento contra gravedad 3 o 4 veces si lo hace. 4.

Valoración (cuantificación) .

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