CUPS

El objetivo de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud – CUPS, es estandarizar los datos que
conforman el Sistema Integral de Información, proveer un lenguaje homogéneo entre los diferentes
integrantes del Sistema de Seguridad Social Integral, e integrar en un solo cuerpo normativo los
contenidos de las CUPS.
 CIE-10
El Código Internacional de Enfermedades (CIE 10), elaborado por la Organización Mundial de la Salud, tiene
como propósito permitir el registro sistemático, análisis, interpretación, y comparación de los datos de
mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o áreas, y en diferentes épocas. Se utiliza para
convertir los términos diagnósticos y otros problemas de salud, de palabras a códigos alfanuméricos que
permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información.
 Que es un procedimiento
Conjunto de acciones, actos médicos que se le realizan a un paciente :
• Cirugias
• Laboratorios
• Radiografias
• Endoscopias
 Que es la Historia Clínica
La historia clínica es un documento imprescindible para guardar toda la información
relativa a la salud de un paciente y los servicios y atención prestados al mismo.

La Historia clínica almacena de forma cronológica todos los eventos y procedimientos

que se le realizan a un paciente.
 Tipos Historia Clínica
Se pueden generar historias clínicas por servicios:
• Ambulatorias
• Urgencia
• Hospitalario
• Procedimientos terapéuticos
 Tipos de contrato
• Capitación
• Evento
• Paquetes
 Factura
 Es un documento legal que constituye y autentifica que se ha prestado o recibido un servicio o se ha comprado
o vendido un producto. En la factura se incluyen todos los datos referentes a la operación y, la emisión de la
misma, es de obligado cumplimiento en operaciones mercantiles.
 Requisitos mínimos de una factura

• Estar denominada como factura de venta

• Numero consecutivo
• Identificador del prestador(Nombre o razón social, NIT, Numero de resolución expedida por la
DIAN, Dirección y Teléfono
• Identificación de la EAPB(Nombre o Razón social, NIT, Dirección y teléfono)
• Fecha de expedición de la factura
• Valor total de la factura
• Valor en letras
• Firma del responsable
Soportes que debe llevar una factura al momento de radicar

1. Factura (original y dos copias).

2. Verificación de derechos
3. Autorización de servicios
4. Epicrisis
5. Lectura de los estudios de imagenologia
6. Historia clínica de urgencia( en urgencia con observación)
7. Descripción Qx
8. Record de anestesia
9. Hoja de consumo de Ox
10. Evoluciones
11. Copia de factura material Qx
12. Hoja de administración de medicamentos
13. Ordenes medicas
14. Resultado de procedimientos dx
 Proceso de facturación
Proceso Entrada Liquidación Salida

Identificación del
responsable de Armado de cuentas
pago Liquidación de Factura
Solicitud de servicios prestados
autorizaciones a los usuarios Radicación
Reunir Cartera
Soportes(Contrato)
DECRETO 2423 DE 1996
Decreto 2423(SOAT) Campo de aplicación

Será de obligatorio cumplimiento en los casos de:

• Originados por accidente de tránsito

• Desastres naturales, atentados terroristas y los demás eventos

catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud

• Atención inicial de urgencias de otra naturaleza, si no hay

acuerdo entre las partes.

DECRETO NUMERO 887 DE 2001

Decreto 2423 (Manual Tarifario)
Estructura
Decreto 2423 (Manual Tarifario SOAT)
Artículos: Define como se debe cobrar un servicio.

Parágrafos: Los Parágrafos son las aclaraciones de

los artículos.
 Decreto 2423 (Manual Tarifario SOAT)

Algunos artículos importantes

Artículo 48: Habla sobre los honorarios médicos

Articulo 49: Habla sobre lo derechos de sala

Articulo 50: Habla sobre derechos de sala de parta

Articulo 53: Habla sobre sala de yeso.

Articulo 54: Habla sobre los derecho de sala de sutura y curaciones.

Articulo 55: Habla sobre los materiales empleados en los procedimientos quirúrgicos.
 INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS
Procedimientos cruentos
Es aquel que se realiza por orificios artificiales, en
este se incluye:
• Honorarios Cirujano
• Honorarios Anestesiólogo
• Honorarios Ayudante
• Derechos de Sala
• Materiales

Sus tarifas se establecerán según el grupo

quirúrgico
 INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS
Procedimientos incruentos

Es aquel que se realiza por orificios naturales, en estos son

incluidos los cateterismos, reducción cerrada de fracturas y
luxaciones, fotocoagulación de retina y algunos procedimientos
endoscópicos .
Estos procedimientos incluyen:
• Honorarios del Medico
• Materiales(39305)
• Derecho de sala 45% según grupo quirúrgico
 PARTO
En los procedimientos obstétricos de parto, legrado
uterino obstétrico y ginecológico, el valor del material
de sutura y curación, drogas, medicamentos y
soluciones, oxígeno y agentes anestésicos que se
consuman en la atención del procedimiento están
incluidos en los derechos de sala

Estos procedimientos incluyen:

• Honorarios del Medico
• Sala de parto 39220 (incluye materiales)
 LEGRADO
Este tipo de procedimiento incluye:
• Honorarios del medico
• Honorario del anestesiólogo
• Derecho de sala(incluye
materiales)
 39221 DERECHO DE SALA DE YESO

Este tipo de procedimiento incluye:

• Honorarios del medico
• Sala de yeso(100%)
• Materiales(39305)