ACTIVIDAD EVALUATIVA DIPLOMADO DE FACTURACION

1. Cuál es la importancia del proceso de facturación a nivel Empresarial?

R: El tener un buen sistema de facturación no ayuda un mejor nivel de desarrollo tanto en
calidad a sus clientes y proveedores, igualmente este documento constituye un título
valor lo que nos ayuda a reclamar un bien, producto o servicio; ; esto nos permite que
acreedor o vendedor teniendo una buena facturación logre el cobro puntual y así perdura
la sostenibilidad de la empresa.

2. En una empresa del sector salud, cuáles serían las funciones de las siguientes áreas
y como se relacionan con el área de Facturación?

*Admisiones: El Servicio de Admisión y Documentación Clínica regula los ingresos,

traslados y altas del área de hospitalización, así como la actividad de las unidades
asistenciales, adecuándola a la demanda existente y a los objetivos y perfil asistencial del
centro.
*Contabilidad: Informes internos que sirven para juzgar y evaluar el desarrollo de la
entidad en relación a los objetivos planteados por la dirección.
*Atención al cliente:
– Recepción y resolución de consultas, quejas y reclamaciones
– Información acerca del estado de la consulta
– Seguimiento de la consulta
– Recibir sugerencias de los clientes
– Analizar y trasladar las necesidades y sugerencias de los usuarios a los restantes
departamentos de la empresa.
– Prevenir futuras incidencias
*Auditoría y control interno: Una herramienta fundamental para el desarrollo de las
instituciones de salud es el sistema de control interno, cuyos componentes y procesos se
presentan, haciendo énfasis en su necesidad, utilidad y viabilidad.
*Gerencia: La Gerencia de la Salud es una de las áreas más importantes de todo centro
Hospitalario o de cuidado humano, pues es la cabeza desde donde se lidera y organiza las
prestaciones de servicio del más alto nivel.

3. En su opinión, cuáles serían las ventajas o desventajas de cada Manual tarifario ISS
y SOAT

Los tarifario son la principal herramienta de trabajo en el área de facturación, el conocer

ampliamente de ellos facilitad la tarea desarrollar bien nuestro trabajo.

El tarifario soat nació con el decreto 2423 de diciembre de 1996, es de manera obligatoria
para todas las entidades prestadoras de Servicios de Salud ya sean en cualquier evento
catastrófico, accidentes de tránsito y para los pacientes del POS y POS-S que utilicen el
servicio ya sea en una IPS y EPS.
Este nos permite una mejor facilidad para su manejo, es más profundo y explica
partes en los cuales el tarifario iss no tiene como ejemplo la diversidad de cirugía,
procedimientos, exámenes y ayudas diagnosticas que trae, también explican lo de las
estancias tanto en piso como en UCI o sea los niveles de complejidad.

El tarifario iss fue creado por el instituto de seguros sociales para atender los pacientes
afiliados y beneficiarios a esta EPS; este tarifario se utiliza en los convenios que tenga el
instituto de seguros sociales con otras instituciones prestadoras de salud.

Los tarifarios particulares no son de mayor manejo y son exclusivo para

manejos de ellos con las IPS con las cuales hacen convenios ejemplo: Manual expedido
por Coomeva, es de obligatorio cumplimiento para los cotizantes y beneficiarios de esta
entidad, teniendo en cuenta que cuando Coomeva celebra contrato con cualquier IPS
exige su tarifario como base de liquidación de las atenciones a sus usuarios.

4. Elabore una guía de pasos a seguir básica para el uso del manual ISS.

1. Se ubica el código CUPS de la patología.

2. Se ubica el código del procedimiento a seguir y allí se toma el número de UVR que tiene
y se multiplica por el valor correspondiente de acuerdo con la tabla anterior (Cirujano,
Anestesiólogo y ayudantía) Ej. CODIGO 213104 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE
FOSA NASAL, VIA CRANEOFACIAL UVR 180
3. Para las salas de cirugía se verifica la cantidad de UVR que tiene el
procedimiento y se por el valor correspondiente de acuerdo con una tabla que se
encuentra en el Art. 77 (Ej. S23101 HASTA 20 UVR $12.890).
4. En las intervenciones con más de 450 UVR los derechos de sala de cirugía se pagarán,
de acuerdo con el valor que resulte de multiplicar el número de Unidades del
procedimiento realizado por $1.410.
5. Para facturar la estancia se busca a partir del Art. 56 clasificando el nivel de la
Institución IPS y el tipo de habitación utilizada y se toma el valor allí
especificado.
6. Los laboratorios e Imágenes diagnósticas se busca en el manual el código y se toma el
valor que está especificado en el mismo. Ej. Código 903801 ACIDO ÚRICO $ 3.315.
7. Los insumos y medicamentos se facturan de acuerdo con el manual de facturación de
medicamentos de la IPS.
8. La suma de todos los ítems anteriores son el valor total de la factura que será enviada a
la EPS o Entidad responsable de pago

5. Elabore una guía de pasos a seguir básica para el uso del manual SOAT.

CAPITULO 1
Establece el campo de aplicación y la obligatoriedad de su observancia para las
Instituciones Prestadoras del Servicio de Salud. (Art. 1)
CAPITULO 2
Establece algunas definiciones, para efectos de la aplicabilidad del manual de tarifas (Art.
2)
CAPITULO 3
Está descrita la nomenclatura y clasificación de las intervenciones y procedimientos
quirúrgicos por especialidades. (Art.3 al 20) Se clasifican los procedimientos, de acuerdo a
su complejidad en 16 grupos, que van en forma consecutiva del código 02 al 13 y
salta del 20 al 23.

ESPECIALIDAD CODIGO
Art. 3 Neurocirugía (1101-1620)
Art. 4 Oftalmología (2101-2913)
Art. 5 Otorrinolaringología (3101-3672)
Art. 6 Inter. Quirúrgicas de las glándulas tiroides y paratiroides (4101-4130)
Art. 7 Intervenciones Quirúrgicas cardiovasculares (5101-5711)
Art. 8 Intervenciones quirúrgicas del tórax (6101-6461)
Art. 9 Intervenciones quirúrgicas abdominales (7101-7800)
Art. 10 Intervenciones quirúrgicas de proctología (8101-8261)
Art. 11 Intervenciones quirúrgicas de Urología y Nefrología (9101-9843)
Art. 12 Intervenciones quirúrgicas de la mama (10101-10121)
Art. 13 Intervenciones quirúrgicas de Ginecología (11101-11642)
Art. 14 Intervenciones quirúrgicas y procedimientos de Obstetricia (12100-12113)
Art. 15 Ortopedia y Traumatología (13100-13883)
Art. 16 Cirugía de mano (14100-14605)
Art. 17 Cirugía plástica (15101-15282)
Art. 18 Cirugía Oral, Maxilofacial y Dental (16100-16553)
Art. 19 Toma de biopsias (17100-17920)

CAPITULO 4
Exámenes Y Procedimientos De Laboratorio Clínico, Radiología, Medicina Nuclear.
CAPITULO 5
En este capítulo se establecen las tarifas de estancia hospitalaria,
procedimientos intrahospitalarios y ambulatorios, los honorarios por servicios
profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos, explicando
detalladamente cada uno de los servicios.