LEY QUE REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS

EN RELACIN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIN EN SALUD.

LEY N20.584
DIARIO OFICIAL 24-ABRIL-2012
VIGENCIA
1 Oct. 2012

Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente

Subsecretara de
Ministerio de SaludRedes Asistenciales

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584
Derechos de la personas
1.

SEGURIDAD EN LA ATENCIN

2.
3.
4.
5.

Trato Digno
A la compaa
A la informacin
Reserva de la informacin contenida en la Ficha Clnica

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584
Derechos de la personas
6.
7.
8.
9.
10.

Autonoma de la voluntad
Autonoma para participar en investigaciones cientficas
Derechos de las personas con discapacidad psquica o mental
Derecho de la participacin de los usuarios
Derechos de las personas en medicamentos e insumos

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584
Deberes de la personas
1. Cuidados de las instalaciones y equipamiento
2. Respeto a los funcionarios
3. Respetar Reglamento Interno
4. Informarse/difusin
5. Informacin veraz sobre su estado de salud.

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584, Titulo II Prrafo 1
Art 4: PRINCIPIOS
Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la atencin de salud
que se le brinda, los miembros del equipo de salud y los prestadores
institucionales cumplan las normas vigentes en el pas, y con los
protocolos establecidos
toda persona o quien la represente tiene derecho a ser informada acerca
de la ocurrencia de un evento adverso, independientemente de la
magnitud de los daos que aqul haya ocasionado

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584, Titulo II Prrafo 1

Art 4: CONTENIDOS
en materia de seguridad del paciente y calidad de la atencin
de salud, referentes a materias tales como infecciones
intrahospitalarias, identificacin y accidentabilidad de los
pacientes, errores en la atencin de salud y, en general, todos
aquellos eventos adversos evitables segn las prcticas
comnmente aceptadas

Ley de Derechos y Deberes del Paciente

Ley 20584, Titulo II Prrafo 1
Art 4: APLICACIN
Las normas y protocolos a que se refiere el inciso primero
sern aprobados por resolucin del Ministro de Salud,
publicada en el Diario Oficial, y debern ser
permanentemente revisados y actualizados de acuerdo a la
evidencia cientfica disponible

LEY 20.584
REGLAMENTOS
Consentimiento Informado
Fichas Clnicas
Comits de tica Asistencial
Procedimiento De Reclamos
Reglamentacin Interna de los Prestadores Institucionales
Reglamentacin General de la Ley
Reglamentacin sobre Investigacin Cientfica
Reglamentacin de Discapacitados Psquicos e Intelectuales
Comisin Nacional de Defensa de Proteccin de los Derechos de las Personas con
Enfermedades Mentales.
RESOLUCIONES.
RESOLUCION MINISTERIAL :
RESOLUCION MINISTERIAL :

CARTA DE DERECHOS Y DEBERES

PROTOCOLOS DE SEGURIDAD Y CALIDAD
DE LA ATENCION

LEY 20.584
RESOLUCIONES.
RESOLUCION MINISTERIAL :
RESOLUCION MINISTERIAL :

CARTA DE DERECHOS Y DEBERES

PROTOCOLOS DE SEGURIDAD Y CALIDAD
DE LA ATENCION

RESOLUCIN N 1031 APRUEBA PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE

SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD
Publicada el 17 Oct. 2012
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_calidad_seguridad_pac
iente/cysp_autorizacion_sanitaria.html

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL

PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS
POR LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES PBLICOS Y
PRIVADOS

Objetivo General:
Establecer en los prestadores institucionales un sistema de procesos
preventivos, de registros y de anlisis de eventos adversos de la atencin en
salud con el fin ltimo de prevenir su ocurrencia, en concordancia con las
causas que se identifiquen. A lo anterior , se agrega el deber que cada vez que
ocurra un evento adverso o evento centinela, este debe ser informado al
paciente, a su representante legal o a la persona bajo cuyo cuidado se
encuentre de acuerdo a lo establecido en la Ley 20584, Art. IV/ 2012.

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ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

Objetivos especficos:
1.

Implementar a nivel de los prestadores Institucionales Pblicos y Privados el

cumplimiento de protocolos y normas en materia de seguridad del paciente y
calidad en los procesos asistenciales definidos por el Ministerio de Salud.

2.

Implementar a nivel de los Prestadores Institucionales pblicos y privados

protocolos locales de informacin a las personas y sus representantes en
relacin a la ocurrencia de eventos adversos y centinelas asociados a la
atencin.

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ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI

3.

Implementar a nivel de los Prestadores Institucionales pblicos y

privados sistemas locales de reporte y anlisis de eventos adversos y
eventos centinelas asociados a la atencin clnica. y que sean reportados
para la revisin y anlisis local y sus estadsticas estar a disposicin del
Nivel Central ya sea para efectos de revisin de procesos o fiscalizacin
segn corresponda y ser remitidas con la periodicidad definida por el
Ministerio de Salud.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

Indicadores de IAAS monitorizados en UCI

Proceso
Para efecto de esta Resolucin, todo Prestador Institucional pblico o
privado cumplir con la implementacin, seguimiento y monitorizacin de
los protocolos y normas sobre seguridad del paciente y calidad de la
atencin que el Ministerio de Salud defina. sta incluir indicadores de
proceso y resultado previamente establecidos por la autoridad. Tanto
numeradores como denominadores y definiciones establecidas en la
normativa no podrn ser modificados por las Instituciones Prestadoras,
sin perjuicio que cada prestador implemente la medicin de otros
indicadores que considere relevantes para la atencin en su
establecimiento. Estos indicadores sern reportados peridicamente al
Nivel Central de acuerdo a las definiciones y formatos correspondientes.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

Indicadores de IAAS monitorizados en UCI

Las normas establecidas
de seguridad del paciente y calidad de la atencin
respecto de:
Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas.
Normas de los Programas de prevencin y Control de las IAAS
Prevencin de Errores en el Proceso Quirrgico:
Aplicacin de Lista de Chequeo para la seguridad de la ciruga
Prevencin de Enfermedad Tromboemblica
Anlisis de Reintervenciones Quirrgicas no programadas

Prevencin de Errores en la Atencin de Salud y cuidados del Paciente:

Reporte de Cadas de los pacientes
Prevencin de Ulceras por Presin.
Medicina Transfusional

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

de IAAS monitorizados en UCI

Los IndicadoresIndicadores
a informar obligatoriamente
por los prestadores
institucionales se detallan a continuacin:

Reporte de Eventos Adversos y Centinelas

Normas de los Programas de prevencin y Control de las Infecciones
Asociadas a la Atencin de Salud

Aplicacin de Lista de Chequeo Quirrgica

Nmero de pacientes operados en que se aplic la lista de
chequeo/Nmero de paciente operados x 100

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

de IAAS monitorizados en UCI

Prevencin Indicadores
de Enfermedad
Tromboemblica
a)
Nmero de pacientes operados con riesgo de ETE que tienen las
medidas de prevencin Nmero total de pacientes operados con
riesgo x 100
b) Nmero de pacientes quirrgicos hospitalizados con evaluacin de
riesgo Nmero de pacientes quirrgicos hospitalizados x 100

Anlisis de reintervenciones Quirrgicas no programadas

a) Nmero de pacientes reoperados no programados analizados en
reunin clnica/ Nmero total de pacientes reoperados no programados x
100
b) Nmero de pacientes reoperados no programados/ Nmero total de
pacientes operados x 100

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

de IAAS monitorizados en UCI

Reporte de Indicadores
Cadas de los pacientes

Nmero de pacientes hospitalizados que sufren cada nmero de

das cama ocupados x 1000

Prevencin de Ulceras por Presin.

a) Indicador de evaluacin de riesgo = Nmero de pacientes con aplicacin
de escala de evaluacin de riesgo antes de completar las 48 horas desde
su ingreso al servicio/ Nmero total de pacientes ingresados al servicio x
100
b) Indicador de intervencin preventiva = Nmero de pacientes con riesgo
de desarrollar UPP segn escala aplicada que estn con las dos medidas
de prevencin / Nmero total de pacientes con riesgo x 100

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS

Indicadores de IAAS monitorizados en UCI

Pacientes transfundidos
segn protocolo
Indicador Crtico
Proporcin de pacientes transfundidos de acuerdo a protocolo
institucional de indicacin de transfusin
Nmero de pacientes transfundidos segn protocolo Nmero total de
pacientes transfundidos x 100

Los protocolos de indicacin de transfusin son de desarrollo local. Para

orientar esta actividad ya se ha distribuido la Circular Nmero 26 MINSAL
11/04/2000 Recomendaciones para el uso de transfusiones de sangre o
sus componentes.

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI

Indicadores de Resultado:

Tasas de Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud

Vigilancia de Cadas de Pacientes
Complicaciones post operatorias
Sepsis post operatoria
Puncin o laceracin accidental durante el procedimiento
Tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda

ESTABLECE PROTOCOLOS Y NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y

CALIDAD DE LA ATENCIN PARA SER APLICADOS POR LOS PRESTADORES
INSTITUCIONALES PBLICOS Y PRIVADOS
Indicadores de IAAS monitorizados en UCI

Indicadores de Resultado:
Evento Centinela:

Cuerpo extrao dejado durante el procedimiento

Complicaciones Obsttricas
Trauma obsttrico en parto vaginal con instrumentacin
Trauma obsttrico en parto vaginal sin instrumentacin

Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atencin:

Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas
Propsito

Contribuir a la seguridad de la atencin del paciente mediante la

prevencin de EA y EC a travs de:
1.

Implementacin y aplicacin de un proceso de supervisin de prcticas

de prevencin en la Institucin

2.

Implementacin de un sistema de reportes y anlisis de eventos

adversos y eventos centinela potencialmente prevenibles.

Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atencin:

Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas
Estrategia
1. Aplicacin de metodologas establecidas para prevenir y vigilar la
ocurrencia de eventos adversos asociados a procesos asistenciales tales
como procedimientos quirrgicos, infecciones y los asociados a la
atencin y cuidados de pacientes.
2.

Implementacin de un sistema de reportes que permita la revisin y

anlisis de eventos adversos y eventos centinela que han ocurrido en la
institucin.

3.

Listado bsico de EC que deben ser vigilados

Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atencin: Reporte de

Eventos Adversos y Eventos Centinelas
Seguridad en la ciruga
Evento centinela

Medidas que deben ser supervisadas

Normas y protocolos de prevencin de ETE en todos los pacientes

quirrgicos de riesgo
Estrategia
Enfermedad tromboemblica (ETE) Evaluacin de riesgo de ETE al paciente
1.
Aplicacin
de metodologas
establecidas
para
prevenirde
y vigilar
la paciente evaluado
en pacientes
quirrgicos
(trombosis Aplicacin
de medidas
de prevencin
ETE en todo
venosaocurrencia
profunda
o adversos
con riesgo
de eventos
asociados a procesos asistenciales tales
tromboembolismo pulmonar)
Protocolo de manejo clnico de la ETE en el caso centinela

como procedimientos quirrgicos, infecciones y los asociados a la

atencin y cuidados de pacientes.

Ciruga de paciente equivocado

2.

Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados

Normas de identificacin del paciente
Procedimiento de identificacin aplicado en el caso centinela

Realizacin del recuento de compresas e instrumental

Implementacin de un sistema de reportes que permita la revisin y

Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados
Cirugaanlisis
de sitio equivocado
de eventos adversos
y eventosdecentinela
ocurrido
encentinela
la
Procedimiento
marcacin delque
sitio han
quirrgico
en el caso
institucin.
Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados
Cuerpo extrao olvidado

deben
Aplicacin
la lista de chequeo en todos los pacientes operados
3.
Listado
bsico
de EC que
serdevigilados
Paro cardaco
intra
operatorio

Extirpacin no programada de un
rgano

Protocolos de evaluacin preanestsica en el caso centinela

Aplicacin de la lista de chequeo en todos los pacientes operados

IAAS
Evento centinela

Medidas que deben ser supervisadas

Prolongacin
o
reaparicin de brote
epidmico

normas de prevencin recomendadas por el programa de

infecciones

Distribucin
de
material no estril a
los servicios clnicos

normas de esterilizacin de material

identificacin y seguimiento de los pacientes que fueron
atendidos con el material

Atencin Obsttrica

Medicina transfusional
Evento centinela

Medidas que deben ser supervisadas

Transfusin del paciente

equivocado

Transfusin
de
componentes sanguneos
sin
tamizajes
microbiolgicos

conformes
Infecciones
por
un
agente transmisible que
se puede transmitir por
transfusiones

Reaccin
hemoltica
aguda
por
incompatibilidad
de
grupo sanguneo

Reaccin por sobre carga

de volumen

procedimientos de identificacin del paciente

cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados acorde a
protocolo
Trazabilidad de productos
Procedimientos de laboratorio, etiquetado, almacenamiento y distribucin
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados acorde a
protocolo
Trazabilidad de los productos

Procedimientos de laboratorio incluida calibracin de equipos y otras

Trazabilidad de productos
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados
procedimientos de identificacin del paciente,
procedimientos de pruebas pretransfusionales
cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados

cumplimiento de indicacin de transfusin de hemoderivados

Flujograma de reporte de EA o EC
Anexo N 1

Flujograma del sistema de reportes de eventos adversos o eventos centinela

Reporte espontneo

Reporte entrega turno

Reporte de la OIRS

Reporte de Evento Adverso o

Evento Centinela (EA o EC)

Recepcin en Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente (OCSP)

Verifica existencia EA o EC

SI

NO

SI

Revisin
por
especialista
s

informe

Justificacin
por profesional
responsable?

NO

Medidas
prevencin
aplicadas

NO

Realiza
Intervencin

Enva informe al
Director *

SI

Otros casos?

NO

informe

informe

SI

Realiza
Intervencin

informe

*El Director tiene la facultad de decidir si amerita iniciar otros procedimientos administrativos, segn las
normas generales.

Gracias.