ANTIBACTERIAN

OS:
FLUOROQUINOL
ONAS Y
SULFONAMIDAS
FLUOROQUINOLONAS
Quinolonas
Las quinolonas son un grupo de
fármacos sintéticos derivados de la
estructura química de la 4-quinolona, su
primer integrante fue el ácido nalídíxico.
Fluoroquinolonas
Son un grupo de fármacos antibacterianos
derivados de las quinolonas, se diferencian de
las anteriores porque tienen incorporado en su
estructura química un átomo de flúor (F) motivo
por el cuál se les denomina Fluoroquinolonas.
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Clasificación: Quinolonas

1° Generación Fluoroquinolonas

Ácido nalidíxico 2° Generación 3° Generación 4° Generación

Ácido pipemídico Norfloxacino Levofloxacino Moxifloxacino

Ciprofloxacino Gatifloxacino

Ofloxacino

Lomefloxacino
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Mecanismo de acción:
En general producen la inhibición de la síntesis de ADN
bacteriano.
En Gram- : se unen a la enzima ADN girasa (topoisomerasa de
tipo II) la cual alivia el superenrrollamiento durante la replicación
del ADN bacteriano. La unión quinolona-ADN girasa bloquea la
función de la enzima generando inestabilidad total y muerte
bacteriana.
En Gram+ : se unen a la topoisomerasa IV (enzima responsable
de que las dos estructuras de ADN replicadas se separen), esta
unión impide la función de la enzima y genera la muerte
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Indicaciones
Las quinolonas de 1° generación están indicadas principalmente para enterobacterias como:
Bacilos gramnegativos: E. coli (inf. urinaria), Proteus spp. (inf. urinaria), Klebsiella spp. (neumonías),
Salmonella spp. (gastroenteritis), Shigella spp. (disentería).
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Indicaciones
Las quinolonas de 2° generación tienen las mismas indicaciones que las anteriores expandiéndose hasta:
Bacilos gramnegativos: P. aeruginosa (neumonía), Moraxella catarrhalis (inf. respiratorias), Acinetobacter
spp. (inf. respiratorias), Haemophilus influenzae (inf. respiratorias), N. gonorrhoeae (gonorrea), V. cholerae
(cólera), Campylobacter spp. (inf. Intestinal).
Cocáceas grampositivas: S. aureus (inf. de piel), S. epidermidis (inf. de piel)
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Indicaciones
Las quinolonas de 3° generación tienen las mismas indicaciones que las 2 generaciones anteriores llegando
a expandirse hasta:
Cocáceas grampositivas: Streptococcus pneumoniae (inf. Respiratorias) y S. pyogenes (faringoamigdalitis).
Patógenos atípicos: Chlamydia pneumoniae (inf. respiratorias) y Mycoplasma pneumoniae (neumonía).
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Indicaciones
Las quinolonas de 4° generación tienen las mismas indicaciones que las 3 generaciones anteriores llegando
a expandirse hasta:
Anaerobios: Bacteroides spp. (inf. gastrointestinales) , Clostridium spp (gastroenteritis).
Patógenos atípicos: Legionella pneumophila (neumonía), Ureaplasma spp. (cervicitis).
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Reacciones adversas
Dentro de las principales reacciones
adversas tenemos:
• En el TGI: nauseas, vómitos, diarreas,
dolor abdominal.
• En el SNC: cefalea, mareos, insomnio,
confusión, convulsiones.
• En la piel: prurito (picazón), urticaria.
• Otros: artralgia transitoria, shock
anafiláctico.
Quinolonas y Fluoroquinolonas
Interacciones
• Inhiben el metabolismos de teofilina (broncodilatador)
elevando sus concentraciones plasmáticas.
• Potencian el efecto de los AINEs sobre el SNC
aumentando el riesgo de convulsiones.
• Los antiácidos y el sucralfato pueden reducir la
absorción de algunas quinolonas disminuyendo sus
concentraciones plasmáticas.
• Aumentan los efectos anticoagulantes de la warfarina.
SULFONAMIDAS
Sulfonamidas
Son un grupo de fármacos antibacterianos sintéticos que producen un efecto bacteriostático. Tienen como
estructura química base la sulfanilamida la cual es muy similar al Ácido para-aminobenzoico (PABA). El
PABA es un compuesto requerido por las bacterias para la síntesis de ácido fólico.
Sulfonamidas
Mecanismo de acción:
Las sulfonamidas son inhibidores competitivos de la
dihidropteroato sintetasa, enzimas bacterianas
responsables de la incorporación del PABA en el ácido
dihidropteroico, precursor inmediato del ácido fólico.
En el caso de que estén asociados con trimetoprim,
este inhibirá a otra enzima llamada dihidrofolato
reductasa la cual promueve la formación de ácido
folínico para sintetizar luego bases nitrogenadas y
aminoácidos.
Sulfonamidas
Clasificación:

Sulfonamidas

Absorbibles No Absorbibles

De acción corta De acción intermedia De acción prolongada Sulfadiazina argéntica

Sulfametizol Sulfametoxazol Sulfadoxina Sulfacetamida

Sulfonamidas
Indicaciones
• Sulfametoxazol + trimetoprim: Inf. urinarias (cistitis, uretritis, prostatitis); Inf. gastrointestinales
(gastroenteritis, diarrea del viajero); Inf. respiratorias (otitis, faringitis, bronquitis); Tto. de neumonía
causada por Pneumocystis carinii; ITS causadas por N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis (uretritis).
Sulfonamidas
Indicaciones
• Sulfadoxina + Pirimetamina: Tratamiento del paludismo (malaria) no complicado por Plasmodium
falciparum, en combinación con artesunato.
Sulfonamidas
Indicaciones
• Sulfadiazina argéntica: También conocida como sulfadiazina de plata, se usa para prevenir y tratar las
infecciones de las quemaduras de segundo y tercer grado. También se puede emplear para el
tratamiento de ulceras varicosas.
Sulfonamidas
Indicaciones
• Sulfacetamida: se usa en el tratamiento de infecciones oculares superficiales producidas por
microorganismos como la Chlamydia, Staphylococcus aureus y Staphyloccocus epidermidis entre otros,
estas infecciones pueden ser conjuntivitis, blefaritis, blefaroconjuntivitis, queratitis, queratoconjuntivitis.
Sulfonamidas
Reacciones adversas
Dentro de las principales reacciones
adversas tenemos:
• Reacciones de hipersensibilidad:
eritemas
• Transtornos digestivos: náuseas,
vómitos
• Alteraciones hematológicas: anemia
hemolítica
• Alteraciones de las vías renales
Sulfonamidas
Interacciones
• Las sulfonamidas potencian el efecto de
los anticoagulantes, hipoglucemiantes
orales, metotrexate, diuréticos
tiazidicos, fenitoína.
• Los efectos de las sulfonamidas son
potenciados por indometacina (AINE),
Fenilbutazona (AINE) y salicilatos (AINE)
¡Muchas Gracias!