CIRUGIA

C A R D I A C A Alondra Colindres
Amanda Giron

G ru p o N °1 Chelsy Arias
Kimberlin Amador
Luis Bertrand
Rossana Garcia
 ÍNDICE
01 02 03 04
Anatomia Quirurgica de Patologias Consideraciones Colocacion
cirugia cardíaca del corazon perioperatorias Del px

05 06
Equipos y
07
Instrumentos Fármacos
Insiciones torácicas protesis
INTRODUCCION

cular, es una
La cirugía cardíaca, o cirugía cardiovas
realizada por
cirugía en el corazón o grandes vasos
cirujanos cardíacos.
cirugías cardíacas son operaciones
Algunas
ión cardíaca
importantes, como la cirugía de derivac
Otras cirugías
para arterias bloqueadas en el corazón.
es, como la
son procedimientos cardíacos menor
colocación de un marcapasos.
01
ANATOMIA
QUIRURGICA
DE CIRUGIA
CARDÍACA
 FORMA Y UBICACIÓN DEL CORAZÓN

El corazón está situado en el tórax por detrás del esternón y delante del esófago, la
aorta y la columna vertebral. A ambos lados de él están los pulmones. El corazón
descansa sobre el diafragma, músculo que separa las cavidades Torácicas y abdominal.
Se encuentra dentro de una bolsa denominada pericardio.
El corazón tiene forma de cono invertido con la punta

(ápex) dirigida hacia la izquierda. En la base se

encuentran los vasos sanguíneos que llevan la

sangre al corazón y también la sacan.

Los vasos encargados de llevar la sangre al corazón

son las venas cavas superior e inferior y las venas

pulmonares. Los vasos que se ocupan de sacarla son

la arteria pulmonar y la aorta.

Las venas cavas, que recogen la
sangre venosa de todo el cuerpo,
desembocan en la aurícula
derecha, y las venas
pulmonares, que llevan la sangre
oxigenada desde los pulmones,
terminan en la aurícula izquierda.
También se observan dos
estructuras: una a la derecha de
la aorta y otra a la izquierda de la
arteria pulmonar
Las cavidades situadas en la
parte superior se denominan
aurículas, y las dispuestas en la
parte inferior, ventrículos.
02
Patologias
Del corazon
 Arterias coronarias: Es desarrollada cuando las arterias que
suministran sangre al corazón se obstruyen con placa. Esto hace que
se endurezcan y estrechen. La placa contiene colesterol y otras
sustancias.
 
 Defectos cardiacos congénitos: Una persona con esta
patología, nace con un problema en su corazón. Hay muchos tipos
de defectos cardíacos congénitos, que incluyen, válvulas cardíacas
anormales, defectos septales y atresia.
 
 Arritmia: Se refiere a un ritmo cardiaco irregular. Ocurre cuando
los impulsos eléctricos que coordinan los latidos del corazón no
funcionan adecuadamente.
 
 Miocardiopatía dilatada: En esta patología, las cámaras del
corazón se dilatan, lo que significa que el musculo cardiaco se estira
y se vuelve más delgado.
 Estenosis aortica: En la estenosis aórtica, la válvula
pulmonar es gruesa o fusionada y no se abre correctamente.
Esto dificulta que el corazón bombee sangre del ventrículo
derecho a la arteria pulmonar.

 Insuficiencia cardíaca: Cuando una persona tiene

insuficiencia cardíaca, el corazón sigue funcionando, pero no
tan bien como debería.

 Infarto de miocardio: También conocido como ataque

cardíaco, el infarto de miocardio implica una interrupción del
flujo de sangre al corazón.  

 Hipertensión arterial: Es una medición de la fuerza

ejercida contra las paredes de las arterias a medida que es
corazón bombea sangre a su cuerpo.
 
 03
Consideraciones
Perioperatorias
Los procedimientos cardiacos de la estructura asociados se realizan con el paciente en
posición supina o lateral con el lado afectado haci arriba. Las siguientes son las incisiones
más comúnmente usadas en la cirugía cardiaca abierta:

-La estereotomía mediana (decúbito supino): se realiza una incisión parcial o total en la
línea media a través del esternón.

-Paramediana (decúbito supino): la incisión se realiza a la derecha o a la izquierda del

esternón.se usa para procedimientos mínimamente invasivos y para biopsias ganglionares.

-Anterolateral, posterolateral: es una modificación de la posición lateral en la que el

paciente es colocado es posición supina con cojines bajo la cadera y el hombro del lado no
operado.se rola el tórax haci arriba del lado operado. El brazo se abduce y suspende de un
marco sobre la cabeza.

-Minitoracotomia (decúbito supino): se realiza una pequeña toracotomía de 5 cm a la

derecha o a la izquierda entre las costillas para obtener acceso durante la cirugía
mínimamente invasiva o robótica.
04
Colocacion
Del px
05
Instrumentos
Insiciones
torácicas
 06
Equipos y protesis
Prótesis vasculares tubulares y parches

sicos se
• Las prótesis o injertos proté
gmentos
usan para reemplazar se
dos de
anormales, enfermos o lesiona
muchos
una arteria o una vena. Hay
varios
tipos de prótesis disponibles en
tamaños.
Prótesis vasculares tubulares y
parches
Las prótesis o injertos protésicos se usan para
reemplazar segmentos anormales, enfermos o
lesionados de una arteria o una vena. Hay muchos
tipos de prótesis disponibles en varios tamaños.
Los 2 tipos más comunes de prótesis son los
tejidos(knitted) y las tramadas (wovez). Las prótesis
tejidas son más porosas y suaves. Son las preferidas
para anastomosis de pequeñas arterias o para vasos
muy frágiles. Las prótesis tramadas se usan en
reemplazas de arterias grandes, porque su trama
cerrada evita la pérdida de sangre a través de la
pared.
 Los parches protésicos

También fabricados con teflón, Dacrón o

PTFE, se usan para reforzar una línea
de sutura o cerrar un defecto (una
abertura anormal en un tejido). Los
parches se cortan de la medida Parche de PTFE
necesaria. El teflón se vende en
pequeños tapones que se colocan en la
línea de sutura para reforzar la
anastomosis. El instrumentista debe
tomar el tapón por la mitad con una
pinza mosquito para que el cirujano
pueda pasar el punto a través de cada
extremo.
Válvulas protésicas Cuando va a realizarse un reemplazo valvular, se requiere
un juego completo de válvulas cardiacas con sus
calibradores, sus manipuladores y los accesorios para
colocación. El instrumentista debe estar familiarizado
con los distintos tipos de válvulas y el equipamiento
accesorio.

El instrumentista y el circulante deben verificar el tipo, la

medida y el número de identificación de la válvula. El
circulante registra la información de identificación de
la válvula en el parte quirúrgico del paciente.

Dos tipos de válvulas comúnmente usadas son la St. Jude

Medical (mecánica) y la porcina de Hancock
(biológica). Las válvulas biológicas se almacenan en
solución de glutaraldehído, la cual debe eliminarse
sumergiendo la válvula en 3 cubetas separadas de
solución salina normal durante 2 minutos cada vez (un
total de 6 minutos).
Marcapasos
Un marcapasos es un dispositivo que produce impulsos
eléctricos que estimulan el músculo cardíaco. Este proceso
se denomina estimulación eléctrica (pacing) del corazón. La
estimulación con marcapasos puede ser temporal (externa)
o pehyianente (interna). Se colocan electrodos temporarios
en la superficie del corazón en el momento de la cirugía
cardíaca.
Los electrodos permanentes son de 2 tipos: los
endocárdicos(transvenosos) y los pericárdicos. El electrodo
endocárdico se introduce en la vena y se lo hace avanzar
hasta el ventrículo derecho bajo control con radioscopia. El
electrodo epicardico se sutura directamente en el corazón,
sobre la aurícula o el ventrículo. Luego los electrodos se
conectan al generador y se usa un cable con pinzas
cocodrilo para conectarlos con una batería externa para la
estimulación temporal durante la cirugía cardíaca.
 Desfibrilador
Las paletas del desfibrilador se necesitan para
convertir la fibrilación (temblor inefectivo del
corazón) en un ritmo normal. Cuando se las
necesita, como en el caso de una arritmia
cardíaca, el cirujano coloca una paleta a cada
lado del corazón y le indica al circulante el ajuste
que desea en el desfibrilador. La aplicación de
electricidad al corazón produce una descarga en
las células que hace que el ritmo vuelva a ser
normal.
Fibrilador
Los cables del marcapasos temporal fijados con pinzas
cocodrilo (usados para la estimulación temporal)
también pueden usarse como fibrilador para establecer
una fibrilación cardiaca fina. Los alambres se conectan
con la fuente de poder del fibrilador y el corazón es
fibrilado (temblores finos) durante la reparación de una
filtración de una anastomosis. Una vez eliminado el aire
o completa a la reparación, se desfibrila el corazón.
 Circulación extracorpórea
La bomba de circulación extracorpórea
reemplaza el corazón y los pulmones
bombeando y perfundiendo la sangre,
que ha sido derivada fuera del cuerpo. La
bomba extracorpórea recoge la sangre.
extrae el exceso de dióxido de carbono,
oxigena la sangre y la regresa al cuerpo.
El instrumentista debe estar familiarizado
con el funcionamiento básico y las
operaciones de la bomba. Esto incluye las
medidas de las líneas de la bomba y
cómo deben conectarse con el paciente.
También debe conocer qué líneas
infunden la sangre y cuáles la retiran, así
como los tipos de cánulas y catéteres.
•Cánula venos: tiene el extremo recto y varios orificios en el extremo distal. Este tipo de
cánula se usa para derivar la sangre del corazón. Una cánula venosa de 2 etapas tiene
aberturas en la porción media del catéter.
•Cánula aórtica: puede tener la punta recta o angulada para dirigir la sangre hacia la aorta
descendente. Esta cánula lleva sangre oxigenada (arterial).
•cánula arterial femorak: también lleva sangre oxigenada (arterial), es ahusada para
ajustarse al diámetro de la arteria y tiene un extremo biselado para permitir una
introducción más sencilla.
•Cánula de perfusión coronaria anterógrada: tiene un manguito cerca de la punta para
evitar que se introduzca demasiado profundamente en la arteria coronaria. Se usa para
infundir la solución de cardioplejia directamente en el corazón; una cánula retrógrada se
coloca en una vena cardíaca grande.
•Catéter colectorlaspirador para el ventrículo izquierdo: drena el aire y la sangre del
interior del corazón para evitar la acumulación que puede causar distención del ventrículo
y una lesión en el músculo cardiaco. se usa para descomprimir el ventrículo izquierdo y
eliminar el aire intracardiaco.
07
Fármacos