El examen de las células exfoliadas de la vagina es un

técnica simple que es útil para monitorear la progresión

de proestro y estro en perros y gatos.1-3

El epitelio vaginal sufre un hiperplásico predecible.

respuesta al aumento de las concentraciones plasmáticas de estrógenos

durante el proestro Comenzando como solo unas pocas capas de celdas,

el epitelio se vuelve grueso de 20 a 30 capas celulares, eventualmente

exfoliando grandes cantidades de epitelio superficial

células durante el estro. Citología vaginal, a menudo en tándem

con análisis hormonal, puede proporcionar información valiosa

sobre la etapa del ciclo ovárico.4 Además,

la citología vaginal ha demostrado ser útil para detectar inflamación

y condiciones neoplásicas en el aparato reproductor femenino

Tracto 5

VAGINA

Recolección de muestras vaginales

Las células se obtienen pasando un hisopo con punta de algodón

la vagina caudal (Figura 25-1 y Figura 25-2). Una flecha

el espéculo extendido se puede usar para permitir sin impedimentos

hisopo pasaje. Si no hay flujo vaginal, el hisopo

puede humedecerse con solución salina estéril para evitar molestias.

El hisopo debe dirigirse a craniodorsad al entrar

la bóveda vaginal para evitar la fosa del clítoris; queratinizado

epitelio normalmente presente en la fosa podría conducir a

una interpretación citológica inapropiada (figura 25-3) 3.

Una vez craneal al orificio uretral, la pared vaginal es

frotó suavemente. Las células se transfieren a un vaso.

deslice rodando suavemente el hisopo con una presión mínima para

Evitar la ruptura de las células. La mancha se deja secar al aire completamente

antes de teñir. Manchas de tipo Romanowsky típicamente

utilizado para las películas de sangre (Wright o Wright-Giemsa modificado

tinciones, incluidas las de tipo rápido) proporcionan una buena morfología

detalle.

Clasificación de células vaginales

Las células epiteliales vaginales se describen comenzando con

capa más profunda e inmadura cerca de la membrana basal

y progresando superficialmente a los más maduros

capa más cercana a la luz vaginal (figura 25-4).

Células basales: • Las células basales dan lugar a todos los tipos de células epiteliales.

observado en un frotis vaginal. Son celdas pequeñas con

núcleos redondos y una alta relación núcleo-citoplasma (N: C)

y rara vez se observan en frotis vaginales.

Células parabasales: â • ‡ Las células parabasales son pequeñas células redondas

con núcleos redondos vesiculados y una pequeña cantidad de

citoplasma y generalmente son bastante uniformes en tamaño y forma

(Ver Figura 25-4, A). Grandes cantidades de células parabasales pueden

exfoliar cuando la vagina de un animal prepuberal es

hisopado

Células intermedias: â • ‡ Las células intermedias varían en tamaño,

dependiendo de la cantidad de citoplasma presente. A pesar de que

los núcleos de las células intermedias pequeñas y grandes son

similar en tamaño a los núcleos de células parabasales, células intermedias

son aproximadamente el doble del tamaño de las células parabasales (ver Figura 25-4, B

y C). Las células intermedias todavía tienen núcleos vesiculados, pero

A medida que aumentan de tamaño, su citoplasma se vuelve irregular,

plegado y angular, similar al citoplasma de la superficie

células. Las células intermedias grandes a veces se llaman superficiales

células intermedias o células intermedias de transición.

Células superficiales: • Las células superficiales son las epiteliales más grandes.

células vistas en frotis vaginales (ver Figura 25-4, D).

Estas son células muertas, cuyos núcleos se vuelven picnóticos y

luego se desvaneció, a menudo progresando a formas anucleadas (ver Figura

25-4, E). Su citoplasma es abundante, angular y

doblada. A medida que las células se degeneran, puede desarrollarse su citoplasma

pequeñas vacuolas (figura 25-5). El proceso de degeneración de

células epiteliales escamosas estratificadas en grandes, planas, muertas

las células se llaman cornificación; las células epiteliales superficiales son

comúnmente llamadas células cornificadas. Células superficiales con

pequeños núcleos picnóticos y epiteliales superficiales anucleares

Las células tienen el mismo significado.

Otros hallazgos citológicos normales: • Las células de Metestrum tienen

ha sido descrito como células epiteliales vaginales que contienen neutrófilos

en su citoplasma (figura 25-6) .3,6 No son

específico para cualquier etapa del ciclo y se puede ver cuando

los neutrófilos están presentes.

La vagina de perros y gatos contiene bacterias normales.

flora y bacterias se observan con frecuencia en la vagina

diapositivas de citología.7,8 A menos que las bacterias estén acompañadas por

grandes cantidades de neutrófilos, generalmente se consideran espermatozoides a veces se

observan en citología vaginal

preparaciones de perras apareadas (Figura 25-7), pero

El período durante el cual están presentes varía. La presencia

de espermatozoides confirma un apareamiento, pero su ausencia

no asegura que no se haya criado una perra. Tenemos

observó espermatozoides intactos o cabezas de esperma en aproximadamente

65% de frotis vaginales realizados 24 horas después de un apareamiento natural

y en el 50% de los frotis realizados 48 horas después del apareamiento.

Células que parecen ser sincitios placentarios como trofoblasto

puede observarse ocasionalmente en citología vaginal

preparaciones, particularmente varias semanas después del parto

perras con sospecha de subinvolución de sitios placentarios

(Figura 25-8) .5
ESCENAR EL CICLO ESTRINO CANINO

La figura 25-9 proporciona una visión general de los cambios en la vagina.

citología relacionada con los niveles plasmáticos de estrógenos durante el

ciclo normal del estro del canino.

Proestro

A medida que los folículos ováricos maduran y las concentraciones séricas de

aumento de estrógeno (estradiol), el epitelio vaginal prolifera

y los eritrocitos pasan a través de los capilares uterinos.

Estos cambios dan como resultado la apariencia típica de la vagina

preparaciones citológicas hechas durante el proestro (Figura

25-10). Especímenes citológicos obtenidos en proestro temprano y medio

se caracterizan por una mezcla de células epiteliales,

incluyendo parabasales, intermedios pequeños y grandes, y

células superficiales (figura 25-11), junto con números variables

de neutrófilos y eritrocitos. Mucosa basófila

El material puede estar presente en el fondo. Como proestro

continúa y el epitelio vaginal se engrosa, los neutrófilos

ya no pueden atravesar la pared vaginal, entonces

sus números disminuyen. Porcentajes progresivamente más altos

de grandes células intermedias y superficiales están presentes, con

Menos células parabasales e intermedias pequeñas. Después del suero

los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo en el proestro tardío, más del 80% de

las células epiteliales son superficiales y los neutrófilos están ausentes;

Esto es idéntico a la citología vaginal durante el estro.9

Los eritrocitos pueden ser abundantes o ausentes en todo el proestro.

Bacterias, tanto libres como en la superficie del epitelio.

células, a menudo están presentes en grandes cantidades (ver Figura 25-14).

La duración media del proestro en perras maduras es de 9 días,

aunque se observa un rango de 2 a 17 días en perros normales.2

Estro

La mayoría (80% a 90%) de las células epiteliales se exfoliaron durante

El estro es células superficiales. Por lo general, casi todos estos superficiales

las células contienen pequeños núcleos picnóticos (figura 25-12).

Sin embargo, las muestras de algunas perras contienen casi el 100%

células anucleares; en otras perras, grandes celdas intermedias

son retenidos. La cornificación máxima sigue al suero

pico de estrógeno en proestro tardío y continúa durante todo

estro.1,9 La ovulación generalmente ocurre aproximadamente 2 días después de la

aumento de la hormona luteinizante (LH), después de las disminuciones en

estrógenos séricos y aumentos en la progesterona sérica (Figura

25-13) .2 Porque la cornificación máxima puede ocurrir como

tanto como 6 días antes o 3 días después del aumento de LH, vaginal

La citología es un predictor impreciso de la ovulación. Citológico

las preparaciones hechas durante el estro generalmente tienen un fondo claro

que está libre de moco y puede contener o no

eritrocitos Grandes cantidades de bacterias son comúnmente

observado en y alrededor de las células epiteliales superficiales, pero

los neutrófilos normalmente están ausentes a menos que la inflamación sea

presente (figura 25-14) .3 La duración promedio del estro es

9 días para perras maduras, pero tiene un rango de 3 a 21 días

ha sido reportado.2

Diestro

Diestrus ocurre aproximadamente 8 días (rango 6 a 10 días) después

el pico de LH en la mayoría de los ciclos y se caracteriza citológicamente

por un cambio brusco en el número relativo de

células epiteliales superficiales. Durante un período de 24 a 48 horas,

el número de células superficiales disminuye drásticamente a aproximadamente

20%, mientras que el número de células parabasales e intermedias aumenta.6 Los neutrófilos
aparecen en números variables y

generalmente coinciden con un mayor número de parabasales

y células intermedias (figura 25-15). Algunas perras tienen

pocos o ningún neutrófilos en preparaciones citológicas hechas

durante diestro (Figura 25-16). Eritrocitos y bacterias

puede o no estar presente. Bacterias engullidas por neutrófilos.

se ven ocasionalmente durante el diestro en condiciones normales

perras.5 El diestro conductual se define por las perras

rechazo del hombre y generalmente va a la zaga de citológico

diestro por varios días.3

Preparaciones citológicas individuales realizadas durante el

período de transición de estro tardío a diestro temprano, sin

beneficio de preparaciones previas, puede parecer muy similar

a frotis hechos a principios o mediados del proestro. En ambos momentos

una mezcla similar de células superficiales y no superficiales

puede estar presente, así como tanto eritrocitos como neutrófilos.

Vaginoscopia, examen de vulva y el animal.

El comportamiento suele ser útil para hacer diferenciaciones.

En caso de duda, repetir la citología vaginal en 3 o 4 días.

Debería aclarar la situación.

Anestro

Las células parabasales e intermedias predominan durante

anestro (figura 25-17). Si está presente, neutrófilos y bacterias.

Son pocos en número.

MANEJO DE LA CRÍA

Existe una variación considerable en la duración del proestro.

y estro en perras normales. Aunque el promedio

período de tiempo desde el inicio del proestro hasta estar de pie

el calor (cuando la perra aceptará un macho) es de 9 días, puede

ser tan corto como 2 o tan largo como 25 días en animales normales.6

Algunas perras no tienen proestro conductual discernible o

estro, pero ovulan normalmente. Estas variaciones pueden

Causar confusión sobre el mejor momento para intentar la reproducción.

La citología vaginal es útil para sugerir una reproducción adecuada

veces, pero la citología sola no puede distinguir confiablemente

entre proestro tardío y estro y no da especificidad

Información sobre la fecha de la ovulación.

Las perras normales y sanas deben criarse cada 3 a 4

días a lo largo del período cuando más del 90% de

las células epiteliales vaginales son superficiales3,9, porque el canino

los espermatozoides pueden sobrevivir durante al menos 4 a 6 días en el

útero de perras en celo, el apareamiento puede ser exitoso

poco antes del momento de la ovulación hasta aproximadamente 4 días después

ovulación. Una vez que ocurre el diestro, la fertilidad disminuye rápidamente.

Es improbable que las reproducciones tengan éxito si se retrasan más

más de 24 horas después del inicio del diestro citológico.

Análisis Hormonal

Se ha demostrado que la ovulación ocurre aproximadamente 48 horas (rango

24 a 72 horas) después del aumento de LH9,10. Concentraciones séricas de LH

puede medirse pero mantenerse elevado solo de 12 a 24

horas, haciéndolos inconvenientes como un marcador de ovulación

para crías de rutina; sin embargo, medir los niveles de LH

puede estar justificado en animales con dificultades reproductivas

o cuando se usa semen congelado para inseminación artificial.

Por el contrario, los niveles de progesterona sérica aumentan de

niveles basales de menos de 0.5 nanogramos por mililitro (ng /

mL) a más de 1 ng / mL poco antes del aumento de LH,

2 a 4 ng / mL durante el pico de LH, y típicamente alcanzan

mayor de 4 ng / ml en el momento en que ocurre la ovulación.4,9,11

Los laboratorios comerciales ahora ofrecen un plazo de entrega de 24 horas.

tiempo en ensayos de progesterona sérica, lo que los hace convenientes

adjunto a la citología vaginal, con el beneficio de

Estimación más precisa del período fértil.

Combinando citología vaginal y hormona

Análisis

Determinación de los niveles de progesterona en serie y citología vaginal

durante el proestro y el estro proporcionarán más

información sobre el período fértil y han demostrado

útil en el manejo de animales con celo variable

cycles.4 Un protocolo propuesto por Goodman recomienda

comenzando la citología vaginal al primer signo clínico de

proestro (flujo vaginal o hinchazón vulvar) y siguientes

con citología cada pocos días hasta la cornificación

alcanza el 70% .9 Un nivel de progesterona basal debe ser

realizado en el momento de la primera citología vaginal. Cuando

la cornificación alcanza el 70%, los ensayos de progesterona en serie

debe realizarse cada dos días hasta que la progesterona

el nivel es mayor a 2 ng / mL, momento en el cual se reproduce

debe comenzar y continuar cada dos días durante al menos

dos o tres crías Se debe evaluar la citología vaginal.

simultáneamente con los ensayos de progesterona para asegurar

que la cornificación progresa del 80% al 100%. Siguiendo

Se sugiere citología vaginal durante todo el período de reproducción.

para identificar la aparición de diestro y al menos uno

Se sugiere un ensayo adicional de progesterona para asegurarse de que

Las concentraciones continúan aumentando.

ESCENAR EL CICLO ESTELO FELINO

Las gatas (reinas) son estacionalmente poliestrosas. Coito

es necesario para la ovulación y sucesivos períodos estrales

ocurrir en ausencia de ovulación. La duración media de

el estro es de aproximadamente 8 días (rango de 3 a 16 días). La media

El intervalo entre períodos de estro es de 9 días (rango de 4 a 22

días) si no se produce la ovulación. La ovulación y la subsiguiente

pseudoembarazo retrasar el regreso al estro por

Unos 45 días. Los frotis vaginales se pueden examinar con precisión

detectar estro en gatos.12-16 Se puede inducir la ovulación

mientras se obtienen células para preparaciones citológicas vaginales.

Las características citológicas vaginales de la reina son

similar a los de la perra; las diferencias se resumen

abajo.

Proestro

Proestro suele ser difícil de detectar porque las reinas sí

no suele tener un flujo vaginal como se observa en el

bitch.2 La duración del proestro es corta (0.5 a 2 días) .17

Los eritrocitos y los leucocitos no suelen estar presentes en

muestras citológicas, pero limpieza del fondo mucoso

se ve en frotis vaginales debido al aumento de estrógeno

niveles previos al inicio del estro. Las células epiteliales consisten

de una mezcla de superficial intermedia y nucleada

células, con un bajo número de células parabasales y anucleares

células superficiales.1

Estro

Las células epiteliales se cornifican progresivamente como suero

los niveles de estrógeno se elevan por encima de 20 picogramos por mililitro (pg /

mL) durante el estro.16 La proporción de anuclear superficial

las células aumentan a más del 10% el primer día de

Figura 25-17â • ‡ Células parabasales en un frotis vaginal de un perro

en anestro (Tinción de Wright. Aumento original 400 ×.)

estro Al cuarto día del estro, aproximadamente el 40% de las células.

son células superficiales anucleares, mientras que las células intermedias

los números disminuyen a menos del 10% (Figura 25-18) .16 Números

de las células superficiales anucleares permanecen relativamente constantes

durante el resto del estro, que van del 40%

al 60% del total. Los neutrófilos y las células parabasales son

ausente durante el estro Se ha sugerido que el pronunciado

limpieza del fondo mucosidad y escombros en

los frotis vaginales obtenidos durante el estro pueden ser los más

Indicador sensible de la actividad del estrógeno en los gatos.

Periodo Interesante y Diestro

El celo es seguido por el período de interés (si no hay ovulación).

ocurre) o diestro (si ocurre la ovulación). Como estro

extremos, los restos de fondo y las células parabasales reaparecen

en frotis vaginales. Números celulares anucleares superficiales

disminuir, y la mayoría de las células son una mezcla de intermedios

y células superficiales nucleadas. Bajo número de

los neutrófilos están ocasionalmente presentes16.

Anestro

La citología vaginal durante el anestro es similar a la del

Periodo interestrous. Las células epiteliales son predominantemente

intermedio, con hasta 40% de células superficiales nucleadas

y alrededor del 10% de células parabasales.17,18

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DE LA VAGINITIS

Y METRITIS

Muestras citológicas obtenidas de animales con inflamación.

de la vagina o el útero se caracterizan por grandes

número de neutrófilos (figura 25-19). Si una infección bacteriana

es la causa, los neutrófilos a menudo muestran degenerativa

cambios (núcleo pálido e hinchado con pérdida de segmentación)

y puede contener bacterias fagocitadas. Muestras citologicas

de las perras en el diestro temprano también contienen muchos neutrófilos

y puede contener bacterias que ocasionalmente

ser fagocitado por neutrófilos.5 Por lo tanto, frotis vaginales

de diestro temprano puede parecerse a los de las perras con

inflamación vaginal o uterina; sin embargo, el número

de neutrófilos en frotis de perras normales en diestro

disminuye notablemente en 1 semana postestro. Moco y un

Se pueden ver pocos macrófagos y linfocitos en los casos

de vaginitis crónica (figura 25-20) 5.

La vaginitis a menudo es causada por factores no infecciosos (p. Ej.,

anomalías vaginales, hipertrofia del clítoris, cuerpos extraños,

o inmadurez vaginal), en cuyo caso neutrófilos no degenerados

estará presente. Inclusiones intracitoplasmáticas epiteliales.

que son morfológicamente similares a la clamidia o

Mycoplasma spp. se han observado en perras con vaginitis,

pero se desconoce su importancia (figura 25-21).

Frotis vaginales de animales con piometra o metritis.

generalmente contienen grandes cantidades de neutrófilos degenerados,

y las bacterias se observan con frecuencia (figura 25-22). Músculo

Las fibras de los fetos en descomposición rara vez se pueden ver en

perras con metritis secundaria a distocia (figura 25-23).

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS DE

NEOPLASIA

La neoplasia de las vías urinarias y reproductivas puede

ocasionalmente ser diagnosticado por examen citológico de

frotis vaginales, aunque la aspiración directa de la masa suele ser más útil. Los tumores
vaginales más comunes en

los perros son de origen de tejido liso o fibroso (leiomioma,

fibroma y leiomiosarcoma), que no

exfoliar las células fácilmente y, por lo tanto, generalmente no se reconocen

con citología vaginal de rutina19,20. Si se aspira directamente,

Las muestras citológicas de tumores benignos contendrán bastante

células uniformes con núcleos redondos a ovales y relativamente

abundante citoplasma con husillo, presente individualmente o en

agregados Los aspirados de sarcomas contendrán similares

células, pero con pleomorfismo prominente y otros criterios

de malignidad (figura 25-24).

Los tumores venéreos transmisibles caninos (TVT) pueden ser

diagnosticado por citología vaginal o aspiración masiva directa.

Estos tumores contagiosos se transmiten sexualmente y

ocurrir no solo en los genitales sino también en otros lugares

(cavidad oral y nasal, recto, piel, tejido subcutáneo) .21

Las células malignas son células redondas discretas que contienen

núcleos redondos con cromatina punteada a gruesa y con frecuencia

Nucleolos prominentes. Tienen una cantidad moderada de

citoplasma basófilo pálido, que generalmente contiene múltiples

vacuolas claras y punteadas (figura 25-25). Porque estos

los tumores son frecuentemente ulcerados e inflamados, variables

cantidad de neutrófilos, macrófagos y linfocitos

también puede estar presente en muestras citológicas21.

Los carcinomas vaginales son menos comunes, pero a veces

resultado de la extensión de carcinomas del tracto urinario al

vagina o vestíbulo (Figura 25-26 y Figura 25-27). Estas

los carcinomas pueden ser de células de transición o de células escamosas

origen porque la porción distal de la uretra canina es

forrado por epitelio escamoso modificado.22 En un informe

de siete perros con carcinomas del tracto urinario que involucran

la vagina o el vestíbulo, a seis perros se les realizaron frotis vaginales

y células epiteliales neoplásicas se identificaron en

las seis muestras.23

Las características citológicas de los carcinomas vaginales son las mismas.

como los que ocurren en otros lugares; ver discusión de

Tipos de células y criterios de malignidad en el Capítulo 2 y

carcinomas cutáneos en el capítulo 5.