DOLOR

TORÁCIC
O
Md. Karen Guillén Pacheco
R3 pediatria
 Introducción
Afecta a niños de todas las edades pero predomina en
adolescentes .

No tiene preferencia por sexo.

1 cada 200-400 niños.

0.3 – 0.6 % de las urgencias y consultas de cardiología.

Casi siempre se trata de un proceso benigno.

En la población pediátrica el DT de causa cardiaca es inferior al

5%. I
Etiología
 Clínica

MUSCULOESQUE CARDIOVASCULARES
RESPIRATORIA GASTROINTESTI (0-4%)
LÉTICA (15-43%)
(12-21%) NAL (4-7%) -Arritmias
-Costocondritis -Asma/tos -Reflujo -Anomalías estructurales
- Síndrome de Tietze OTRAS (< 1%)
IDIOPÁTICA (12- -Neumonía PSICÓGENA (5- gastroesofágico -Fenómenos inflamatorios
-Síndrome de -Mastalgia
85%) -Derrame pleural 17%) -Esofagitis -Enfermedad de Kawasaki
pinzamiento -Neumotórax -Herpes zoster
-Ingesta de cuerpo -Vasoespasmo
precordial
-Neumomediastino extraño/cáustico coronario/vasooclusión
-Síndrome de la coronaria
-Pleurodinia -Colecistitis
costilla deslizante -Vasculares
 Diagnóstico-Anamnesis
Características del
dolor
Síntomas
acompañantes
Relación con
postura
Condicionantes
/respiración
Localización e /movimientos
irradiación
Tipo de dolor
Duración y
periodicidad
Intensidad
Inicio y fin
Diagnóstico-Antecedentes

Antecedentes • asma
• Cardiopatía congénita
• Arritmias
patológico • QT largo –corto.
• Síndromes de preexcitación o brugada

personales • Enfermedad de Kawasaki

• Vasooclusion coronaria –drepanocitosis.

Antecedentes • Muerte súbita del lactante

• Miocardiopatías
patológico • Arritmias
• Síndromes de preexcitación o brugada

familiares
Diagnóstico-Exploración física
Signos vitales

Inspección general

Palpación torácica y
abdominal

Auscultación cardio-
pulmonar
Diagnóstico-Pruebas complementarias

Radiografía de tórax

Electrocardiograma

Analítica sanguínea

Ecocardiograma , tomografía
computarizada
Radiografía de tórax

Antecedente de traumatismo importante o sospecha de fractura costal

Sospecha de cuerpo extraño

Fiebre

Auscultación anormal u otros signos de patología cardiaca o respiratoria

Electrocardiograma

Dolor desencadenado con el ejercicio.

Dolor asociado a síncope.

Palpitaciones o taquicardia.

Dolor anginoso

Antecedentes familiares de canalopatía o miocardiopatía

Cualquier sospecha de cardiopatía

Gran ansiedad en el niño o la familia.

Tratamiento
Idiopático o Musculo
esquelético
Será individualizado según la etiología Respiratorio

Digestivo

Psicógeno

Cardíaco
 Valoración cardiológica

Enfermedad cardiaca conocida.

DT que sugiere origen isquémico.

DT acompañado de mareo, palpitaciones, arritmia o síncope.

Dolor desencadenado o que empeora con la actividad física (descartado origen osteomuscular o respiratorio). - Hallazgos
patológicos en exploración cardiológica, RX tórax o ECG.

Dolor no aclarado con antecedentes familiares de muerte súbita, miocardiopatía, u otras enfermedades hereditarias asociadas con
alteraciones cardiológicas.

Casos donde exista mucha ansiedad en el paciente o la familia ante un dolor sin causa filiada, sobre todo si es crónico o recurrente.
Gracias..