ALTERACIONES

ADQUIRIDAS DE LA
COAGULACION
TM.SABRINA SOTO S
COAGULOPATIAS ADQUIRIDAS

 DEFICIT DE VITAMINA K:
 LA VITAMINA K INTERVIENE EN EL
PROCESO DE METABOLIZACION
HEPATICA DE ACIDO GLUTAMICO.
CUANDO HAY UN DEFECTO DE VITAMINA
K AUNQUE HAY SINTESIS DE FACTORES
ESTOS SON INACTIVOS
PUEDE DEBERSE A:
ANTICOAGULANTES ORALES: ES LA CAUSA
MAS COMUN DE SANGRADO ORAL DE
ORIGEN SISTEMICO.
ANTIBIOTICOS: EL USO PROLONGADO DE
ANTIBIOTICOS PUEDEN DESTRUIR LA FLORA
BACTERIANA INTESTINAL, RESPONSABLE DE
PRODUCIR VITAMINA K, COMO LOS
BETALACTAMICOS, SULFAMIDAS Y
ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO.
DEFICIENCIA DE FACTORES VITAMINO K
DEPENDIENTES:
- ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN
NACIDO
- HEPATOPATIAS AGUDAS Y CRONICAS
- SINDROME DE MALA ABSORCION:
 OBSTRUCCION DE VIAS BILIARES
 ESPRUE
COAGULOPATIAS ADQUIRIDAS

DEFICIT DE VITAMINA K

ES LA PRINCIPAL CAUSA DE DEFICIT EN LA SINTESIS DE

FACTORES PLASMATICOS DE LA COAGULACION LLAMADOS
VITAMINA K DEPENDIENTES:FACTORES II,VII,IX Y X.
LA VITAMINA K ES NECESARIA PARA LA CARBOXILACION DE
LOS RESIDUOS GLUTAMICOS DE LOS CITADOS FACTORES
DE LA COAGULACION, GRACIAS A LA GAMAGLUTAMIL
CARBOXILASA. TRAS LA
CARBOXILACION ESTAS PROTEINAS GANAN EN AFINIDAD
POR LOS FOSFOLIPIDOS CARGADOS NEGATIVAMENTE EN LA
SUPERFICIE CELULAR ESPECIALMENTE PLAQUETARIA,
INICIANDOSE LA COAGULACION.
ADEMAS LA CELULA POSEE REDUCTASAS QUE VAN A
REGENERAR LA VITAMINA K UTILIZADA,
TRANSFORMANDOLA DE NUEVO A SU FORMA ACTIVA

VK1 ES LA VITAMINA APORTADA POR LA DIETA, SUS

NECESIDADES SON ENTORNO A 1 MG/ KG DIARIO
( GRACIAS A LA REGENERACION DE LA VITAMINA K
UNA VEZ UTILIZADA ). ADEMAS LAS BACTERIAS
INTESTINALES PRODUCEN VITAMINA K2
POR TANTO EL DEFICIT DE VITAMINA K ES RARO, YA
QUE UNA DIETA NORMAL CONTIENE LOS
REQUERIMIENTOS NECESARIOS DE ESTA VITAMINA
ETIOPATOGENIA
APORTE DEFICITARIO DE VITAMINA K: EN CUADROS
PSIQUIATRICOS, PACIENTES ANCIANOS, TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACION O ALCOHOLISMO

ENFERMEDAD HEMORRAGICA NEONATAL:ESCASO TRANSPORTE

O REDUCIDA FLORA INTESTINAL.

ALTERACIONES EN LA ABSORCION DE VITAMINA K: FISTULAS

BILIARES, ICTERICIA OBSTRUCTIVA, CIRROSIS BILIAR,
RESECCIONES INTESTINALES

ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K: ANTICOAGULANTES ORALES

COMO WARFARINA Y ANTIBIOTICOS COMO LAS
CEFALOSPORINAS.
CLINICA
 ESTOSCUADROS SON POCO SINTOMATICOS. EN
SITUACIONES MAS GRAVES HAY EQUIMOSIS Y
HEMATOMAS SUBCUTANEOS Y MUSCULARES
MAS HEMORRAGIAS MUCOSAS, SIENDO MAS
FRECUENTE EN LOS TRACTOS
GASTROINTESTINAL Y GENITOURINARIO
DIAGNOSTICO
ALARGAMIENTO DE PROTROMBINA Y TTPK

TRATAMIENTO
APORTAR VITAMINA K POR VIA ORAL
( CUANDO NO EXISTA UN PROBLEMA DE MALA ABSORCION )O POR
VIA PARENTERAL ( TANTO INTRAMUSCULAR COMO ENDOVENOSA )
GENERALMENTE LA ADMINISTRACION DE 10 MG DIARIOS DURANTE
3 DIAS SUELE SER NECESARIA PARA PALEAR EL DEFICIT.

EN CASO DE HEMORRAGIAS INTENSAS PUEDE SER NECESARIA LA

ADMINISTRACION DE PLASMA FRESCO O CONCENTRADO DE
COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO
ALTERACIONES DE LAS DEFICIT DE FACTORES
PLAQUETAS DE COAGULACION

 PETEQUIAS  HEMATOMAS
 FRECUENTEMENTE
 HEMORRAGIAS
SITIO UNICO DE
MULTIPLES SANGRADO
 SANGRADO DE  SANGRADO CAVITARIO
SUPERFICIE  VENOPUNCION NO
 SANGRADO DESPUES COMPLICADA
DE VENOPUNCION  SANGRADO RETRASADO
DE HERIDAS
ENFERMEDADES ENFERMEDADES
HEREDADAS ADQUIRIDAS

 EDAD DE COMIENZO  COMIENZO A

TEMPRANA CUALQUIER EDAD
 EPISODIOS PREVIOS  GENERALMENTE SIN
DE HEMORRAGIA PROBLEMAS PREVIOS
 PUEDE HABER  USUALMENTE NO
PARIENTES HAY PARIENTES
AFECTADOS AFECTADOS
ALTERACIONES DEL SISTEMA
FIBRINOLITICO
HIPERFIBRINOLISIS SISTEMICA

TRASTORNOS HEREDITARIOS:
- DEFICIENCIA DE ALFA 1-ANTIPLASMINA
- DEFICIENCIA DE PAI-1

TRASTORNOS ADQUIRIDOS:
- CID
- TUMORES MALIGNOS
- LMA M3
- ENFERMEDAD HEPATICA POST-TRANSPLANTE
- CIRCULACION EXTRACORPOREA
- VENENOS DE SERPIENTES
FIBRINOLISIS LOCAL CON HEMOSTASIA ANORMAL:
- ANTICOAGULANTES ORALES
- AMILOIDOSIS O POR AUMENTO DE TPA O UPA
- SINDROME DE KASSABACH-MERRIT

FIBRINOLISIS LOCAL CON HEMOSTASIA NORMAL:

- PROSTATECTOMIA
- HEMORRAGIA RENAL
- HEMORRAGIA UTERINA
- TRACTO GASTROINTESTINAL
- HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- CIRUGIA ORTOPEDICA
OTRAS ALTERACIONES ADQUIRIDAS
DE LA COAGULACION

- INHIBIDORES DE LA COAGULACION
- INHIBIDORES DEL FVIII: HEMOFILIAS
- ANTICOAGULANTE LUPICO
 - LES
 - SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO
GRACIAS