EQUIPO DE EXPOSICION ESTA

FORMADO POR

 ISAAC BADILLO
 ANDRES LOPEZ
 JOSEFINA ZAMORA
 DALIA GARCIA
 ROSARIO XOOL
 ZUNAMY MORALES
 CETOACIDOSIS DIABETICA

TEMAS
A. INTRODUCCION AL CAD
B. DIFINICION CAD
C. SIGNOS Y SINTOMAS
D. CAUSAS DE LA CAD
E. TRATAMIENTO
F. COMO PREVENIR CAD Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
 CAD
O N DE
NICI
DE F I
ANDY LOPEZ
LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD) ES UNA AFECCIÓN
GRAVE QUE PUEDE CONLLEVAR UN COMA DIABÉTICO O
INCLUSO LA MUERTE,

SE PRODUCE CUANDO LAS CÉLULAS NO OBTIENEN LA

GLUCOSA QUE NECESITAN COMO FUENTE DE ENERGÍA
Y EL CUERPO COMIENZA A QUEMAR GRASA,

LO CUAL RESULTA EN LA APARICIÓN DE CETONAS,

CUANDO EL NIVEL DE CETONAS AUMENTA, EL CUERPO
SE VUELVE MÁS ACIDICO.

ESTO OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA EN PERSONAS

CON GLUCOSA ALTA CRÓNICA O ENFERMAS.
 ERPO NO TIENE
LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA OCURRE CUANDO EL CU
EN LA SANGRE
SUFICIENTE INSULINA PARA PERMITIR QUE EL AZÚCAR
ÍA
INGRESE A LAS CÉLULAS PARA USARLO COMO ENERG
OBTENER
EN SU LUGAR, EL HÍGADO DESCOMPONE GRASA PARA
RG ÍA, UN PROCES O QUE PRODU CE ÁCIDOS LLA MADOS CETONAS.
ENE
 O S C L AV E D E
P UNT
LA CAD
ISAAC BADILLO
 Puntos clave
LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD) ES LA CAUSA PRINCIPAL DE
MORBIMORTALIDAD EN LOS NIÑOS DIABÉTICOS, PUDIENDO
APARECER COMO MANIFESTACIÓN DE COMIENZO O EN EL PACIENTE
DIAGNOSTICADO,

FUNDAMENTALMENTE POR OMISIÓN DEL TRATAMIENTO Y SUS

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SON GLUCEMIA > 200MG/DL, PH < 7,3 O
BICARBONATO < 15MMOL/L, Y LA PRESENCIA DE GLUCOSURIA,
CETONURIA Y CETONEMIA.

PARA SU TRATAMIENTO SE DEBE COMENZAR CON FLUIDOTERAPIA

CON SALINO AL 0,9% O RINGER CON BOLOS DE VOLUMEN A
10–20ML/KG EN 1–2H SI SE PRECISAN,
REHIDRATANDO POSTERIORMENTE TRAS UN CÁLCULO CUIDADOSO
DEL GRADO DE DESHIDRATACIÓN PARA REPONER EL VOLUMEN EN
48H CON SOLUCIONES DE SALINO > 0,45%.
DIAGNÓSTICO DE LA CETOACIDOSIS
DIABÉTICA

DO
SE DEBE REALIZAR ANALÍTICA COMPLETA, INCLUYEN
GLUCEMIA, ELECTROLITOS (INCLUYENDO POTASIO,
L
SODIO, CALCIO, FÓSFORO Y MAGNESIO), PERFIL RENA
CON NITRÓGENO UREICO EN SANGRE (BUN) Y
CREATININA, OSMOLALIDAD, GASOMETRÍA PARA
AMA
VALORAR ACIDOSIS, PCO2 Y BICARBONATO, HEMOGR
(TENIENDO EN CUENTA QUE LA LEUCOCITOSIS PUEDE
DE
DEBERSE AL ESTRÉS POR LA CAD Y NO ES INDICATIVA
INFECCIÓN
 RARÁ
SI ES POSIBLE, SE VALO
LA HEMOGLOBINA
QUE
GLUCOSILADA (HBA1C),
NOS DARÁ IDEA DE LA
U RA CIÓN Y G RAVE DA D DE LA
D
S CAD
HIPERGLUCEMIA EN LA
 NTO MA S
OS Y S I
SIGN
DALIA GAR
CIA
SIGNOS DE LA
CETOACIDOSIS
 SÍNTOMAS
DE LA
CETOACIDOSIS
DIABÉTICA
 AU SA S DE LA
C
I S DI AB É T I CA
CETO AC I DO S
ZUNAMY MORALES
DELFIN
La cetoacidosis diabética

DE
OCURRE CUANDO LOS NIVELES
AZÚCAR EN LA SANGRE SON MUY
NA
ALTOS Y LOS NIVELES DE INSULI
SON BAJOS, NUESTRO CUERPO
LA
NECESITA INSULINA PARA USAR
GLUCOSA DISPONIBLE EN LA
SANGRE,
YA QUE LA GLUCOSA NO PUEDE
SE
LLEGAR A LAS CELULAS ASI QUE
ACUMULA,
LAS CAUSAS MÁS COMUNES EN LA
CETOACIDOSIS DIABÉTICA SON:
● TRAUMATISMO FÍSICO O TRAUMA EMOCIONAL

● ATAQUE CARDIACO O DERRAME CEREBRAL

● PANCREATITIS

● EMBARAZOS

● ABUSO DE ALCOHOL O DROGAS ILÍCITAS,

(ESPECIALMENTE LA COCAINA)

● DETERMINADOS MEDICAMENTOS, COMO LOS

CORTICOSTEROIDES Y ALGUNOS DIURÉTICOS
 I EN TO PA R A
TRA TAM
AC I DO SI S
LA CETO ROSARIO XOOL
ES PRUDENTE CORREGIR LA HIPERGLUCEMIA, ACIDOSIS Y
DESHIDRATACIÓN LENTAMENTE, EN 48 HORAS, YA QUE EL
DESCENSO RÁPIDO DE LA OSMOLARIDAD INCREMENTA EL
RIESGO DE EDEMA CEREBRAL, TENIENDO EN CUENTA LAS
SIGUIENTES CONSIDERACIONES:

TRATAMIENTO HOSPITALIZACIÓN

LOS PACIENTES REQUIEREN SER HOSPITALIZADOS, MUCHOS DE

ELLOS EN CUIDADOS INTENSIVOS, PARA EL TRATAMIENTO DE LA CAD,
OBSERVACIÓN Y RESOLUCIÓN DE LA CAUSA O MODIFICACIÓN HACIA
UN ESQUEMA APROPIADO DE MEDICACIÓN.

INICIALMENTE SE ADMINISTRARÁ SOLUCIÓN FISIOLÓGICA O

SALINA AL 0.9%, 10 ML/KG EN UNA HORA13.
 E N I R C A D
COMO PREV
Y SUS
U ID A D O S D E
C
E R M E R I A
ENF JOSEFINA ZAMORA
COMO PREVENIR LA CAD,SUS CUIDADOS DE
ENFERMERÍA Y COMPLICACIONES
PARA PREVENIR LA CAD Y OTRAS
COMPLICACIONES, EL PACIENTE SE DEBE
COMPROMETER A:
• LLEVAR CONTROL DE SU DIABETES ES
DECIR LLEVAR UNA BUENA
ALIMENTACIÓN, HACER
EJERCICIO,TOMAR SUS MEDICAMENTOS.
• CONTROLAR SUS NIVELES DE GLUCOSA
VERIFICAR NIVELES DE CETONAS
MEDIANTE LA ORINA Y MÁS CUANDO SE
ESTÁ ESTRESADO.
EL NIVEL DE CUIDADOS DEPENDERÁ DEL ESTADO DE
NIVEL DE CONSCIENCIA, DEL BALANCE DE LÍQUIDOS Y
DEL ESTADO METABÓLICO, PRECISANDO VIGILANCIA Y
MONITORIZACIÓN.
TRAS LA RECEPCIÓN DEL PACIENTE, EL TRABAJO DE
ENFERMERÍA CONSISTE EN:
- ANAMNESIS: ANTECEDENTES PERSONALES, ALERGIAS
MEDICAMENTOSAS, TRATAMIENTO HABITUAL.
- MONITORIZACIÓN CONTINUA CON REGISTROS DE
FRECUENCIA Y RITMO CARDÍACOS, FRECUENCIA
RESPIRATORIA, SATURACIÓN DE OXÍGENO Y
TEMPERATURA. CONTROL GLUCEMIA HORARIA CON
AJUSTES DE INSULINA.
- CANALIZACIÓN DE AL MENOS DOS CATÉTERES
VENOSOS PERIFÉRICOS.
- REALIZACIÓN DE ELECTROCARDIOGRAMA.
- EXTRACCIÓN DE SANGRE Y ORINA PARA ANALÍTICA,
CON EL FIN DE DETERMINAR LOS VALORES
ANTERIORMENTE MENCIONADOS.
- DIETA ABSOLUTA, SI EXISTEN VÓMITOS O
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA.
- VALORACIÓN DE COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL SI
PRESENTA OLIGOANURIA O DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE
CONSCIENCIA
- ADMINISTRACIÓN DEL TRATAMIENTO MÉDICO
PRESCRITO, INCLUYENDO LA PROFILAXIS CON HEPARINA
DE BAJO PESO MOLECULAR.
LAS POSIBLES COMPLICACIONES A LAS QUE SE
ENFRENTA EL PACIENTE SON: HIPOGLUCEMIA,
HIPOCALEMIA, EDEMA CEREBRAL, ARRITMIAS, EDEMA
PULMONAR, HIPO O HIPERPOTASEMIA.
DADA LAS DIFERENTES PATOLOGÍAS Y LAS POSIBLES
COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER EN EL
SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL, ES
IMPORTANTE RATIFICAR LA IMPORTANCIA DE LA
ACTUACIÓN DE LA
ENFERMERA Y LA NECESIDAD DE CREAR PLANES DE
CUIDADOS ESTANDARIZADOS.