UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL

Y DE RR.N.
ELIMINACIÓN POR VÍA RESPIRATORIA - INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
CURSO: Toxicología y Salud Ambiental
DOCENTE: Valderrama Rojas Maria Teresa
INTEGRANTES: Grupo N°7
Castelo Cortez Carmen
Chavez Malpartida Belissa
Lava Ramirez Jhon
Perez Huamaníi Brenda
Rios villarrubia yasmin
Sanchez Sanchez Alexander
Vite Melendez Angelo

Callao, 2022
 Definición Fisiología

Como consecuencia inicial en la insuficiencia

La insuficiencia respiratoria aguda es la
incapacidad del sistema respiratorio de
cumplir su función básica, que es el
intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido
de carbono entre el aire ambiental y la
sangre circulante.
respiratoria pueden presentarse alteraciones en el nivel
de oxígeno (O2 ) y/o de anhídrido carbónico (CO2 ),
esto se explica por qué dentro del sistema respiratorio
podemos distinguir en

primer término segundo término

la bomba que ventila y comprende la pared

pulmones y su circulación, toráxica que incluye la pleura y el diafragma
que es donde se realiza el así como los músculos respiratorios y los
intercambio gaseoso. componentes del sistema nervioso central y
periférico

su alteración produce
hipoxemia con cuya disfunción produce
normocapnia o hipoventilación que produce
hipercapnia principalmente hipercapnea y en
menor grado hipoxemia.
 Fisiología de los componentes del sistema
respiratorio
Sistema de control, y comprende el núcleo dorsal y ventral del grupo de control medular
respiratorio y sus nervios aferentes y eferentes asociados.
Sistema Nervioso
Actúan de común acuerdo con la corteza cerebral para determinar frecuencia y esfuerzo
respiratorio.

Están constituidas por las vías aéreas superiores, tráquea, bronquios y los bronquiolos terminales
Vías aéreas capaces de conducir el gas rápida y uniformemente desde el medio ambiente hasta el
compartimiento alveolar, donde el intercambio gaseoso puede ocurrir.

Este sistema se encuentra constituido por los bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y
Unidades alveolares alvéolos; los que nos proporcionan un área suficiente para realizar un intercambio gaseoso
rápido y eficiente.
 RED VASCULAR
Constituida por una red de conductos
capaces de transportar gases disueltos
hacia y desde los órganos que funcionan
en todas partes del cuerpo, asociada
íntimamente con las unidades
alveolares.
En consecuencia la disfunción de uno o
más de estos componentes esenciales
acarrea la insuficiencia de este sistema
integrado y evidenciados clínicamente
insuficiencia respiratoria.
 FISIOLOGÍA DEL INTERCAMBIO DE GASES
El transporte de O2 es el producto del gasto cardíaco y de la cantidad de dicho gas
contenido en la sangre. La mayoría de O2 va unido al hierro de la hemoglobina
formando oxihemoglobina.
Si conocemos la presión parcial del oxígeno podemos calcular el contenido de oxígeno
de la sangre, usando la siguiente relación:
Respecto al CO2, una proporción significativa de moléculas de la sangre venosa sistémica también están
ligadas reversiblemente con la hemoglobina.

CO2 + H2O ----> H2CO3 ------> H+ + HCO3-

● La igualdad local entre ventilación (V) y perfusión (Q) alveolar es el determinante principal del
intercambio gaseoso.
● Las zonas pulmonares bajas reciben mayor ventilación y flujo sanguíneo que las zonas superiores.
LAS RELACIONES ENTRE VENTILACIÓN Y FLUJO SANGUÍNEO

Figura 1: Esquema de las alteraciones de

ventilación por alteraciones en la perfusión.
 CLASIFICACIÓ Según criterio clínico
evolutivo
N

Según Según Según Se toma en cuenta la

mecanismo características anamnesis, valorando signos y
criterio fisiopatológico gasométricas síntomas de agudeza o
clínico subyacente cronicidad.
evolutivo

Aguda Crónica Crônica

- Insuficiencia - Disminución de la - Insuficiencia
regularizada
respiratoria fracción inspiratoria de respiratoria TIPO I:
aguda. oxígeno (FIO2 ). Hipoxémica Se instaura en
- Hipoventilación - Insuficiencia
Se instaura
- Insuficiencia un corto Se establece
alveolar. respiratoria TIPO II: en días o
respiratoria periodo de en pacientes
- Alteración de la Hipercárbica más tiempo
crónica. tiempo con IR crónica
difusión. - Insuficiencia que sufren
- Insuficiencia - Alteración de la respiratoria TIPO III:
respiratoria descompensa
relación ventilación y Perioperatoria ciones agudas
crónica perfusión. - Insuficiencia
regularizada - Efecto del shunt respiratoria TIPO IV:
derecho izquierdo. Shock o hipoperfusión
 2.- Según mecanismo fisiopatológico subyacente

Disminución de la Hipoventilación
fracción inspiratoria de Alveolar Efecto del cortocircuito
oxígeno (FIO2) derecho izquierdo

Alteración de la relación Alteración de

ventilación perfusión difusión
 3. CARACTERÍSTICAS GASOMÉTRICAS

Documentar
En la insuficiencia
respiratoria es necesario Especificar Difusión
medir los gases arteriales
Cuantificar

La presión parcial de oxígeno (PaO2 ) nos da información sobre la oxigenación arterial y tisular;
para presiones parciales de oxígeno inferiores de 60 mmHg la saturación de la hemoglobina (Hb)
cae a valores muy por debajo del 90% comprometiendo la adecuada oxigenación de los tejidos. La
presión parcial de CO2 (PaCO2 ), depende de la producción y de la eliminación del CO2, que se
relaciona inversamente con la ventilación alveolar. El pH y el
bicarbonato (COH3 ) nos permite establecer el grado de la
compensación renal de los trastornos respiratorios; de esta
forma la presencia de bicarbonato elevado nos permitirá discriminar
una IR crónica de una aguda.
 A. Insuficiencia respiratoria hipoxémica TIPO I

Debemos buscar la causa de IR en el parénquima pulmonar o en el lecho

pulmonar. Constituye el tipo más habitual de IR.

B. Insuficiencia respiratoria hipercárbica TIPO II

El pulmón es intrínsecamente sano, y que la causa de IR se localiza fuera del

TIPOS DE
pulmón, por lo que tendremos que pensar en otras enfermedades
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
C. Tipo III o perioperatoria
Se asocia un aumento del volumen crítico de cierre como ocurre en el
paciente anciano con una disminución de la capacidad vital

D. Tipo IV o asociada a estados de shock o hipoperfusión

Hay una disminución de la entrega de oxígeno y disponibilidad de energía a los

músculos respiratorios y un incremento en la extracción tisular de oxígeno
 BIBLIOGRAFÍA

● Gutiérrez, F. (2010). Insuficiencia respiratoria aguda. Act Med Per, 27(4),

286-297. Obtenido de http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4