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Parasitosis Intestinal

Giardiasis
 Giardiasis
Es una parasitosis intestinal producida por un protozoo flagelado llamado
Giardia lamblia

Puede existir como quiste que es la forma infectante y como trofozoíto que es
la forma que causa la enfermedad

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Epidemiología

Tiene una distribución mundial con tasas de prevalencia que varían

de menos de 1% a mas de 50%

Las tasas más bajas se registran en los países escandinavos y las

más altas en América latina, Asia y África

Afecta en mayor grado comunidades en malas condiciones sanitarias

y a niños menores de 10 años
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Epidemiología

La vía de transmisión es fecal oral a través de los quistes excretados

en las heces

El modo de transmisión puede ser directo de persona a persona o a

través de agua y alimentos contaminados y además el sexo anal sin
protección

El periodo de incubación es de una a tres semanas

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Patogenia y Anatomía Patológica

La patogénesis originada por G. lamblia es compleja e intervienen

varios factores como:

El daño que causa la acción mecánica de adherirse y fijarse los

trofozoítos al epitelio intestinal

Esto produce una alteración de las microvellosidades:

Disminución de la superficie de exposición al ser engrosadas

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Patogenia y Anatomía Patológica

Aparición de diversas alteraciones fisiológicas más o menos

graves, según el mayor o menor deterioro del proceso de absorción

Interferencia en el metabolismo de los ácidos y sales biliares y

producción de sustancias con acción citotóxica

Disminución en la producción de disacaridasas, hidrolasa péptica y

enteropeptidasa

Trastornos en la absorción de grasas, vitaminas liposolubles y

vitamina B₁₂

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Patogenia y Anatomía Patológica
La patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el
estado inmunitario del hospedador

La hipoclorhidria o aclorhidria predispone a la infección y al desarrollo

de enfermedad

La cronicidad de la enfermedad se ha relacionado con deficiencia

relativa de IgA

Los hallazgos histopatológicos varían desde el aspecto normal del

tejido hasta la atrofia de las microvellosidades y un infiltrado de células
plasmáticas y de linfocitos
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Manifestaciones clínicas

La infección es asintomática en la mayoría de los casos

Puede presentarse un episodio agudo de pocos días de

duración(3-4) y se manifiesta por:

Diarrea
Vomito
Malestar general
Flatulencia
Distención abdominal
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Manifestaciones clínicas

La enfermedad crónica se caracteriza por la alternancia de periodos de

diarrea y malestar leve con periodos asintomáticos

Se puede presentar en estos casos síndrome de mala absorción con

pérdida de peso y desnutrición sobre todo en los niños

Se presenta dolor en epigastrio por lo que se debe hacer dx diferencial con

el síndrome ulceroso, hernia hiatal y con enfermedades de la vesícula biliar

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Diagnóstico

Ante la presencia de síntomas característicos y elementos

epidemiológicos concluyentes, se suele hacer un examen de heces

Observación directa de los trofozoítos y quistes ovoides de doble

membrana bajo el microscopio

Un examen negativo no excluye la infección por Giardia

La sensibilidad de 3 exámenes seriados varía entre 70 y 80%

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Diagnóstico

El examen de líquido duodenal incrementa el porcentaje de

diagnóstico

Por medio de la técnica inmunoenzimática(ELISA) se pueden detectar

antígenos de Giardia en heces

Estas pruebas muestran una tasa de un 90 % o más de acierto en la

detección

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Tratamiento

El medicamento de elección es el metronidazol a dosis de 30mg/K/día

por vía oral por 5 días con dosis máxima de 2 gramos

Furazolidona: 7 mg/kg/día, vía oral por una semana con dosis máxima
de 400mg

Secnidazol: adultos 2 g vía oral en toma única

Tinidazol: 2 g en dosis única en adultos o 50mg/Kg/día

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Tratamiento

Albendazol: 400 mg/ vía oral por 5 días

Nitazoxanida:

Suspensión frasco 30 y 60 ml (100 mg/5 ml), tabletas 500 mg

1 a 4 años 5 ml cada 12 horas por 3 días

4 a 12 años 5 a 10 ml vía oral cada 12 horas por 3 días
Adultos 1 tableta 500 mg cada 12 horas por 3 días

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