Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Professional de Enfermería
Autor: Dr. Rodolfo Arevalo Marcos
(CEP:82604 RNE: 21800 REM: 891 RND: 120 Auditor: 00035)
Dirigido a:
Dr. Rodolfo Arévalo Marcos
Estudiante:
Vilcatoma Maravi Mery
Mejía Muñoz Esteban
Llanos Arévalo Erica Jailith
3° ciclo de Enfermería
Proceso del cuidado enfermero aplicado en adulto mayor con
diabetes mellitus tipo II, en su Domicilio
• LOCALES (6)
En los últimos años, las enfermedades crónicas no transmisibles han dominado las estrategias
nacionales de salud en todos los países del mundo, especialmente en América Latina. Entre ellas, la
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es la más destacada, y su incidencia y prevalencia continúan
aumentando. La Federación Internacional de Diabetes reporta una prevalencia del 6,1% en la población
peruana y Lima es el sector con mayor proporción de diabéticos (75%). (1).
La diabetes es una de las enfermedades crónicas y debilitantes más comunes en el mundo y es un
problema de salud pública creciente que ha sido reconocido como una epidemia mundial. Un fenómeno
similar se ha observado en Perú, donde una gran parte de su población padece de diabetes tipo 2 en
nuestra población oscila entre el 1% y el 8%, y las zonas más afectadas son Lima y Piura (2).
La diabetes tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica reconocida como un problema de salud pública
mundial. A nivel mundial, aproximadamente 381 millones de personas tienen DM2. Según el estudio
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PERUDIAB, se estima que el 7% de la población peruana es diabética Con respecto a las TNM, el
cumplimiento en los países sudamericanos no es particularmente alentador. Un estudio en Brasil
mostró un cumplimiento que oscilaba entre el 3 % y el 12 % (3).
En Perú, los pacientes con DM2 son atendidos principalmente en centros hospitalarios, pero son
atendidos en establecimientos de atención primaria de salud, ya sea por la enfermedad de base o por
sus comorbilidades. En pacientes con DM2, la AP es uno de los pilares del control de la enfermedad,
por lo que también se presentan recomendaciones junto con la prescripción por parte de los
profesionales sanitarios en atención primaria, pero no se ha cuantificado ni evaluado su contribución
al manejo de la enfermedad (4).
Los pacientes diabéticos que acuden a las consultas externas de los centros de salud pública tienen una
mayor incidencia de depresión que la población general y su calidad de vida se reduce
significativamente, por lo que la depresión debe considerarse un factor adicional de carga de la
enfermedad (1)El aumento del riesgo de muerte en las poblaciones afectadas es un problema de salud
pública debido a las complicaciones agudas, las complicaciones crónicas y el aumento del riesgo
coronario y cerebrovascular debido a los procesos ateroscleróticos acelerados. La incidencia de la
diabetes ha aumentado significativamente en todo el mundo y se considera la epidemia del nuevo
milenio. Este aumento se debe principalmente al aumento de nuevos casos de diabetes tipo 2,
especialmente en personas más jóvenes y obesas (6).
• NACIONALES (7)
-El ENINBSC puso 2538 personas, con una de edad de 50,5 años, de los cuales el 48,9% fueron
mujeres. Un estudio realizado en el 2006 donde en lima y callao hubo un 3.9% de pacientes en el año
2006. En el año 2010 y 2012 lima mostraba incidencia de 3.5% en pacientes que padecían con diabetes
tipo 2 para realizar la prueba de esta enfermedad se utilizo dos tipos de pruebas uno de tolerancia a la
i la otra prueba de laboratorio de glucosa en ayunas. (1)
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-En busca de un programa de prevención contra la diabetes mellitus tipo 2, realizo un estudio a 3234
personas que tenían tolerancia escasa ala glucosa, las cuales asignaron 3 grupos al azar, para alcanzar
los objetivos del programa se prescribió un régimen de balance alimenticio, también un incentivo de
actividades físicas las cuales estas han adoptado un estilo de vida saludable para mejorar el estado
metabólico en personas con diabetes tipo 2. (2)
-La diabetes mellitus tipo 2 con la llegada del COVID 19 presento un mayor riesgo de comorbilidad
en adultos mayores de 60 años esto se refleja más en personas con HT y obesidad. Se realizo un
metaanálisis con 76 993 pacientes, donde se identificó que la frecuencia combinada de HTA, ECV,
tabaquismo y DM2 en personas con COVID-19 era del 16,37%, 12,11%, 7,63% y 7,87%,
respectivamente, En 2020 los casos registrados se redujeron en un 70%. Para 2021 se deduce el índice
tendrá una alta prevalecía. (3)
-La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que se eleva la taza en Perú este es uno de los problemas
más esenciales de la salud pública. Se registraron 3.9 de 100 personas con diabetes mellitus tipo 2, en
el año 2019 se cifra 0.3%menos, hubo un seguimiento poblacional en la cual las mujeres son más
afectadas con 4.3% en cambio en los hombres era de 3.4%. Para identificar los factores de la diabetes
mellitus tipo 2 tienen en cuenta la calidad de vida del paciente y teniendo en cuenta su Marco social
agregado a ello tuvieron él cuenta su situación emocional y física.(4)
-Durante el periodo del 2017 -2018 el servicio de gastroenterología del hospital nacional Hipólito
Unanue realizó una investigación para determinar la infección de helicobacter pylori como factor
asociado a la diabetes mellitus tipo 2, en dicha investigación participaron 384 pacientes con la
infección, como resultado de obtuvieron que el 41.7% si estaba relacionado como factor predominante
entre la diabetes mellitus tipo 2 y la infección de helicobacter pylori, en tanto el 58.3% no estaba
relacionado.(5)
-El centro de salud Materno Infantil Santa Lucía de Moche, ha creado un programa que lleva el nombre
de “ME QUIERO Y POR ESO ME CUIDO” para conocer cuál es el nivel de Autocuidado, este tuvo
como muestra a un grupo de 20 personas adultas mayores con Diabetes Mellitus Tipo 2. Cuyo programa
fue evaluado mediante un cuestionario la cual aborda temas como la actividad física, el cuidado
alimenticio, manejo del estrés y otras complicaciones. Como resultado se concluyó que el 60% de los
evaluados mostraron un nivel de autocuidado medio, mientras que el 40% presentó un nivel alto.(6)
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-Personas con diabetes mellitus tipo dos carecen de un estilo de vida saludable, los cuales evita surgir
tener resultados buenos en su control, es por ello que el 7.7% en Lima,pura,y costa central son ciudades
con mayor rango de diabetes mellitus tipo 2 ello ocupó el décimo y tercer lugar como una de las causas
de mortalidad. Otro estudio se dio en Chiclayo la taza fue de 15.6%, los cuales esta investigación se
hizo para prever daño y bajar la tasa de mortalidad en dichos pacientes. (7)
INTERNACIONAL
Según el plano internacional la revista cubana de endocrinología menciona en su trabajo que el
ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus tipo 2, constituye uno de los pilares de su
tratamiento integral, y sus efectos benéficos en las personas con esta enfermedad son evidentes
,teniendo como objetivo describir los efectos benéficos del ejercicio físico en las personas con diabetes
mellitus tipo [Link] que el ejercicio físico en las personas con diabetes mellitus tipo 2
contribuye a disminuir el peso corporal, mejora la sensibilidad a la insulina y el control metabólico,
por lo que contribuye a la disminución del riesgo cardiovascular. Además, es útil en la prevención,
tratamiento y rehabilitación de algunas enfermedades propias del adulto mayor. También constituye
una estrategia adecuada para prevenir la diabetes gestacional y la ganancia excesiva de peso durante el
embarazo, y es capaz de reducir los niveles de estrés oxidativo a largo plazo, así como la incidencia de
algunos tipos de cáncer, y evita los trastornos psicológicos asociados. (1)
Por otro lado Álvarez y otros, señalan que el tiempo total de ejercicio requerido por semana para
producir los beneficios referidos a nivel metabólico, fue inferior a lo tradicionalmente referido (150
min x semana), e infieren que el diseño de programas de EF de menor duración y mayor intensidad,
puede ser usado como estrategia para incrementar la práctica y adherencia a programas de AF en
personas adultas con riesgo metabólico, que refieran no contar con el tiempo necesario para dedicar a
dicha actividad. Además, se ha observado que la conversión de la prediabetes a DM 2 puede retrasarse
o evitarse, mediante un régimen de tratamiento basado en la dieta y el ejercicio, y se obtienen
importantes reducciones del riesgo,37 de ahí su importancia en estas personas. (2)
Según Altamirano y otros en su trabajo de investigación que tuvo como objetivo determinar la
prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y sus factores asociados en la población adulta de Cuenca
– Ecuador, 2014. fue un estudio descriptivo y transversal, con muestreo aleatorio multietápico en 317
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individuos adultos de ambos sexos. La prevalencia de DM2 fue de 5,7%; (Femenino: 5,5%; Masculino:
5,9%). El riesgo para DM2 aumentó progresivamente según la edad, para el grupo de 40-59 años (OR:
9,63; IC95%:1,72-53,78; p=0,010) y 60 años más (OR: 10,66; IC95%:1,54-73,40; p=0,011). Por lo que
concluye que Presentar el antecedente familiar de Diabetes Mellitus aumenta el riesgo para DM2 (OR:
3,51; IC95%:1,11-11,09; p=0,032). Según el IMC se evidenció que la obesidad presentó un riesgo de
4,57 veces para padecer DM2 (OR: 4,57; IC95%:1,05-19,84; p=0,042). La DM2 tiene una prevalencia
acorde a la observada a nivel mundial, manteniendo una estrecha relación con la edad, índice de masa
corporal y antecedente familiar de Diabetes Mellitus, por lo que estos factores deben ser tomados en
cuenta para implementar políticas de prevención primaria que permitan la disminución de la
prevalencia de esta enfermedad.(3)
Por otro lado Alcívar y Alvarado en su trabajo de investigación titulado prevalencia de neuropatía
periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 menciona que la neuropatía periférica es la más
común de las complejidades micro vasculares de la diabetes mellitus que está presente de un 40 a 50%
después de 10 años del comienzo de la enfermedad tanto en la diabetes mellitus tipo 1 y diabetes
mellitus tipo 2, el propósito de la investigación es analizar las bases científicas de la prevalencia de
neuropatía periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Según varias revisiones de
publicaciones científicas las neuropatías periféricas van aumentando su porcentaje, con más de la mitad
de la población diagnosticada con diabetes mellitus que no llevan el correcto control glicémico durante
los años de evolución de la enfermedad, por lo que Ecuador evidencia una media de 44% de personas
con neuropatía periférica. Por lo tanto, las manifestaciones y complicaciones de las neuropatías
presentan sensaciones de hormigueo en las extremidades superiores e inferiores, también dolores
localizados y la deficiencia motriz a causa del daño del SNC conduciendo a isquemia neural. Esta
revisión sistemática indica que la prevalencia de neuropatía periférica va incrementando, dependiendo
de los años de evolución de la enfermedad de diabetes mellitus tipo 2 en complemento con las
manifestaciones clínicas que suelen confundirse con enfermedad vascular. (4)
la OPS menciona que la diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la
edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa la mayoría de los
casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los
síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En
consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han
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aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en
la actualidad también se está manifestando en niños. (5)
la OPS / OMS se une a la comunidad de salud pública de todo el mundo para promover que la diabetes
puede ser prevenida y controlada. En el 2019 se consideró como tema de este año es La Familia y La
Diabetes. Aproximadamente 62 millones de personas tienen Diabetes tipo 2 en las Américas. La
mayoría de estos casos pueden prevenirse a través de las políticas de salud pública y cambios de estilo
de vida saludable que promueven una dieta sana, actividad física, y un peso corporal saludable. Todas
las familias están potencialmente afectadas por la diabetes. Por eso es importante conocer los factores
de riesgo para prevenir la diabetes en su familia. (6)
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en
sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los vasos
sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La más común es la diabetes tipo 2, generalmente en
adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina.
En las últimas tres décadas, la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado drásticamente en países
de todos los niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez conocida como diabetes juvenil o diabetes
insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina
por sí mismo. Para las personas que viven con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida
la insulina, es fundamental para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para
detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025.
Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de personas en todo el
mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de ingresos bajos y medianos, y 244 084 muertes
(1.5 millones en todo el mundo) se atribuyen directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de
casos como la prevalencia de diabetes han aumentado constantemente durante las últimas décadas.
La prevalencia ha aumentado más rápidamente en los países de ingresos bajos y medianos que en los
países de ingresos altos.
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La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos, derrames
cerebrales y amputación de miembros inferiores. La diabetes mal controlada aumenta las posibilidades
de estas complicaciones y la mortalidad prematura. Además, las personas con diabetes tienen mayor
riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares y tuberculosis, especialmente aquellas con mal
control glucémico.
A nivel mundial, entre 2000 y 2016, hubo un aumento del 5% en la mortalidad prematura por diabetes.
En las Américas, en 2019, la diabetes fue la sexta causa principal de muerte, con un estimado de
244,084 muertes causadas directamente por la diabetes. Es la segunda causa principal de Años de vida
ajustados por discapacidad (AVAD), lo que refleja las complicaciones limitantes que sufren las
personas con diabetes a lo largo de su vida.
El sobrepeso / obesidad y la inactividad física son los principales factores de riesgo de diabetes tipo 2.
La prevalencia del sobrepeso en las Américas fue casi el doble de la observada en todo el mundo. Entre
los adolescentes de las Américas, el 80,7% son insuficientemente activos.
Una dieta saludable, actividad física regular, mantener un peso corporal normal y evitar el consumo de
tabaco son formas de prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2.
La diabetes se puede tratar y sus consecuencias se pueden evitar o retrasar con dieta, actividad física,
medicación y exámenes y tratamientos regulares para las complicaciones.(7)
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