Instrumentos de apoyo

para el estudio médico

de la familia
PRIMER AÑO DE ESPECIALIDAD
Carmen Cecilia Aguilera Cilos MEDICINA FAMILIAR

Heart Lyn Yong Primero MÓDULO: FAMILIA 1

FAMILIOGRAMA

• Ayuda a elaborar un diagnostico familiar,

consiste en la representación de la familia,
también conocido como genograma,
pedigree, árbol familiar. Datz lo introdujo
a México en 1978 .
 Se recomienda utilizar en el familiograma al menos 3 generaciones en 6 categorías especificas:

 Estructura familiar
 Ciclo de vida familiar
 Patrón de repetición a través de las generaciones
 Eventos de la vida y funcionamiento familiar
 Patrones de relación y triángulos
 Equilibrio y desequilibrio familiar
TIPOS DE FAMILAS
CICLO VITAL FAMILIAR

• Secuencia de etapas
• Evolución de la familia
• Cambios que buscan equilibrio
• Crisis
– Normativas
– No normativas
CICLO VITAL FAMILIAR

C RI S IS N O R M AT IVA S C R IS I S N O N O R M AT IVAS
• Matrimonio • Embarazo no deseado

• Nacimiento 1 hijo • Aborto

• Muerte prematura
• Escolaridad
• Separación
• Crisis de adolescencia
• Enfermedad
• Salida de hijos de la casa
• Incapacidad
• Jubilación • Migraciones
• Vejez • Cambio de estatus económico
• Muerte • Catástrofes externas.
⚫ En conclusión: un genograma es un instrumento clínico practico
que favorece el abordaje a los sistemas familiares para la atención del paciente.

⚫ Los genogramas permiten a los médicos familiares diagnosticar y manejar problemas clínicos
psicosociales complicados que frecuentemente no pueden ser identificados usando el modelo
biomedico tradicional.

⚫ También ayudan a establecer una relación armónica con los pacientes, tener empatía y
comprender sus circunstancias personales, especialmente cuando se enfrentan a pacientes
difíciles.
INSTRUMENTOS
DE ESTUDIO DE
LA FAMILIA
INSTRUMENTOS DE ESTUDIO DE LA
FAMILIA
⚫ Los instrumentos de evaluación de la familia nos permiten identificar en que medida se
cumplen sus funciones básicas y cual es el rol que puede estar jugando en el proceso salud
enfermedad.

⚫ Por ello existen un conjunto de escalas, formatos y cuestionarios simplificados, los cuales son
denominados Instrumentos de Atención Integral a la Familia, ya que ofrecen una visión
grafica de la familia, facilita la comprensión de sus relaciones y ayudan al profesional de la
salud y a la familia a ver un “panorama mayor”, desde el punto de vista histórico como del
actual en relación con el funcionamiento familiar.
1. ÍNDICE DE FUNCIÓN FAMILIAR DE
PLESS Y SATTERWHITE
• Evalúa la función familiar en diversas áreas, consta de 32 reactivos, entre las áreas que
evalúa están la satisfacción marital, frecuencia de desacuerdos, resolución de problemas,
comunicación y sentimientos de felicidad e infelicidad; se ha utilizado para el estudio
del núcleo familiar del niño con trastornos psicológicos crónicos, pero esta limitado
por su uso generalizado.
2. ESCALA DE EVALUACIÓN FAMILIAR
DE BEAVERS-TIMBERLAWN
• Estudia el grado de interacción familiar, explora las dimensiones de la estructura, de las
jerarquías de poder, coaliciones parentales, mitologías familiares, negociaciones de
objetivos, permisibilidad de conflictos, autorrevelaciones y la invasividad.
3.CLASIFICACION TRIAXAL DE LA
FAMILIA
⚫ Propuesta por la Universidad de Hawai, basado en 3 ejes o dimensiones que engloban en
forma aceptable la naturaleza compleja de los problemas familiares.

⚫ Basado en 3 fuentes de información, de las cuales surgen y se agrupan las disfunciones

del grupo familiar.
⚫En el primer eje se registran aquellas disfunciones
que ocurren como resultado de la dificultad
o
incapacidad de la familia para manejar
adecuadamente las situaciones
relacionadas con la etapa del desarrollo pordifíciles
la que
atraviesa la familia. En este primer eje, la
disfunción esta centrada alrededor de
dimensión del desarrollo familiar. la
⚫En el segundo eje o dimensión horizontal-
seccional se registran las relaciones disfuncionales
entre dos o mas miembros de la familia.

⚫En el tercer eje se encuentran las disfunciones

familiares de la familia como sistema, el grupo es
analizado tanto en los aspectos estructurales y
funcionales como en los sociales.
4. ESCALA DE EVENTOS CRÍTICOS

⚫ La vida implica inevitables circunstancias que la mayoría de seres humanos aprenden a

manejar al adaptar sus respuestas biopsicosociales para superarlas.

⚫ Holmes y Rahe en 1967 elaboraron una escala de evaluación de mayor difusión en torno
al tema, en la cual adjudican un valor determinado a eventos en la vida del hombre
que son causantes de estrés, señala 43 items.
Escala de Holmes
Puntaje Relevancia
0-150 No existen problemas importantes
151-199 Crisis leve
200-299 Crisis moderada
> 300 Crisis severa
SEVERIDAD DE ESTRESORES
PSICOSOCIALES (DSM IV)
SEVERIDAD DE ESTRESORES
PSICOSOCIALES (DSM IV)
5. ESCALA DE FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR
⚫ Evalúa la percepción que un miembro de la familia tiene acerca de su funcionamiento
familiar y en relación con sus aspiraciones de protección y afecto.

⚫ El funcionamiento familiar consiste en la capacidad del sistema familiar para cumplir

con sus funciones esenciales al enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo
evolutivo, las crisis por las que atraviesa, y da lugar a patrones que permiten ver la
dinámica interna en función del medio en que ella se desenvuelve.
6. APGAR FAMILIAR

⚫ Desarrollado por Smilkenstein en 1978, diseñado para su uso potencial en personas de distinto
nivel socioeconómico y en diversos contextos socioculturales, además de ser capaz de
proporcionar datos que indiquen la integridad de componentes de la función familiar.

⚫ Nos habla sobre el grado de satisfacción que perciben los miembros de una familia en el
cumplimiento de la función familiar, se utiliza en adulto mayores de 15 años.

– El APGAR familiar es util para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su
familia en un momento determinado.
– En 1989 se valido uso en niños.
Puntos Evaluación
0a3 Familia Altamente Disfuncional
4a6 Moderada Disfunció n Familiar
7 a 10 Familia Funcional
 Puntos Evaluación
Cada pregunta se evalua de 0-2 0a3 Familia Altamente Disfuncional
puntos. 4a6 Moderada Disfunció n Familiar
7 a 10 Familia Funcional
7. CIRCULO FAMILIAR

⚫ Se utiliza para hacer una evaluación rápida de la función familiar, se aplica

individualmente.

⚫ Valora:
⚫ Cercanía y distancia a través de los limites
⚫ Poder y toma de decisiones
⚫ Alianzas familiares
⚫ Separaciones y fusiones del espacio personal y las fronteras interpersonales.
8. ECOMAPA

⚫ Permite identificar recursos extra familiares y estresores

⚫ Entorno en el que se desarrollan las familias
⚫ Conformado por:
⚫ Círculo central: núcleo familiar
⚫ Círculos alrededor: diferentes recursos
⚫ Relaciones entre ellos
ECOMAPA

⚫ Familia extensa  Amigos

⚫ Recursos económicos  Instituciones de salud
 Educación
⚫ Recreación
 Trabajo
⚫ Religión  Recursos culturales
⚫ Vivienda  Otros
⚫ Alimentación
8. FACES

⚫ Desarrollado por Olsonen 1985, es un

David
diseñado para evaluar el
instrumento
funcionamiento, tal y como lo define en el modelo
circunflejo, que esta basado en tres variables
principales, que definen la funcionalidad familiar.
DIMENSIONES DE LA
FUNCIONALIDAD FAMILIAR:
 Adaptabilidad: Capacidad del sistema familiar para
cambiar su estructura de poder, roles y reglas en respuesta
al estrés situacional o evolutivo.
 Cohesión: Vinculación emocional que los miembros de
una familia tienen entre sí.
 Comunicación: Dimensión facilitadora que favorece
el mantenimiento óptimo de las dos anteriores.
5 SIEMPRE
• CALIFICACION
1.Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si.

2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los
• 1 NUNCA
problemas.

3. Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia.

• 2 CASI NUNCA
4.Los hijos pueden opinar en cuanto a disciplina.
5. Nos gusta convivir solamente con los familiares mas cercanos
• 3 ALGUNAS VECES
6.Cualquier miembro de la familia puede tomar autoridad.
• 4 CASI SIEMPRE
7.-Nos sentimos mas unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra
familia.
• 5 SIEMPRE
8. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas.

9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.

10.Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos
11. Nos sentimos muy unidos
12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones.
13. Cuando se toma una decisión importante, toda la familia esta presente

14. En nuestra familia las reglas cambian.

15. Con facilidad podemos planear actividades en familia.

Cohesion Amplitud de Adaptabilida d Amplitud de
16 Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros. (nones) clase (pares) clase
17.- Consultamos unos con otros para tomar decisiones No relacionada 10 a34 Rigida 10 a 19
18.- En nuestra Familia es difícil identificar quien tiene la autoridad.
19 La unión familiar es muy importante Semi 35 a 40 Estructurad a 20 a 24
20- Es difícil decir quien hace las labores del hogar.
relacionada
Relacionada 41 a 45 Flexible 25 a 28
aglutinada 46 a 50 Caotica 29 a 50
9. EVALUACION DEL SUBSISTEMA
CONYUGAL
⚫ Evalúa la funcionalidad de la pareja, se considera que
esta debe ser gratificante y clara. A cada función se
agrega un criterio cuantitativo de evaluación a través
de los indicadores.
EVALUACION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL
FUNCIONES NUNCA OCASIONAL SIEMPRE

I. CO M UNICACIÓ N:
a.) Se comunica directaente con su pareja 0 5 10
b.) La pa r e j a e x pr e s a c l a r a m e nt e l o s m e ns a j e s q ue i n t e r c a m b i a 0 5 10
c.) Existe congruencia entre la comunicación verbal y la analógica 0 5 10

0 a 40 Pareja Severamente
Disfuncional
II. ADJUDICACIO N Y ASUNCIO N DE RO LES
a ) La p a r e j a c um p l e c o n l os r o l e s q ue m u t ua m e n t e s e a d j u di c a n b ) 0 2.5 5 41 a 70 Pareja con Disfunció n
S on s a t i s f a c i or i o s l os r o l e s q u e a s u m e l a pa r e j a 0 2.5 5 Moderada
c ) S e p r o pi c i a e l i nt e r c a m b i o d e r ol e s e n t r e l a pa r e j a 0 2.5 5
71 a 100 Pareja Funcional

I II . S A TI S FA C C I O N S E X U A L
a ) Es s a t i s f a c t or i a l a f r e c ue nc i a d e l a s r e l a c i o ne s s e x ua l e s 0 5 10
b) Es satisfactoria la calidad de la actividad sexual 0 5 10

IV. AFECTO
a) Existen manifestaciones físicas de afecto en la pareja 0 2.5 5
b) El tiempo que se dedica a la pareja es gratificante 0 2.5 5
c.) S e i nt e r e s a n po r e l d e s a r r ol l o y l a s up e r a c i ón de l a pa r e j a 0 2.5 5
d.) P e r c i b e n q u e s o n q u e r i d o s p o r s u p a r e j a 0 2.5 5

V. TO M A DE DECISIO NES
a) Las decisiones im portantes para la pareja se tom 0 7.5 15
an conjuntam ente
10. MODELO DE MCMASTER

• Es un instrumento diseñado por Epstein, Bishop y Baldwin (1982) con el propósito de

proporcionar información de la funcionalidad familiar, el cual está de acuerdo con el
modelo mencionado anteriormente, se considera al desarrollo integral
de sus miembros como la función primaria de la familia, además toma en
cuenta aspectos sociales, psicológicos y fisiológicos.
⚫ El instrumento consta de siete escalas clínicas para cada
una de las seis dimensiones que evalúa el modelo, y una
mas que conjunta todas las medidas, define cada uno de
los conceptos y describe las características de la familia en
tres niveles de funcionamiento:

⚫ Severamente perturbadas
⚫ No clínicas
⚫ Superiores.
⚫ Este modelo permite al personal entrenado identificar el área de la
familia en la que existen problemas y cada uno de los aspectos a
evaluar, lo cual se puede hacer mediante preguntas abiertas u
observaciones directas durante la visita domiciliaria.

⚫ Los rangos de medición o evaluación van de 1 (severamente

perturbado) a 4 (superior), cada dimensión es definida por una serie
de calificativos que van desde “muy ineficaz” a “muy eficaz”. De este
modo un funcionamiento muy ineficaz en cualquiera de las
dimensiones puede contribuir a una sintomatología clínica, mientras
que una muy eficaz favorece la presencia de una salud física y
emocional optima.
⚫ Este instrumento está integrado por 53 enunciados, puede ser contestado por cualquier
persona mayor de 12 años, de este instrumento se deriva el mecanismo de asesoría
familiar (FAD).

⚫ Apartados y subescalas del mecanismo de asesoría familiar de McMaster.

1. Solución de problemas
⚫ Nosotros usualmente actuamos de acuerdo con nuestras decisiones poniendo atención a
los problemas

⚫ Después de que nuestra familia trata de solucionar un problema, nosotros usualmente

discutimos si se soluciono o no.

⚫ Nosotros resolvemos la mayoría de los conflictos emocionales que aparecen.

⚫ Nosotros confrontamos los problemas que involucran sentimientos.

⚫ Nosotros tratamos de pensar en distintas maneras de solucionar los problemas.

2. Comunicación

⚫ Cuando alguien se molesta los demás saben porque.

⚫ Usted puede decir cómo se siente una persona a partir de lo que dice.
⚫ La gente viene directamente y dice las cosas en lugar de indicarlas.
⚫ Entre nosotros somos francos.
⚫ Nosotros no nos hablamos cuando estamos enojados.
⚫ Cuando no nos gusta lo que alguien ha hecho lo decimos.
3.Roles.

⚫ Cuando usted le pide a alguien que haga algo, usted tiene que verificar que lo
haya hecho.
⚫ Nosotros nos aseguramos que los miembros cumplan sus responsabilidades
familiares.
⚫ Las aéreas familiares no se reparten lo suficiente.
⚫ Tenemos problemas pagando nuestras cuentas.
⚫ Hay poco tiempo para explorar intereses personales.
⚫ Nosotros discutimos a quien le tocan las tareas domesticas.
⚫ Si nosotros pedimos a las personas que hagan algo,
⚫ necesitamos recordárselo.
Nosotros estamos generalmente insatisfechos con las tareas familiares que se
nos asignan.
4. SENSIBILIDAD AFECTIVA.
⚫ Nosotros somos renuentes a mostrar nuestro afecto por
cada uno.
⚫ Alguno de nosotros simplemente no respondemos
emocionalmente.
⚫ Nosotros no nos demostramos amor.
⚫ La ternura esta relegada a segundo plano, respecto a otras
cosas en nuestra familia.
⚫ Nosotros expresamos ternura.
⚫ Nosotros lloramos abiertamente.
5. RELACIONES AFECTIVAS.
⚫ Si alguien está en problemas lo demás se involucran demasiado.
⚫ Usted solo obtiene el interés de los demás cuando algo es importante para
ellos.
⚫ Nosotros somos demasiados egocéntricos.
⚫ Nosotros nos involucramos entre nosotros solo cuando algo nos interesa.
⚫ Nosotros solo mostramos interés entre nosotros cuando podemos obtener
algo de ello personalmente.
⚫ Nuestra familia muestra interés en los demás miembros solo cuando pueden
obtener algo de ello.
⚫ Incluso aunque nosotros deseamos el bienestar nos metemos en la vida de los
demás.
6.Control conductual.

⚫ Nosotros no sabemos qué hacer cuando sucede una emergencia.

⚫ Usted puede fácilmente salirse con la suya cuando rompe las reglas.
⚫ Nosotros sabemos que hacer en una emergencia.
⚫ No tenemos una perspectiva clara de los hábitos en el aseo.
⚫ Tenemos reglas acerca de pegarle a la gente.
⚫ Nosotros no tenemos ninguna regla o estándar.
⚫ Si la regla se rompe no sabemos que esperar.
⚫ Todo es válido en nuestra familia.
⚫ Hay reglas acerca de situaciones peligrosas.
7. FUNCIONAMIENTO GENERAL.
⚫ Planear actividades familiares es difícil porque no nos entendemos entre nosotros.
⚫ En tiempo de crisis podemos apoyarnos en los demás.
⚫ No podemos hablar entre nosotros acerca de la tristeza que sentimos.
⚫ Los individuos son aceptados por lo que son.
⚫ Nosotros evitamos discutir nuestros miedos e inquietudes.
⚫ Nosotros podemos expresar sentimientos para con los demás.
⚫ Hay muchos malos sentimientos en la familia.
⚫ Nosotros nos sentimos aceptados por lo que somos.
⚫ Tomar decisiones es un problema en nuestra familia.
⚫ Todos somos capaces de tomar decisiones acerca de cómo solucionar problemas.
⚫ No nos llevamos bien entre nosotros.
⚫ Confiamos entre nosotros.
⚫ Cada miembro de la familia califica su acuerdo o desacuerdo con un enunciado que describe a su
familia, al seleccionar entre las cuatro respuestas.
⚫ Las respuestas son:
⚫ Totalmente de acuerdo.
⚫ De acuerdo.
⚫ En desacuerdo.
⚫ Totalmente en desacuerdo.

⚫ Este cuestionario toma entre 15 y 20 minutos para contestarse.

11.EVALUACION O TEST DE VIRGINIA
SATIR.
⚫ Este test nos permite evaluar el grado de funcionalidad percibido por el individuo a
través de 5 componentes.
⚫ Satisfacción familiar
⚫ Afecto.
⚫ Adaptación.
⚫ Comunicación.
⚫ Otros.

⚫ Además consta de 5 preguntas que explorar los componentes anteriormente enunciado,

cada pregunta se califica sobre una escala de Likert, se da un valor de 0 a 2 ,
obteniéndose al final un índice entre 0 y 10.
⚫ El resultado de la evaluación nos da los siguientes funcionamientos:

⚫ Funcionamiento familiar adecuado, (7 a 10 puntos).

⚫ Disfunción familiar moderada (4 a 6 puntos).
⚫ Disfunción familiar severa (1 a 3 puntos).

⚫ Además de los puntos anteriores, solo hay que aclarara que la

comunicación es el principal centro de evaluación, por lo que hay que
recordar los puntos que menciona la autora en relación con la
comunicación, y de considerar los axiomas en el proceso de la
comunicación, como forma clara para el envió de mensajes.
12. F-COPES (ESCALA DE EVALUACION PERSONAL
DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN SITUACIONES
DE CRISIS).

⚫ La base teórica de esta escala es el enfoque sistémico familiar, tiene

como sustento el modelo circunflejo y el modelo doble ABCX, creado
en la Universidad de Minnesota por McCubbin Olson y Larsen, en el
año de 1991, también un nivel de evaluación personal y un foco de
evaluación individuo- sistema familiar, familia- ambiente social, con 5
escalas, consta de 29 items en total: nueve para obtención de apoyo
social, 8 para reestructuración, 4 para búsqueda de apoyo espiritual, 4
para movilización familiar para obtener y aceptar ayuda, 4 para
valuación pasiva.
• El instrumento tiene una consistencia interna aceptable, así como una buena validez, su
utilidad clínica es apta para la escala de autor reporte, muy sencilla para su corrección.
• Los ítems de los instrumentos tiene grado de respuesta que van de 1 a 5; 1 equivale a
totalmente en desacuerdo (rechazo) y 5 totalmente de acuerdo (aceptación).
• Contempla nueve dimensiones: tensiones de tipo intrafamiliares, de pareja, de embarazo
y crianza, económicas y de negocios, laborales, enfermedad y cuidado de la familia,
cambios o transiciones hacia adentro o fuera de la familia y dificultad de ley o
costumbres sociales.
13. PRUEBA DE EVALUACION DE LAS
RELACIONES INTRAFAMILIARES (FF-SIL)
⚫ Incluye siete procesos implicados en las relaciones intrafamiliares, que
son cohesión, roles, armonía, comunicación, afectividad,
permeabilidad, adaptabilidad (acrónimo CRACAPA), que dieron lugar
a los catorce preguntas o afirmaciones que componen la prueba.

⚫ La calificación de realiza al adjudicar puntos según la opción

seleccionada en la escala: casi nunca (1 punto), pocas veces (2 puntos),
a veces (3 puntos), muchas veces (4 puntos), y casi siempre (5 puntos).
Los puntos se suman y a esa puntuación total le corresponde un
diagnostico de funcionamiento intrafamiliar.
⚫El resultado arroja las siguientes puntuaciones:

⚫Familia funcional de 57 a 70 puntos.

⚫Familia moderadamente funcional de 43 a 56
puntos.
⚫Familia disfuncional de 28 a 42 puntos.
⚫Familia severamente disfuncional de 14 a 27
puntos.
14. ESCALA FAMILIAR ESTRUCTURAL
SISTEMÁTICA (EFES)
⚫ Fue desarrollada por Szapocznik J. y cols. (1991, Versión más reciente),
es un instrumento complejo de observación estructurada en la que se
registra la aparición y/o la frecuencia de conductas especificadas de
antemano en una lista de confrontación.

Valora las cinco dimensiones siguientes:

⚫ Estructura: mide los patrones de interacción familiar referidos a
liderazgo, organización de los subsistemas y flujo de la comunicación.

⚫ Resonancia: mide la diferenciación entre los subsistemas y toma en

cuenta los umbrales de sensibilidad de cada uno de los miembros
hacia los otros (considera al involucramiento y des involucramiento
como extremos disfuncionales).
⚫ Estadio del desarrollo: compara el momento cronológico
del ciclo evolutivo de la familia con las características de la
interacción dentro de los diferentes subsistemas.

⚫ Etiquetación del paciente identificado: evalúa en qué

medida la familia esta convencida que el problema
primordial es solo la patología del paciente.

⚫ Resolución de conflictos. Mide la habilidad del sistema

familiar para expresar, confrontar y negociar diferencias
de opinión y desacuerdos.
⚫ Consta de dos partes:

⚫ La primera presenta un juego de estímulos estandarizados, llamado

tareas familiares, diseñado para someter a la familia a situaciones
crecientes de estrés para luego observar sus patrones interacciónales
(operacionalizados) a lo largo de las siguientes dimensiones:
estructura, resonancia, estadio del desarrollo, etiquetación de paciente
identificado y resolución de conflictos.

⚫ La segunda refiere un juego de cinco escalas, elaborado especialmente

para evaluar clínicamente y calificar las respuestas videograbadas de
las familias en las dimensiones ya señaladas.
15. ESCALA DE CLIMA SOCIAL
FAMILIAR, FES
⚫ Esta escala fue realizada en 1974 por Moos en compañía del INSEM, la cual fue
modificada en 1984. Evalúa el clima social en diferentes ambientes específicos.
⚫ La escala consta de ocho dimensiones, aunque solo cuatro de ellas han sido adaptadas al
español y son las siguientes:
⚫ Características socio ambientales y relaciones personales de la familia (FES) este evalúa
las características socio ambientales de la familia mediante tres dimensiones las cuales a
su vez están compuestas por diferentes subescalas.
⚫ Relaciones personales (cohesión, expresividad y conflictos).
⚫ Crecimiento personal (independencia, actuación intelectual- cultural y orientación
moral religiosa).
⚫ Estabilidad de la unidad (estabilidad y control familiar).
⚫ Trabajo (WES)
⚫ Instituciones penitenciarias (CIES)
⚫ Centros escolares (CES).
⚫ La puntuación máxima de cada una de las 10
subescalas es de 9, al calcularse la puntuación para
cada miembro de la familia pueden analizarse las
diferencias entre estas, extrayéndose una puntuación
de incongruencia familiar o diádica.

⚫ Esta escala puede ser presentada en forma individual

o colectiva, ya que discrimina a las familias
funcionales de las disfuncionales.
16. ESCALA DE HOMES

⚫ La autora es la Dra. M. Carmen Moreno de la Universidad

de Sevilla, evalúa la calidad del contexto familiar a través
de un estudio observacional con seis dimensiones, la
ultima con cuatro exposiciones especificas para calificar.
Hacemos el comentario de que esta escala es una
derivación de la escala de Holmes, y el documento
primario no está disponible.
⚫ A continuación se mencionan las seis dimensiones:

⚫ Calidad del entorno físico.

⚫ Materiales de aprendizaje.
⚫ Diversidad de experiencias.
⚫ Estimulación de la madurez social.
⚫ Aceptación.
⚫ Afecto.
- baja exposición al conflicto.
- buen ajuste entre la pareja
- estilo democrático.
- Expectativas adecuadas.
17. SIMFAM

⚫ El SIMFAM o medición simulada de la actividad

familiar (simulated family activity measurement) es
una técnica que utiliza el juego y busca evaluar el
grado de adaptación cohesión, soporte, creatividad y,
en general, todo el funcionamiento familiar.
18. EL INVENTARIO DE EVALUACIÓN
FAMILIAR DE CALIFORNIA, CIFA
⚫ Evalúa las dimensiones de funcionamiento familiar :
cohesión, limites y comportamientos intrafamiliares;
se ha usado en el medio clínico para la evaluación de
la relación didáctica y en la familia en su conjunto, en
países como Estados Unidos, México, Francia, Taiwán
y en la descripción de familias afroamericanas e
hispanas.
19. ESCALA DE EVALUACIÓN FAMILIAR
DE CAROLINA DEL NORTE
⚫ Basada en los conceptos de capacidades, fortalezas,
riesgos y problemas familiares. Consta de nueve
subescalas: ambiente, habilidades, parentales,
interacciones familiares, seguridad familiar, bienestar
infantil, métodos de crianza, cuidado infantil y
capacidad resolutiva.
20. INVENTARIO FAMILIAR DE OLSON

⚫ Dimensiones que estudia:

⚫ Adaptabilidad. Se refiere a la capacidad del sistema matrimonial o familiar

para cambiar su estructura de poder, relaciones de los roles y las reglas de
relación frente a las tensiones situacionales y de desarrollo.

⚫ Cohesión. En esta dimensión se menciona que la existir demasiada

proximidad, esta desemboca en un apego excesivo y la carencia de ella se
traduce en desapego; algunas de las variables especificas para evaluar esta
situación son los lazos emocionales, independencia, limites, coaliciones,
tiempo=espacio, amigos, toma de decisiones e intereses y recreación.
⚫ Comunicación: entendida como el intercambio de información en la
familia, lo cual implica referir los aspectos positivos de los miembros
que la forman, enfatizados en la libertad de expresar los sentimientos
y lo que se desea, así como los acuerdos y desacuerdos en las
interacciones familiares. Dentro de esta dimensión se toman en
cuenta los problemas de comunicación, los patrones de comunicación
y la apertura de la misma.

⚫ Para su aplicación de requiere de personal entrenado en orientación o

terapia familiar. Es necesario mencionar que el modelo circunflejo dio
origen al paquete de evaluación circunfleja (CAP), el cual incluye 11
instrumentos, dentro de los cuales se encuentra el FACES III.
21. FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FFI)

⚫ Este instrumento se basa en la idea de contar con un

cuestionario que permita discriminar a las familias que
requieran apoyo terapéutico de las que no lo requieren.

⚫ Es el resultado de un cuestionario semiestructurado que se

aplico a los padres de 399 escolares (muestra aleatoria de
Monroe Country, New York).
⚫ Esté se basó en 16 preguntas aplicadas a las madres de los niños,
dichas preguntas se orientaron hacia la evaluación de la
satisfacción de la vida conyugal, motivo de alegría en el grupo familiar,
cercanía físico-emocional y en la frecuencia de episodios de
desacuerdo, mediante el análisis factorial del FFI se definieron seis
categorías principales:

⚫ Satisfacción conyugal.
⚫ Frecuencia de desacuerdos.
⚫ Alegría.
⚫ Comunicación.
⚫ Fines de semana juntos.
⚫ Solución de problemas.
⚫ El instrumento está integrado por 19 reactivos, los cuales se responden
en diversos formatos, algunos requieren respuestas abiertas, otros
cuentan con una escala continua muy frecuente, a veces, menos
frecuente). Las instrucciones son muy escuetas y los criterios de
calificación e interpretación no son muy claros. A pesar de ser un
instrumento breve y relativamente fácil de calificar, no se ha
identificado con claridad una base teórica debidamente sustentada,
además de no contar con una clara descripción metodológica de
muestreo aplicada para sus pruebas y los criterios para calificarlo e
interpretarlo requieren de mayor explicación.
22. ESCALA DE EFECTIVIDAD EN EL
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (E-EFF)
⚫ Conformado con 24 reactivos en un patrón de respuesta de
3 opciones:

⚫ Para cada pregunta: 1=nunca, 2= a veces y 3= siempre

⚫ El instrumento califica con 72 puntos, las familias

funcionales son las que presentan de 56 a 72 puntos,
familias con funcionalidad moderada de 40 a 55 puntos y
familias disfuncionales de 24 a 39 puntos.
23.ESCALA DE EVALUACION DE FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR DE JOAQUINA PALOMAR

⚫ El constructo de este instrumento consta de 10 factores que tienen que ver con la forma en
que los miembros perciben el comportamiento que rige a su familia, los factores son:

⚫ Relación de pareja
⚫ Comunicación
⚫ Cohesión familiar
⚫ Falta de reglas y apoyo
⚫ Tiempo que comparten con la familia
⚫ Roles y trabajo domestico
⚫ Autonomía familiar
⚫ Organización
⚫ Autoridad
⚫ Violencia física y verbal
24. CUESTIONARIO DE LA FUNCIÓN
FAMILIAR
⚫ Integrado por 8 reactivos que exploran ocho áreas a saber:

⚫ La estima
⚫ La conversación abierta
⚫ Ayuda de la familia
⚫ Expresión de amor
⚫ Tiempo empleado juntos
⚫ Toma de decisiones
⚫ Contactos externos a la familia
⚫ Sentimiento de cercania
25. CUESTIONARIO DE ÁREAS DE
CAMBIO
⚫ Sirve para evaluar el subsistema conyugal, en relación con los cambios
que se esperan en el otro miembro de la pareja.

⚫ Ámbitos de la relación de la pareja como:

⚫ Jugar con los niños

⚫ Quedarse trabajando hasta tarde
⚫ Salir de paseo
⚫ Cuestiones económicas
26. CUESTIONARIO DE EVALUACION
DE NECESIDADES DE CAMBERWELL
⚫ Fue elaborado en 1995, evalúa las necesidades de las
personas en 22 áreas básicas, consta de ocho items
divididos en las 22 áreas y se consideran cuatro items por
área.

⚫ Su tiempo de aplicación es de 25 minutos y muestra una

baja correlación con las estimaciones de los profesionales
de la salud acerca de las necesidades de los pacientes.
27. ESCALA DE AJUSTE DIÁDICO
⚫ Realizada por Spanier, evalúa el grado de armonía o ajuste
global de los miembros de una relación de pareja y mide 4
aspectos:

⚫ El consenso
⚫ La satisfacción
⚫ La cohesión diádica
⚫ La expresión de afecto
28. ESCALA DE INTERACCIÓN
FAMILIAR
⚫ Evalúa a la familia mediante la observación directa de
los siguientes aspectos:

⚫ La claridad
⚫ La continuidad
⚫ La entrega/compromiso
⚫ El acuerdo/desacuerdo
⚫ La intensidad afectiva
29. ESCALA DE FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR
⚫ Nos permite evaluar a la familia completa o de forma individual, el formato incluye la
escala de funcionamiento familiar, un familiograma, datos socioeconomicos, de vivienda
y espacio, para que al final de la aplicación y revision de cómo resultado si la familia es
funcional o disfuncional. Compuesta por 40 reactivos que investigan las siguientes areas:

⚫ Territorio
⚫ Roles
⚫ Jerarquia
⚫ Limites
⚫ Modos de control de conducta
⚫ Alianzas
⚫ Comunicación
⚫ Afecto
⚫ Patologia
EVALUACIÓN DEL NIVEL SOCIOECONÓMICO
Estudio simplificado de pobreza familiar
Categoría de
Dimensión Indicador Puntos
respuestas
Ingreso económico < 1 salario mínimo 3
familiar 1-2 salarios mínimos 2
3-4 salarios mínimos 1 Puntaje Relevancia
> 5 salarios mínimos 0
Economía
Numero de hijos >3 hijos 3 sin evidencia de
0-3
dependientes 2 hijo s 2 pobreza familiar
1 hijo 1
Sin hijos 0 Pobreza familiar
4-6
baja
Sin instrucción 3
Primaria incompleta 2
Educación Escolaridad materna Pobreza familiar
Primaria completa 1 7-9
media
Post-primaria 0
>5 personas 3 Pobreza familiar
10-12
Número de personas 4 personas 2 alta
Vivienda
por dormitorio 3 personas 1
1-2 personas 0
EVALUACIÓN DEL NIVEL
SOCIOECONÓMICO GRAFFAR
Método Graffar Nivel socioeconómico

A B C D E 04-06 Alto

1 07-09 Medio alto

2 10-12 Medio bajo

3 13-16 Obrero

4 17-20 Marginal
GRACIAS