UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

POST GRADO CLINICA ODONTOLOGICA

Presentación Caso
Clínico pz 26
 MOTIVO DE CONSULTA
Paciente de sexo masculino de 46 años, que acude
a la consulta con una apertura realizada de
urgencia y pre-medicación de Ibuprofeno 600mg.
 PRESENTACION DE CASO
CLINICO
 DIAGNOSTICO DE LA PZA. 2.6
 Obturación provisional en
la pieza 26.
 Examen Estomatológico

 A la realización de pruebas diagnosticas

presenta:
FOTOGRAFÍA DE DIAGNOSTICO
 Radiografía Preoperatoria

 Pieza # 26 con obturación

provisional.
 Tratamiento restaurador en pieza
adyacente.
 Tejidos peridentarios estables
PATOLOGIA PULPAR
 Pulpitis Irreversible

PATOLOGIA PERIAPICAL
 No refiere
Plan de Tratamiento
Tratamiento de
Conductos

Pronóstico:
Favorable para el diente
 Procedimientos Clínicos
PRIMERA CITA
 ANESTESIA
Anestesia con lidocaína al 2%.

 AISLAMIENTO
Realizamos un aislamiento absoluto
APERTURA Y ACCESO

• Primero eliminamos el material obturador con una fresa

redonda.
• Conformamos la cavidad con la endoZ.

• Utilizamos un explorador endodóntico para

localizar los conductos.
 • Realizamos la patentizacion de
los conductos con una lima 10

 CONDUCTOMETRÍA :
• MV: 20 mm
• DV: 19 mm
• P:21 mm
PBM:
Técnica corono apical
 MV
Limas: , 80-40 (tercio cervical y medio)
Limas: 35,25 (tercio apical )
 DV
Limas: , 80-45 (tercio cervical y medio)
Limas: 40,30, (tercio apical )
 PALATINA
Limas: , 80-45 (tercio cervical y medio)
Limas: 40,35 (tercio apical )
• Debemos de tener en cuenta que no se mueva el
tope de la lima porque podría cambiar la longitud.
• Realizamos la PBM con movimientos horarios y
antihorarios, para después irrigar el conducto con
hipoclorito de sodio al 4.25% a tiempos con el fin de
limpiar al conducto, desinfectar y lubricar los
instrumentos.
• Una vez limado bien el conducto con esta primera
lima pasé a la lima siguiente y de esa misma forma
continué limando e irrigando con hipoclorito de
sodio el conducto hasta llegar a la lima #35.

 SECADO DEL CONDUCTO

Iniciando por la propia aspiración y
complementando con puntas de papel
absorbente con calibre equivalente a uno o
dos números menos al último instrumento
utilizado en la PBM. Los conos de papel los
introduje en el conducto hasta cuando ya no
se observe que el cono sale humedecido,
indicándonos que el conducto ya está seco
 CONOMETRIA
Procedimos a colocar el cono principal de cada
conducto, luego se procedió a tomar
la tercera radiografía. Finalmente seque el
conducto con los conos de papel, para la mejor
adhesión del material obturado.
MV: 25
DV: 30
P: 35
 OBTURACION
 Técnica de condensación lateral.
 Elegimos nuestro cono principal MV (#25),
proseguimos a la elección del cemento obturador, en
este caso Endofil.
 Se prepara el cemento y se coloca en la parte apical
del cono principal y se lleva al interior del conducto.
 Posteriormente continuamos con la colocación de
conos secundarios en el interior del conducto con la
ayuda de un espaciador, los cuales se introducen con
firmeza en el interior del conducto, con el fin de crear
el mayor espacio posible para realizar una buena
consideración lateral.
  Una vez terminada la obturación del conducto
coloque cavít que es material provisional, luego de
unos siete días aproximadamente efectuar la
respectiva restauración de la pieza dentaria.

 CONTROL RADIOGRAFICO
Finalmente se retiró el aislamiento absoluto y se
tomó una radiografía para ver como que nuestro
tratamiento endodóntico y ver si hay un buen
sellado apical y tridimensional del conducto.
Patricia Anglada “ENDODONCIA EN UN MOLAR CON PULPITIS
IRREVERSIBLE”
 La intrumentacion se realizo con sistema rotatorio protaper Gold siguiendo la
secuencia S1, S2, F1 y F2
 La irrigación se realizo con NaOCl al 4.25% durante toda la instrumentación.
 Como protocolo de irrigación final utilizamos activación sónica con Endoactivator
durante 30 segundos (NaOCl al 4,25% – EDTA al17 % – NaOCl al 4,25%).
 Secamos los conductos con puntas de papel, establecemos los calibres apicales.
 Conometria: (MV: 25 / ML: 25 / D: 30) y obturamos con Autofit 0,6 con sistema de
condensación vertical B&L.
 https://masterendodoncia.home.blog/2019/05/10/caso-clinico-master-molar-un-
viernes/
 Dr. Ricardo Rivas Muñoz ”PULPITIS IRREVERSIBLE”
 Causas: La causa más común es la invasión bacteriana de la pulpa por caries, a pesar de que las
otras causas tales como químicas, térmicas o mecánicas también pueden dar esta
consecuencia. Una pulpitis reversible puede deteriorarse en irreversible.
 Síntomas: El dolor generalmente continua aún cuando se remueva la causa y puede aparecer
espontáneamente sin causa aparente. Se describe el dolor como agudo, penetrante o
punzante y generalmente severo. Puede ser intermitente o continuo; el cambio de posición
puede aumentar el dolor por cambios en la presión intrapulpar; puede reportar dolor referido.
 Diagnóstico: A la inspección generalmente existe una cavidad profunda comunicante con
pulpa o una lesión cariosa bajo una restauración.
 Diagnóstico diferencial: Es necesario distinguirla de la pulpitis reversible. La respuesta
anormalmente dolorosa al calor indica períodos avanzados de la irreversibilidad y pueden
simular los síntomas de un absceso alveolar agudo sin tener sus otras características como
serían inflamación facial, sensibilidad a la palpación y percusión, etc.
 Tratamiento: Pulpectomía total o pulpotomía de emergencia en el caso de molares para
posteriormente terminar la remoción total de la pulpa.
 Pronóstico: Desfavorable para la pulpa y favorable para el diente.