FISIOPATOLOGÍA

SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO
 SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO

ES EL CONJUNTO DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS, QUE

MEDIANTE LA LIBERACIÓN DE ESTRUCTURAS
DENOMINADAS HORMONAS, CONTROLAN LA
INTEGRACIÓN DE LA VIDA, CRECIMIENTO, METABOLISMO
Y ADAPTACIÓN AL MEDIO AMBIENTE.
HORMONAS
HORMONAS

SON SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE REGULAN E INTEGRAN

LAS FUNCIONES CORPORALES.
SE SINTETIZAN EN ÓRGANOS ENDÓCRINOS DENOMINADOS
GLÁNDULAS Y EJERCEN SU ACCIÓN EN ÓRGANOS
DENOMINADOS ÓRGANOS BLANCO.
HORMONAS
UNA CARACTERÍSTICA IMPORTANTE ES QUE UNA HORMONA
PUEDE DESENCADENAR MUCHAS REACCIONES O EFECTOS
DISTINTOS, DE ACUERDO AL ÓRGANO EN EL QUE ACTÚAN; ASÍ
MISMO MUCHAS HORMONAS PUEDEN PRODUCIR EL MISMO
EFECTO.
NO INICIAN ACCIONES, MODULAN LA RESPUESTA CELULAR O
SISTÉMICA.
MECANSIMO DE ACCIÓN
LAS HORMONAS ACTÚAN UNIÉNDOSE A RECEPTORES DE GRAN
AFINIDAD, Y A SU VEZ, SE VINCULAN CON SISTEMAS EFECTORES
INTRACELULARES.
LOS RECEPTORES SON MOLÉCULAS COMPLEJAS QUE SE UBICAN EN LA
SUPERFICIE O EN EL INTERIOR DE LAS CÉLULAS BLANCO.
PUEDE SER DE DOS TIPOS:
• RECEPTORES DE SUPERFICIE CELULAR (SEGUNDO MENSAJERO)
• RECEPTORES INTRACELULARES
 RECEPTORES

SEGUNDO MENSAJERO
INTERACCIÓN DE SEGUNDO MENSAJERO
• GLUCAGÓN
• INSULINA
• PARATHORMONA
• ADRENALINA
• HORMONA TIROESTIMULANTE
• HORMONA ESTIMULANTE DE FOLÍCULOS
• HORMONA ANTIDIURÉTICA
• SECRETINA
 RECEPTORES
RECEPTORES
INTRACELULARES
 INTERACCIÓN INTRACELULARES

• ESTRÓGENOS
• TESTOSTERONA
• PROGESTÁGENOS
• HORMONAS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
• HORMONAS TIROIDEAS
 CONTROL POR RETROALIMENTACIÓN
RETROALIMENTACIÓN POSITIVA RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA
RETROALI-
MENTACIÓN
NEGATIVA
 HORMONAS
HIPOFISIARIAS
 TIROIDES

TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO Y METABOLISMO

GLÁNDULA HIPÓFISIS
 HIPÓFISIS
LA HIPÓFISIS SE LOCALIZA EN LA
BASE DEL CEREBRO, SOBRE UNA
ESTRUCTURA DEL ESFENOIDES
DENOMINADA SILLA TURCA.
EL HIPOTÁLAMO SE COMUNICA
CON LA HIPÓFISIS POR MEDIO
DEL INFUNDÍBULO.
 HIPÓFISIS
LA HIPÓFISIS TIENE DOS COMPONENTES:
• LÓBULO ANTERIOR (ADENOHIPÓFISIS), DENOMINADO
TAMBIÉN COMPONENTE GLANDULAR.
• LÓBULO POSTERIOR (NEUROHIPÓFISIS), DENOMINADO
TAMBIÉN COMPONENTE NEURAL.
 HORMONAS DE LA ADENOHIPÓFISIS
EL LÓBULO ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS SINTETIZA:
1. ACTH, Hormona Corticotrópica
Controla la liberación de cortisol por las glándulas suprarrenales
2. TSH, Hormona Tiroestimulante
Controla la secreción de hormonas tiroideas, por parte de la tiroides
3. HL, Hormona Luteinizante
Regula las hormonas sexuales
HORMONAS DE LA ADENOHIPÓFISIS
EL LÓBULO ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS SINTETIZA:
4. HFE, Hormona Foliculoestimulante
Regula la fertilidad
5. HC, Hormona de Crecimiento
Como su nombre lo indica
6. Prolactina
Regula la producción de leche materna
 HORMONAS
HIPOFISIARIAS
TRASTORNOS DE LA ADENOHIPÓFISIS

TUMORES DE
HIPOPITUITARISMO
HIPÓFISIS
 HIPOPITUITARISMO
SE CARACTERIZA POR DISMINUCIÓN EN LA SECRECIÓN DE
HORMONAS, ES UNA CONDICIÓN QUE AFECTA A MUCHOS SISTEMAS
ENDÓCRINOS.

PARA QUE SE PRESENTEN LAS CARACTERÍSTICAS DEL

HIPOPITUITARISMO, DEBE AFECTARSE 70 – 90% DEL LÓBULO
ANTERIOR DE LA HIPÓFISIS.
CAUSAS DE HIPOPITUITARISMO
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
POR LO GENERAL, SE PRESENTA DE MANERA GRADUAL:
• MALESTAR CRÓNICO
• DEBILIDAD
• FATIGA
• PÉRDIDA DE APETITO
• DISFUNCIÓN SEXUAL
• INTOLERANCIA A LOS CAMBIOS DE CLIMA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

LA INSUFICIENCIA DE ACTH, QUE DA ORIGEN A UNA

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA, ES LA
INSUFICIENCIA ENDÓCRINA MÁS GRAVE.
DA ORIGEN A DEBILIDAD, NÁUSEAS, ANOREXIA, FIEBRE,
HIPOTENSIÓN POSTURAL, HIPOGLICEMIA, ETC.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LA PÉRDIDA DE LAS HORMONAS DEL LÓBULO ANTERIOR DE LA
HIPÓFISIS TIENDE A SEGUIR UNA SECUENCIA TÍPICA:
1. HORMONA DE CRECIMIENTO
2. HORMONA LUTEINIZANTE, induce insuficiencia de hormonas
sexuales
3. HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE, induce infertilidad
4. HORMONA TIROESTIMULANTE, conduce a hipotiroidismo
secundario
5. ACTH, genera insuficiencia suprarrenal secundaria
 TUMORES HIPOFISIARIOS
PUEDEN SER:
• PRIMARIOS
• METASTÁSICOS

PUEDEN SER:
• TUMORES FUNCIONALES, QUE SECRETAN HORMONAS
• TUMORES NO FUNCIONALES, QUE NO SECRETAN HORMONAS
 TUMORES HIPOFISIARIOS
PUEDEN SER:
• TUMORES MICROADENOMAS (<10mm)
• TUMORES MACROADENOMAS (>10mm)

SE DIVIDEN TAMBIÉN POR EL TIPO DE HORMONA QUE SECRETAN

ALTERACIONES DE LA
HORMONA DE CRECIMIENTO
HORMONA DE
CRECIMIENTO
ALTERACIONES DE LA HORMONA DE
CRECIMIENTO

GH
 DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO
EN EL ADULTO, EXISTEN DOS TIPOS DE DÉFICIT DE HORMONA DE
CRECIMIENTO:
• INSUFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO EXISTENTE
DURANTE LA NIÑEZ.
• INSUFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO DURANTE LA
EDAD ADULTA, GENERALMENTE COMO CONSECUENCIA DE TUMOR
DE HÍPÓFISIS O DE SU TRATAMIENTO.
TAMBIÉN PUEDE DISMINUIR CON LA EDAD
 DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO

CARACTERÍSTICA INICIO NIÑEZ INICIO ADULTO

TALLA DEFINITIVA ↓ N.

GRASA CORPORAL ↑ ↑

MASA MAGRA ↓↓ ↓

DENSIDAD ÓSEA ↓ N. o ↓

FCI – 1 ↓↓ ↓

LDL ↑ ↑

HDL N. o ↓ ↓
 DÉFICIT DE HORMONA DE CRECIMIENTO
LA MORTALIDAD CARDIOVASCULAR AUMENTA EN EL DÉFICIT DE
HORMONA DE CRECIMIENTO
ESTO SE DEBE A FORMACIÓN DE PLACAS ATEROESCLERÓTICAS Y
DAÑO ENDOTELIAL
AL HABER INSUFICIENCIA DE HORMONA DE CRECIMIENTO SE
ASOCIA A FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR, COMO
OBESIDAD CENTRAL, RESISTENCIA A LA INSULINA Y DISLIPIDEMIA
 EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO

EXISTE UNA DIFERENCIA SI SE PRESENTA EN LA NIÑEZ O EN EL

ADULTO.
• EN EL NIÑO, LOS CARTÍLAGOS DE CRECIMIENTO DE LOS HUESOS
LARGOS NO SE HAN CERRADO, LA HORMONA DE CRECIMIENTO
ESTIMULA AL FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA
(FCI-1) Y CRECEN EN EXCESO LOS HUESOS LARGOS, PRODUCIENDO
GIGANTISMO.
 EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO
GIGANTISMO
• ES INFRECUENTE
• CRECIMIENTO ES SIMÉTRICO, ESCASA DEFORMIDAD ÓSEA
• EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS, COMPROMISO NERVIOSO PERIFÉRICO
• PUEDE HABER PUBERTAD TARDÍA
• COMPROMISO DE OTRAS HORMONAS HIPOFISIARIAS
EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO

GIGANTISMO
OCURRE COMO CONSECUENCIA
DE ADENOMAS HIPOFISIARIOS
O TUMORES SOMATOTROFOS.
EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO
 EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO

EN EL ADULTO, QUE LAS EPÍFISIS DE LOS HUESOS LARGOS YA SE

ENCUENTRAN CERRADOS, ORIGINA UN CRECIMIENTO DE LOS TEJIDOS
BLANDOS Y DE HUESOS CORTOS Y HUESOS PLANOS.
• ESTO SE LLAMA ACROMEGALIA.
• LA ACROMEGALIA TIENE UNA INCIDENCIA ANUAL DE 3 – 4 CASOS
POR MILLÓN DE PERSONAS.
• LA EDAD PROMEDIO ES DE 40 – 45 AÑOS.
 EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO
SE PRODUCE PORQUE LOS NIVELES ALTOS DE HORMONA DE
CRECIMIENTO ESTIMULA LA SECRECIÓN HEPÁTICA DE FCI – 1.
EL 95% SE DEBE A UN ADENOMA SOMATOTROPO
DE ESTOS, EL 75% PRESENTAN MACROADENOMA Y EL 25% SON
MICROADENOMAS
OTRAS CAUSAS:
• TUMORES HIPOTALÁMICOS
• SECRECIÓN ECTÓPICA DE HLHC (PULMÓN)
• SECRECIÓN ECTÓPICA DE HORMONA DE CRECIMIENTO
 EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO
- INCIDIOSO
- LOS HUESOS LARGOS NO
PUEDEN SEGUIR CRECIENDO,
PERO LOS TEJIDOS BLANDOS SI
- EL CRECIMIENTO DE HUESOS DE
LA MANO Y HUESOS
MEMBRANOSOS DE LA CARA
PRODUCE MANOS Y FASCIE
TÍPICA
EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO
 EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO
• CRECEN LOS CARTÍLAGOS DE LARINGE (VOZ RONCA Y BRONQUITIS)
• ARTRITIS Y ARTRALGIAS
• ALTERACIONES METABÓLICAS (GRASA Y GLUCOSA)
• ALTERACIONES EN LA SILLA TURCA (CEFALEA, DIPLOPIA,
COMPROMISO DE IV Y VI PAR)
• COMPROMISO HORMONAL: HIPOTIROIDISMO, HIPOGONADISMO E
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
• NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS