UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

CITOLOGIA HORMONAL

Lic. Julio Cesar Espinoza Calero CITOTECNOLOGO

CITOLOGIA HORMONAL
INTRODUCCION PARA COMPRENDER LAS MODIFICACIONES QUE SUFRE EL EPITELIO VAGINAL ES NECESARIO CONOCER LA FISIOLOGIA HORMONAL , QUE INFLUYEN EN LA DESCAMACION FISIOLOGICA DE SUS CELULAS MAS EXTERNAS RECOGIDAS DE LA CAVIDAD VAGINAL , RECONOCIDAS MEDIANTE TECNICAS DE TINCION COMO PAP Y SHORR Y LA EVALUACION MICROSCOPICA QUE CONFORMAN EL FROTIS PERMITIENDONOS UN ESTUDIO DE LA FUNCION OVARICA Y EL ANTAGONISMO DE LAS DIFERENTES HORMONAS EN CIRCULACION MEDIANTE DIFERENTES METODOS COMO COLPOCITOGRAMA.

FISIOLOGIA HORMONAL

FISIOLOGIA HORMONAL

LA FUNCION REPRODUCTIVA DE LA MUJER ES REGULADA POR LA NEURONAS DEL HIPOTALAMO. LA SECRECION DE LAS GONADOTROFINAS FSH,Y LH LIBERADAS DEL LOBULO ANTDE LA GLANDULA DE LA HIPOFISIS ES REGIDO POR EL SISTEMA HIPOTALAMO HIPOFISIARIA. EL CICLO SEXUAL O MENSTRUAL ES CONTROLADO POR LA INTERACCION ENTRE EL OVARIO Y LA HORMONA HIPOTALAMO HIPOFISIARIA

FISIOLOGIA HORMONAL
INTERACCION HORMONA HIPOTALAMOHIPOFISIARIA Y OVARIO 1.- ENTRE OVULACION Y LA MENSTRUACION OCURRE SECRECION POSTOVULATORIA DE HORMONNAS OVARICAS Y DEPRESION DE LAS GONADOTROFINAS . LA PRODUCCION DE GRANDES CANTIDADES DE PROGESTERONA Y ESTROGENO DA LUGAR A UNA RETROALIMENTACION NEGATIVA QUE INHIBE LA SECRECION DE LA GONADOTROFINA LUTEINIZANTE Y FOLICULO ESTIMULATE.

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INTERACION HORMONA HIPOTALAMOHIPOFISIARIA Y OVARIO 2.-A MEDIDA QUE EL CUERPO AMARILLO INVOLUCIONA SE REDUCE EL CRECIMIENTO FOLICULAR . LA DEPRESION DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA , LIBERA AL HIPODEL EFECTO DE RETROALIMENTACION DE ESTROGENO, ESTIMULANDOSE LA SECRECION HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE.

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INTERACCION HORMONA HIPOTALAMOHIPOFISIARIA Y OVARIO 3.- LA OVULACION TIENE LUGAR TRAS EL AUMENTO REPENTINO DE LA PRODUCCION DE LA HORMONA LUTEINIZANTE Y HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE HACIA EL ONCE DIA Y SE LE ATRIBUYE A LA RETROALIMENTACION POSITIVA AL ALTO NIVEL ESTROGENICO.

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FUNCION DE LOS ESTROGENOS > AUMENTO DE VOLUMEN DE LA VAGINA. > DESARROLLO DE LOS LABIOS. > CRECIMIENTO DEL VELLO DEL PUBIS. > ENSANCHAMIENTO DE LAS CADERAS. > DESARROLLO DE LAS MAMAS Y > PROLIFERACION DE LOS ELEMENTOS GLANDULARES. > CRECIMIENTO DE LOS HUESOS. > REVESTIMIENTO INTERNO DEL UTERO ( ENDOMETRIO ).

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FUNCION DE LA PROGESTERONA > PREPARAR AL UTERO PARA RECIBIR AL HUEVO. > PREPARA LAS GLANDULAS MAMAREAS PARA LA SECRECION LACTEA. > INIBE LAS CONTRACIONES UTERINAS . > IMPIDE EXPULSION DEL HUEVO O FETO.

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HISTOLOGIA VAGINAL

ES UN EPITELIO ESCAMOSO, PLANO, ESTRATIFICADO NO QUE-

RATINIZADO. EL GROSOR DE ESTA ESTRUTURADEPENDE DE LAS DIFERENTES INFLUENCIAS HORMONALES

ESTA FORMADO POR 3 ESTRATOS:

* ESTRATO BASAL * ESTRATO ESPINOSO : PROFUNDO Y SUPERFICIAL

* ESTRATO SUPERFICIAL

ESTRATO SUPERFICIAL

ESTRATO ESPINOSO

ESTRATO BASAL

EPITELIO VAGINA
CELULAS BASALES PEQUEAS. REDONDAS U OVAL ( 12-20u) NUCLEO GRANDE (8-10u), CENTRAL, OCUPA MAS DEL TERCIO DEL AREA CELULAR EL CITOPLASMA PRESENTA COLORACION CIANOFILA INTENSA

 CELULAS PARABASALES INTERNAS Y EXTERNAS REDONDAS U OVAL (15-30u) NO CONTIENEN GLUCOGENO. INTERNAS: ELIPTICAS,DENSAS Y SE TIEN DE VERDE AZULADO INTENSA EXTERNA:TRANSPARENTES Y COLOR VERDE AZULADO CLARO

 CELULAS INTERMEDIAS PEQUEAS PUEDEN SER DE FORMA ALARGADA U OVAL Y POLOGONAL(25-40u) NUCLEO REDONDO CON UN DIAMETRO DE 7-9u CITOPLASMA ES CIANOFILA Y TRANSPARENTE CONTIENE GLUCOGENO TIENE UNA VARIANTE LLAMADA NAVICULARES

 CELULAS INTERMEDIAS GRANDES TIENE UN DIAMETRODE 40 60u CITOPLASMA CIANOFILO Y PUEDE SER EOSINOFILO NUCLEO MIDE DE6-7u Y LA CROMATINA MUESTRA FINA ESTRUCTURA

 CELULAS SUPERFICIALES CELULAS POLIEDRICAS ( 60u) NUCLEO REDONDO U OVAL (5-7u) CITOPLASMA FINO, DE BORDES IRREGULARES PRESENTA COLORACION EOSINOFILA Y VECES CIANOFILA

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ASPECTO CELULAR NORMAL EN DIFERENTES EDADES DE LA VIDA

A.- RECIEN NACIDA. B.- INFANCIA . C.- PRE-MENARQUIA. D.- MADUREZ SEXUAL. E.- MENOPAUSIA.

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A.- RECIEN NACIDA
PRIMER DIA DE VIDA : - SIMILAR A LA MADRE AL FIN DE LA GESTACION. - CELULAS INTERMEDIAS CIANOFILAS. - EL INDICE CARIOPICNOTICO E INDICE EOSINOFILICO < 20% . - AUSENCIA DE BACTERIAS. TERCER DIA A SEXTO DIA : - PRESENCIA DE FLORA DODERLEIN. - CELULAS NAVICULARES . - AUMENTO DE CELS INTERMEDIAS PEQUENA PLEGADAS Y EN GRUPOS. SETIMO DIA : - INTENSA DESCAMACION DE CELS PARABASALES. - JUNTO CON CELULAS INTERMEDIAS. - HASTA COMPLETAR LA TERCERA SEMANA.

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B.- INFANCIA CITOLOGIA COMPLETAMENTE ATROFICA. ABUNDANTES LEUCOCITOS. VALOR DE MADURACION ( V.M.) 0-30% .

C.- PRE MANARQUIA APARECEN CELULAS INTERMEDIAS Y CELULAS SUPERFICIALES.

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D.- MADUREZ SEXUAL AUMENTO DE CELULAS INTERMEDIAS GRANDES CELULAS SUPERFICIALES.

E.- MENOSPAUSIA EL CUADRO PRESENTA UNA CITOLOGIA COMPLETAMENTE ATROFICA

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CICLO CITOLOGICO VAGINAL NORMAL FASES DEL CICLO 1.- FASE MENSTRUAL 2.- FASE POST - MENSTRUAL 3.- FASE PRE - OVULATORIA 4.- FASE OVULATORIA 5.- FASE POST - OVULATORIA 6.- FASE LUTEINICA 7.- FASE PRE MENSTRUAL

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FASES DEL CICLO 1.- FASE MENSTRUAL : 1 5 DIA > CELULAS INTERMEDIAS PLEGADAS, AGRUPADAS. > INDICE EOSINOFILICO 15% . > CELULAS ENDOMETRIALES E HISTIOCITOS. > POLIMORFONUCLEARES , HEMATIES.

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FASES DEL CICLO 2.- FASE POST MENSTRUAL : 5 11 DIA > DISMINUYE CELULAS INTERMEDIAS Y EL PLEGAMIENTO CELULAR. > CELULAS SUPERFICIALES 25 % . > ESCASOS HEMATIES . > ABUNDANTE MUCUS.

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FASES DEL CICLO

3.- FASE PRE - OVULATORIA : 11 13 DIA . > AISLADAS CELULAS SUPERFICIALES. > INDICE EOSINOFILICO DEL 27 47 % . > MUCUS ESCASO.

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FASES DEL CICLO

4.- FASE OVULATORIA : 13 15 DIA . > CELULAS SUPERFICIALES AISLADAS PLANAS. > INDICE EOSINOFILICO DEL 50 70 % . > FROTIS LIMPIO.

CITOLOGIA ORMONAL
FASES DEL CICLO 5.- FASE POST- OVULATORIA : 15 17 DIA. > AUMENTO DE CELULAS INTERMEDIAS. > DISMINUYE INDICE EOSINOFILICO; CARIOPICNOTICO. > ESCASOS POLIMORFONCLEARES. > MUCUS ESPESO. > FROTIS SUCIO.

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FASES DEL CICLO

6.- FASE LUTEINICA : 17 - 25 DIA. > CELULAS INTERMEDIAS NAVICULARES PLEGADAS Y AGRUPADAS. > INDICE EOSINOFILICO 15% . > CITOLISIS ( BACILOS DODERLEIN ) . > MUCUS ABUNDANTE .

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FASES DEL CICLO

7.- FASE PRE MENSTRUAL : 25 28 DIA . > CELULAS INTERMEDIAS. > CELULAS SUPERFICIALES . > AUMENTO DEL PLEGAMIENTO . > AUMENTO DE POLIMORFONUCLEARES. > ERITROCITOS .

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CLASIFICACION CICLO VAGINAL HORMONAL A.- OVULATORIO O BIFASICO ; > FASE FOLICULAR : PROLIFERATIVO ( ESTROGENICO ). > FASE LUTEINICA : SECRETORA ( PROGESTERONA ). B.- ANOVULATORIA O MONOFASICO : > DURANTE EL CICLO EXISTE UNA MADURACION FOLICULAR
ES DISTINGUIR TRES GRUPOS : HIPOFOLICULINICO NORMOFOLICULINICO HIPERFONICULINICO

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CLASIFICACION EXTENDIDOS VAGINALES A.- SEGUN FUNCION ESTROGENICA : > ATROFICOS : 100/ 0/ 0. > HIPOTROFICOS : 0/80/20. > TROFICOS : 0/30/70. > HIPERTROFICOS : 0/20/80 - 0/15/85. B.- SEGUN FUNCION PROGESTORONICA : > HIPOPROGESTERONICO : - AUMENTO DE ESTROGENO. - DISMINUCION DE PROGESTERONA > NORMOPROGESTERONICO : EMBARAZO. > HIPERPROGESTERONA : CELULAS AGLUTINADAS.

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PATOLOGIA FUNCIONAL GINECOLOGICA A.- SINDROME DE PUBERTAD PRECOZ. > CONSTITUCIONAL IDIOPATICA. > LESIONES DE S.N.C. > TUMORES DE LA TECA O DE LA GRANULOSA.

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PATOLOGIA FUNCIONAL GINECOLOGICA B.- TRANSTORNOS MENSTRUALES 1.- AMENORREA PRIMARIA :
> DISGENESIA GONADAL ( S. TURNER ). > FEMINIZACION TESTICULAR. > AMENORREA HIPOFISIARIA . > AMRNORREA UTERINA. 2.- AMENORREA SECUNDARIA : > ATROFICA. > EMBARAZO. > ANDROGENICA: AUMENTO H. ANDROGENICA ( T. VIRILIZANTE ) 3.- CASTRACION : > QUIRURGICA. > RADIOLOGICA.

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PATOLOGIA FUNCIONAL GINECOLOGICA
C.- SINDROMES POLIQUISTICOS > SINDROME STEIN LEVENTHAL. D.- TUMORES FUNCIONALES DE OVARIOS E.- GALACTORREA > SINDROME CHIARI FROMMEL. F.- ESTERILIDAD > CICLO ANOVULATORIO > INSUFICIENCIA LUTEINICA.

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COLPOCITOGRAMA
ES UN PROCEDIMIENTO QUE SE EMPLEA PARA EVALUAR EL ESTADO FISIOLOGICO HORMONAL DE LA MUJER DESDE EL PUNTO DE VISTA CUALITATIVO Y CUANTITATIVO DATOS CLINICOS : > EDAD. > TIPO MENSTRUAL. > FECHA DE ULTIMA REGLA ( FUR ). > SOSPECHA DE EMBARAZO > HORMONOTERAPIA 3 ULTIMOS MESES. > EDAD DE MENARQUIA.

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COLPOCITOGRAMA ASPECTOS TECNICOS: > OBTENCION DE LA MUESTRA ES 1/3 SUPERIOR PAREDES LATERALES DE VAGINA. > FIJACION INMEDIATA C/ LICOR DE HOFFMAN, SPRAY. > COLORACION SHORR O PAPANICOLOU. > INTERPRETACION ANALISIS MEDIANTE INDICES SERIADOS.

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CAUSAS QUE INVALIDAN COLPOCITOGRAMA * ANATOMICAS : CISTOCELE, PROLAPSO. * MECANICAS : R.S, LAVADOS VAGINALES, SUSTANCIAS COLOCADAS EN VAGINA. * ALTERACIONES INFLAMATORIAS : COLPOCERVICITIS, HONGOS, TRICHOMONAS, HERPES, FLORA COCIDE. * DROGAS : ANTIBIOTICOS, VIT A.

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COLPOCITOGRAMA
FRECUENCIA : > DURANTE EL CICLO MENSTRUAL CADA 3 DIAS. > EN AMENORREAS DURANTE 1 MES CADA 5 DIAS. > ANTES MENARQUIA 1 TOMA. > MONOPAUSIA 1 TOMA.

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COLPOCITOGRAMA
APLICACION : > ESTUDIO CICLO MENSTRUAL NORMAL / PATOLOGICO. > CONTROL DE TERAPIAS INDUCTORAS DE OVULACION. > CONTROL DE EMBARAZO NORMAL / PATOLOGICO. > DETERMINACION PROXIMA MENSTRUACION EN POST-PARTO > EVALUACION DE FUNCION OVARICA EN CLIMATERIO, CASTRACION, HISTERECTOMIA. > DIAGNOSTICO DE TUMORES INDUCTORES DE HORMONAS. > EVALUACION DE LA FUNCION OVARICA ANTES MENARQUIA.

CITOLOGIA HORMONAL
EVALUACION HORMONAL INDICES CITOLOGICOS ; A.- EVALUACION ACTIVIDAD ESTROGENICA : > INDICE CARIOPICNOTICO. > INDICE EOSINOFILICO. > INDICE DE MADURACION. > VALOR DE MADURACION. B.- EVALUACION ACTIVIDAD PROGESTACIONAL: > INDICE DE PLEGAMIENTO. > INDICE AGLUTINAMIENTO. > CITOLISIS. > MUCUS.

INDICES CITOLOGICOS
INDICE CARIOPICNOTICO (ICP) ES EL PORCENTAJE DE CELULAS CON NUCLEO PICNOTICO EN EL CONJUNTO DE CELULAS DIFERENCIDAS DEL EPITELIO PLANO, INDEPENDIENTE DLA COLORACION DEL CITOPLASMA. INDICE EOSINOFILICO (IE) ES EL PORCENTAJE DE CELULAS ESCAMOSAS EOSINOFILAS ENTRE TODAS LAS CELULAS ESCAMOSAS BIEN DIFERENCIADAS, CUALQUIERA SEA EL ASPEC- TO DE SUS NUCLEOS.

INDICES CITOLOGICOS

INDICE DE MADURACION (IM) ES LA RELACION EXISTENTE ENTRE EL NUMERO DE CELULAS PARABASALES, INTERMEDIAS Y SUPERFICIALES EJM: 10/80/10

INDICES CITOLOGICOS

INDICE DE

INDICE DE HACINAMIENTO
RELACION EXISTENTE ENTRE LAS CELULAS SUPERFICIALES E INTERMEDIAS QUE FORMAN ACUMULOS DE CUATRO O MAS RESPECTO A LAS CELULAS SOLAS O EN ACUMULOS DE MENOS DE CUATRO CELULAS

PLEGAMIENTO
PORCENTAJE DE CELULAS

SUPERFICIALES E INTERMEDIAS CON BORDES PLEGADOS RESPECTO A LAS CELULAS SIN PLIEGUES

COLPOCITOGRAMA
ANTICONCEPTIVOS
MECANICOS : CONDON. DIAFRAGMAS. ESPERMATICIDAS DIU ( T cu , ZIPPER ). HORMONALES : COMBINADOS : STROG -PROGES ( 22DIAS) - SECUENCIALES : STROG ( 7 DIAS ) PROGES (7 DIAS ). INIBEN LA FASE PROLIFERATIVA NO HAY OVULACION DEL FOLICULO.

CITOLOGIA HORMONAL
CITOLOGIA EN LA MENOPAUSIA
> ENTENDEMOS POR MENOPAUSIA AL CESE DE LA REGLA.
> DEBIDO A LA INSUFICIENCIA DE LA SECRECION DE ESTROGENOS QUE INHIBE LA PROLIFERACION DEL EPITELIO Y RETARDA LA MADURACION. > EL INICIO DE LA MENOPAUSIA ES GRADUAL E INDEFINIDO. > ES PREFERIBLE UTILIZAR EL TERMINO DE POST-MENOPAUSIA PORQUE NOS CON LLEVA A ESE CONOCIMIENTO DE LA DEFINITIVA CESACION DE LAS REGLAS ( MENSTRUACIONES )

CITOLOGIA DE LA MENOPAUSIA

CUADROS CITOHORMONALES 1.- COMIENZO DE MENOPAUSIA : PERIMENOPAUSIA > DE PRESION GRADUAL DE ACTIVIDAD ESTROGENICA > PRODUCCION DE CELULAS INTERMEDIAS PROFUNDAS Y/O PARABASALES 2.- MENOPAUSIA AVANZADA : > EXFOLIAN ESCASAS CELULAS > PRESENCIA DE CELULAS PARABASALES / BASALES > ALGUNAS PRESENTAN CARRIOREXIS Y PICNOSIS > SUFREN EL PROCESO DE AUTOLISIS DEGERATIVA

CITOLOGIA HORMONAL

CUADRO CITOHORMONAL DEL EMBARAZO Y PUERPERIO EMBARAZO : EN EL PRIMER TRIMESTRE LAS HORMONAS SE SECRETAN DEL CUERPO AMARILLO, DESPUES DE LA PLACENTA. LA ACTIVIDAD ESTROGENICA DISMINUYE POCO A POCO Y ES SUSTITUIDA POR EFECTO PROGESTERONICO DE LA PLACENTA

CITOLOGIA HORMONAL

CITOLOGIA DE EMBARAZO NORMAL > CELULAS INTERMEDIAS Y NAVICULARES > CUADRO CELULAR NAVICULAR 60-70% (A PARIR DE DECIMA SEMANA) > INDICE EOSINOFILICO Y CARIOPICNOTICO MENOR DEL 10 % > CUADRO CITOLITICO

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CUADRO CITOHORMONAL EN EL EMBARAZO TIPO NAVICULAR COMUN: - CELULAS INTERMEDIAS PROFUNDAS DE ASPECTO DE NAVE , BORDE ENGROSADO, ABUNDANTE GLUCOGENO, NUCLEO EXCENTRICO ALARGADO ( EN CIGARRO ) TIPO CITOLOTICO : - NUCLEOS SUELTOS LIBRES. - PRESENCIA DE ABUNDANTES BACILOS DODERLEIN. - NO SIGNOS INFLAMATORIOS.

CITOLOGIA HORMONAL
CUADRO CITOHORMONAL EN EL EMBARAZO TIPO INFLAMATORIO : - EMBARAZADAS SUCEPTIBLES DE INFECIONES, HONGOS. - ABUNDANTE LEUCOCITOS. - ABUNDANTE MOCO, FLORA BACTERIANA. TIPO ESTROGENICO : - PREDOMINIO DE CELULAS SUPERFICIALES EOSINOFILAS. - LAS 6 PRIMERAS SEMANAS - SU PRESENCIA INDICA TRANSTORNO HORMONAL.

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CITOLOGIA DE GESTACION AVANZADA A PARTIR DE 38 SEMANAS : > EXTENDIDO SE CLASIFICAN EN 4 TIPOS DE EXTENDIDOS;

1.- FROTIS ANTES DE TERMINO :

* SEMEJANTE AL TERCER MES, CELULAS NAVICULARES DISPUESTAS EN ACUMULOS Y BORDES PLEGADOS. * FONDO LIMPIO * INDICE EOSINOFILICO Y CARIOPICNOTICO MENOR 10%

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CITOLOGIA DE GESTACION AVANZADA 2.- ANTES DE TERMINO EN EVOLUCION A TERMINO : (385) * DISMINUCION DE CELULAS NAVICULARES. * AUMENTO DE CELULAS INTERMEDIAS GRANDES. * DISMINCION DE FORMACION DE ACUMULOS, TENDENCIA A AISLARSE. * INDICE EOSINOFILICO Y CARIOPICNOTICO MAYOR DEL 10%.

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CITOLOGIA DE GESTACION AVANZADA 3.- A TERMINO : * DESAPARECE CELULAS NAVICULARES, INTERMEDIAS . * GRANDES CON CITOPLASMA EXTENDIDO CLARO. * CELULAS SUPERFICIALES NUMEROSAS SUELTAS.

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CITOLOGIA DE GESTACION AVANZADA 4.- FROTIS DESPUES DE TERMINO : * NO CELULAS NAVICULARES, NO AMASIJOS, NO PLEGADURAS. * INDICE EOSINOFILICO 30% * INDICE CARIOPICNOTICO 50%

CITOLOGIA HORMONAL

GESTACION PATOLOGICA : ES UNA PERTURBACION FETO PLACENTARIA, QUE SE EXPRESA MEDIANTE RESULTADOS DEL COLPOCITOCITOGRAMA O UROCITOGRAMA. A.- CITOLOGIA DE AMENAZA DE ABORTO. B.- MUERTE FETAL.

CITOLOGIA HORMONAL

CITOLOGIA DE AMENAZA DE ABORTO : * INDICE EOSINOFILICO Y CARIOPICNOTICO MAYOR 10% * DESAPARECEN CELULAS NAVICULARES * SI HAY HORMONOTERAPIA EL CUADRO CITOHORMONAL DESAPARECE O SE NORMALIZA. GESTACION CONTINUA * PERO SI ES CONTRARIO , HAY CELULAS POST- PARTO PRODUCE MUERTE FETAL.

CITOLOGIA HORMONAL
MUERTE FETAL: * PRESENCIA DE CELULAS PARABASALES. * ABUNDANTE POLIMORFONUCLEARES, SEMEJANTE AL FROTIS DEL POST-PARTO

CITOLOGIA HORMONAL
CITOLOGIA DEL PARTO > LAS CELULAS NAVICULARES DESAPARECEN ASI COMO LOS ACUMULOS CELULARES > EL INDICE EOSINOFILICO AUMENTA DEL 2-15%, INDICE CARIPICNOTICO SUPERIOR AL 10% > DISMINUYE CITOLISIS DE ACUERDO A PUNDEL EN ESTE PERIODO TIENE MAYOR IMPORTANCIA HALLAZGOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS

CITOLOGIA PUERPERIO

1.- CITOLOGIA PUERPERIO INMEDIATO : ( 5 DIAS ) * SE PRESENTA HASTA UNOS 10 DIAS DESPUES DEL PARTO. * SE OBSERVA PRESENCIA DE PMN, HISTIOCITOS. * CELULAS PARABASALES (POST-PARTO) CON GLUCOGENO CON BORDES ENGROSADOS Y NUCLEOS PICNOTICOS. * CELULAS PARABASALES NORMALES DESPUES DE 2 SEMANA.

CITOLOGIA PUERPERIO

2.- CITOLOGIA PUERPERIO PROLONGADO: ( 5-15 DIAS) * DURANTE LA LACTANCIA Y HASTA 4 MESES ANTES DEL RETORNO DE MENSTRUACION. * PREDOMINIO DE CELULAS PARABASALES POR SUPRESION DE MADURACION DE CELULAS PAVIMENTOSAS.

CITOLOGIA PUERPERIO

* MUJER NO LACTANTE : * EXTENDIDO VAGINAL EVOLUCION HACIA EL CARACTERISTICO CICLO MENSTRUAL * APARECEN CELUAS INTERMEDIAS E INCREMENTAN CELULAS SUPERFICIALES QUE INDICAN PROBABILIDAD DE MENSTRUACION

 GRACIAS