PLACENTA PREVIA

Bachiller: Morales Katerine

DEFINICIÓN

 Consiste en la inserción total o parcial de la placenta en el

segmento uterino inferior, por encima o muy cerca del
orificio cervical interno.
ETIOLOGÍA
 1. Edad materna avanzada.
 2. Multiparidad.
 3. Gestaciones múltiples.
 4. Anemia.
 5. Embarazos muy seguidos.
 6. Cesárea reciente.
 7. Cicatrices uterinas.
 8. Aborto inducido previo.
 9. Tumores uterinos.
 10. Endometritis.
 11. Antecedente de PP.
 12. Añosidad.
 13. Hábitos tabáquicos.
 14. Fetos masculinos.
Clasificación

1. Centro oclusiva total: Cuando el orificio cervical interno

está completamente cubierto por la placenta.

La frecuencia aproximada es de 23% 31,3%.

2. Parcialmente oclusiva: Cuando el orifico cervical
interno se halla cubierto parcialmente por la placenta.

La frecuencia aproximada es de 20,6% 31,3%.

3. Marginal: cuando el borde de la placenta está en el
margen del orificio cervical interno.

Se observa en el 37% 54,9% de los casos.

4. Placenta de inserción baja: Cuando el borde de la
placenta se encuentra a más de 3 cm y a menos de 10 cm del
orificio cervical interno, pero con una posición lo
suficientemente baja para ser palpada por el dedo del
examinador.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Hemorragia
DIAGNÓSTICO
 Anamnesis.

 La exploración vaginal está contraindicada.

 La exploración cuidadosa con espéculo no

aumenta el riesgo de hemorragia.

 Ultrasonido; (como la sobre-distensión de

la vejiga y presencia de fibromas o
coágulos).

 Ultrasonografía transvaginal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 Afecciones sangrantes de la vulva, la

vagina y el cuello.
 Fase latente o prodrómica del trabajo
de parto.
 Rotura del borde placentario .
 Rotura de los vasos previos.
 Rotura uterina durante el embarazo.
 Desprendimiento prematuro de la
placenta normo-inserta.
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
 Influidos por el momento en que
se produce el primer sangrado y
su cuantía.
 Mortalidad perinatal: Anoxia del
feto, con retardo de su
crecimiento o prematurez.
 Mortalidad materna: (anemia,
shock, infección, rotura
traumática del útero, embolismo
aéreo).
 En el parto:
• Distocias de la dinámica uterina con
dilatación lenta.
• Rotura precoz de las membranas.
• Procidencia del cordón.
• Riesgo de rotura uterina.
 En el alumbramiento:
• Adherencias anormales de la placenta y
retención parcial de ésta.
 En el puerperio:
 Sangramientos,
 Subinvolución uterina, infección puerperal
 Riesgo de accidente por trombosis.
TRATAMIENTO
Medida estratégica
Durante el embarazo
 ingresar en un centro hospitalario con  1. Si la paciente nunca ha
recursos quirúrgicos.
sangrado.
 Reposo absoluto con vigilancia
materno-fetal estricta.
 2. Si está sangrando
abundantemente.
 Valorar la cuantía del sangramiento,
los signos vitales y los valores  3. Si el sangramiento ha cesado y
hematológicos. el embarazo es pretérmino.
 Evitar el tacto vaginal y realizar la  4. Si está confirmado que el
exploración con espéculo. embarazo es de 37 semanas o más.
 La reposición de sangre se realiza si es
necesario.
 Deben evitarse las contracciones,
porque favorecen el sangramiento y
desencadenan el parto pre-término.
 Puerperio
Durante el trabajo de parto.
 Si la placenta no es oclusiva total,
debe realizarse amniotomía.
 Oxitocina para favorecer una
buena dinámica uterina.
 Si la placenta es oclusiva total está
indicada la cesárea.
 El recién nacido la mayoría de las
veces requiere atención
especializada de neonatología.