Función Renal

Fisiología Renal
Filtración glomerular
Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina
Departamento de Fisiología y Bioquímica
Importancia funcional del riñón
A. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico:

agua, sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio
B. Participa en la regulación del equilibrio ácido-base:

fosfatos, amonio, ión hidrógeno
C. Excreción de los desechos metabólicos:

urea, ácido úrico, creatinina
D. Conserva sustancias nutritivas: aminoácidos, glucosa
Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Universidad de Antioquia.
Importancia funcional del riñón
E. Regulación de la presión arterial:

vasoconstrictores, vasodilatadores
F. Estimula Producción de glóbulos rojos:

Eritropoyetina sensible a hipoxia
G. Activa la Vitamina D3: Calcitriol

Nefrona: unidad funcional del
riñón
Vasos sanguíneos del riñón
Arteria Interlobar Arteria

superior Radiada o
Interlobulillar
Arteria Interlobar
media
Arteria
Arteria Interlobar Arciforme
inferior
Arteria
Interlobular

Vasos sanguíneos del riñón
Capilares
Arteriola glomerulares
eferente
Capilares
Peritubulares
90% FSR
Arteriola
aferente
Vasos
Rectos
10% FSR

Corpúsculo de Malpighi
Arteriola
eferente
Cápsula
de Bowman
Espacio
de Bowman
Arteriola
aferente Capilares
glomerulares
¿Cuánto es el flujo sanguíneo
renal? - FSR
¿Cuánto es el flujo plasmático

renal? - FPR
¿Cuál es la velocidad de filtración

glomerular? –
VFG – RFG – TFG
FSR
1200-1300
RFG
ml/min VFG
120-130
ml/min
FPR
600-650
ml/min
Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas.

Distribución del gasto cardíaco
por órganos en reposo
Qué es Presión Neta o
Efectiva de Filtración
Cuáles son las Fuerzas que

determinan la formación o No
del filtrado glomerular
P. Oncótica
20-32 mmHg capilar
Presión 45-60 mmHg
Hidráulica
Capilar
10-20 mmHg
P. Hidráulica
Intracapsular

Factores que determinan la
Velocidad de Filtración
Glomerular – VFG
Velocidad de Filtración
Glomerular
RFG
VFG = Kf x PNF
TFG
Área de filtración
Kf PNF = PHc + POi - POc - PHi
Permeabilidad hidráulica
PNF : determina la formación o no del

filtrado glomerular
Kf: modifica la velocidad del filtrado,

el cual depende del área disponible
para la filtración y de la
permeabilidad hidráulica.
Condiciones que afectan la VFG
Fuerzas que favorecen o se oponen al filtrado
Espacio o área disponible para la filtración
Características de la barrera de filtración
Sustancia o elemento a filtrar

1. Grosor de la membrana
2. Resistencia eléctrica del tejido
3. Diámetro de los “poros” del capilar

Membrana de filtración
Pedicelos
Podocitos
Membrana
Célula basal
Endotelial Fenestras

Filtro glomerular

Filtro glomerular
Prolongaciones
primarias
Prolongaciones
secundarias
Prolongaciones
terciarias

Corpúscul
o
renal
Capilar fenestrado
Membrana basal
Diafragma de filtración
Presenta varios dominios:
 Basal
 Apical
 Diafragmático
Dominio Basal
Dominio Apical
Dominio Diafragmático
Filtro glomerular
Área total de los capilares 5500 -15000 cm2/100g
Área total de los poros 500 - 1000 cm2/100g
Área funcional de los poros 1/10 - 1/20
Diámetro del poro ( 2r ) 70 - 100 A
Longitud del poro ( X ) 400 - 600 A
Coeficiente de filtración ( Kf ) 11 -12.5 ml/min/mmHg
Kf = APr2/8x
VFG = Kf x PEF
Kf: 11 - 12,5 ml/min/mm Hg
PNF: 10 mm Hg
VFG = 12,5 ml/min/mmHg x 10 mmHg
VFG = 125 ml/min

Factores que modifican la
velocidad de filtración
glomerular
1. Edad
2. Sexo
3. Área de superficie corporal

Coeficiente de permeabilidad – Kx
1.Resistencia por estructura:

peso molecular y el radio
2. Resistencia eléctrica

Coeficiente de permeabilidad
a. Partículas neutras y de bajo PM. Kx = 1.0

(Agua, Urea, creatinina, ácido úrico, aas,
Glucosa, Sucrosa, hormonas, entre otras)
b. Partículas de alto PM. Kx < 1
Mioglobina (17.000) Kx: 0,75

Hemoglobina (64.000) Kx: 0,03
Albúmina (69.000) Kx:Nora.
Jaramillo Londoño Hilda
0,005
Escrito no publicado y Diapositivas,
Coeficiente de permeabilidad
c. Electrólitos
(Equilibrio de Gibbs-Donnan)
Cationes: <1 K+, Na+: 0,95
Ca++, Mg++: 0,50
Aniones: >1 Cl-, HCO3-: 1,05
HPO4-2, HSO4-2: 1,00

Carga filtrada de una
sustancia
CFx = VFG x X x Kx
X f
Kx =
X p
Modifican VFG
1. Kf : Contracción de las células

mesangiales Vasoconstricción
2. Phcg: flujo sanguíneo renal,

presión arterial renal o resistencia
vascular

Modifican VFG
3. Phcw: obstrucción al flujo urinario
4. Pcg: aumento o disminución en

la concentración plasmática de
proteínas

Modifican VFG
Constricción de la arteriola Aferente
Disminución de la VFG
Modifican la VFG
Constricción de la arteriola Eferente
Aumento de la VFG
Modifican la VFG
Vasoconstricción de la arteriola
Aferente y Eferente
Se mantiene VFG, pero hacia el límite

inferior
Modifican la VFG
Vasodilatación de la arteriola
Aferente y Eferente
RBF
Se mantiene VFG, pero hacia el límite

superior
Modifican la VFG
Disminución de la presión oncótica
capilar
Cirrosis hepática
Desnutrición
Aumento de la VFG
Modifican VFG
Contracción de las células mesangiales
Kf
Modifican VFG
Aumento de la presión hidrostática
intersticial o de la Cápsula de Bowman
Obstrucción al flujo de orina
Cálculos
Hematomas
Masas
Vejiga neurogénica
Sustancias vasodilatadoras
Oxido nítrico - ON
Prostaglandinas (PGE2, PGI2)
Bradicininas
Dopamina
Péptido Natriurético Atrial - PNA,

Insulina, IGF-1, Relaxina,
Péptido Relacionado con el Gen
de la Calcitonina - CGRP
Sustancias vasoconstrictoras
Adrenalina (Aferente y Eferente)

Noradrenalina (Aferente y Eferente)
Angiotensina II (Eferente)
Adenosina (Aferente)
Hormona Antidiurética
Tromboxanos, Leucotrienos
Endotelina, EGF
Factor Activador de Plaquetas

Determinantes de la Rata de
filtración glomerular y la
enfermedad renal
VFG = Kf x PNF
Área de filtración
PNF = PHc + POi - POc - PHi
Kf
Falla pre-renal Falla pos-renal
Falla renal o intrínseca

Clasificación de la
enfermedad renal
Pérdida de líquidos
Hipovolemia Insuficiencia cardiaca Fracturas
 Pre – Renal Secuestro de líquidos de cadera
IÍleo paralítico
Obstrucción vascular: Estenosis
enfermedad renal
 Renal o Glomerulonefrítis - Nefrotoxicidad

Metales pesados
Intrínseca Microvasculatura Analgésicos - Aines
Antibióticos
enfermedad renal
Cálculos
Hematomas
Obstrucción
 Pos – Renal de Masas
Valvas congénitas
vías urinarias Vejiga neurogénica
Hipertrofia prostática
enfermedad renal
Pérdida de líquidos
Hipovolemia Insuficiencia cardiaca Fracturas
 Pre – Renal Secuestro de líquidos de cadera
IÍleo paralítico
Obstrucción vascular: Estenosis
 Renal o Glomerulonefrítis - Nefrotoxicidad

Metales pesados
Intrínseca Microvasculatura Analgésicos - Aines
Antibióticos
Cálculos
Hematomas
Obstrucción
 Pos – Renal de Masas
Valvas congénitas
vías urinarias Vejiga neurogénica
Hipertrofia prostática
Depuración o Aclaramiento
Se define como el volumen de plasma
que se libera,
libera depura, limpia o aclara
parcial o completamente de una
determinada sustancia en la unidad
de tiempo
Determinación de la VFG
Inulina
Filtrada Excretada
VFG x Pin = Uin x V
Depuración Uin orina x Vorina

VFG =
Inulina Pin plasma
Depuración de Inulina
X
Determinación de la VFG
0.5 - 1.3 100%

10%
mg/dl
Mujeres:
100±20ml/min
Hombres:
Ucr x V 110±20ml/min
Ccr =
Pcr
Depuración de Creatinina
Cálculo de la VFG
FORMULA DE COCKCROFT-GAULT
Hombres: DCr = (140 – edad)(peso)__

72 x Creatinina sérica
Mujeres: DCr = (140 – edad)(peso)_ X 0,85

72 x Creatinina sérica
Fracción excretada de Sodio
(Na+o x Cr p) x 100
FE Na+ =
Na+p x Cr o
Presión efectiva o neta de
filtración
Poi
Poc
Phc
PEF = + 10
Phi
PEF = Phc - PCOc + POi - Phi
PEF = 60 - 32 + 0 - 18 = +10
Nefrona - Glomérulo

Función Renal

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Fisiología Renal

A. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico:

B. Participa en la regulación del equilibrio ácido-base:

C. Excreción de los desechos metabólicos:

D. Conserva sustancias nutritivas: aminoácidos, glucosa

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

E. Regulación de la presión arterial:

F. Estimula Producción de glóbulos rojos:

G. Activa la Vitamina D3: Calcitriol

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Arteria Interlobar Arteria

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

¿Cuánto es el flujo plasmático

¿Cuál es la velocidad de filtración

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas.

Cuáles son las Fuerzas que

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

PNF : determina la formación o no del

Kf: modifica la velocidad del filtrado,

Fuerzas que favorecen o se oponen al filtrado

Espacio o área disponible para la filtración

Características de la barrera de filtración

Sustancia o elemento a filtrar

2. Resistencia eléctrica del tejido

3. Diámetro de los “poros” del capilar

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Presenta varios dominios:

Área total de los capilares 5500 -15000 cm2/100g

Área total de los poros 500 - 1000 cm2/100g

Área funcional de los poros 1/10 - 1/20

Diámetro del poro ( 2r ) 70 - 100 A

Longitud del poro ( X ) 400 - 600 A

Coeficiente de filtración ( Kf ) 11 -12.5 ml/min/mmHg

Kf: 11 - 12,5 ml/min/mm Hg

VFG = 12,5 ml/min/mmHg x 10 mmHg

VFG = 125 ml/min

3. Área de superficie corporal

1.Resistencia por estructura:

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

a. Partículas neutras y de bajo PM. Kx = 1.0

b. Partículas de alto PM. Kx < 1

Mioglobina (17.000) Kx: 0,75

Aniones: >1 Cl-, HCO3-: 1,05

HPO4-2, HSO4-2: 1,00

1. Kf : Contracción de las células

2. Phcg: flujo sanguíneo renal,

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

3. Phcw: obstrucción al flujo urinario

4. Pcg: aumento o disminución en

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Constricción de la arteriola Aferente

Constricción de la arteriola Eferente

Se mantiene VFG, pero hacia el límite

Se mantiene VFG, pero hacia el límite

Péptido Natriurético Atrial - PNA,

Adrenalina (Aferente y Eferente)

Jaramillo Londoño Hilda Nora. Escrito no publicado y Diapositivas,

Falla renal o intrínseca

 Renal o Glomerulonefrítis - Nefrotoxicidad

 Renal o Glomerulonefrítis - Nefrotoxicidad