EVALUACIÓN DE LA

COLUMNA TORACICA

Equipo de Evaluación Músculo Esquelética

202
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE
CLASE
• RAA2: Registrar la información respecto a un cuadro clínico o
condición de salud, determinando los deterioros, limitaciones y
restricciones
• del usuario, planteando un diagnóstico acorde a las exigencias de
la CIF.
• RAA3: Identificar aquellos deterioros estructurales y/o funcionales
que se relacionen directamente con el problema principal de
salud.
• RAA5: Ejecutar pruebas funcionales, musculares y/u ortopédicas
que permitan confirmar o descartar el diagnóstico médico o la
presencia de una o varias disfunciones neuro musculo
esqueléticas.
EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. HISTORIA Subjetivo
2. Inspección y palpación Objetivo
3. Evaluación articular y muscular Análisis
4. Evaluación neurológica Plan
5. Patologías y pruebas relacionadas
6. Evaluación funcional
7. Imagenología
 HISTORIA

1. Motivo de consulta
2. Anamnésis próxima
3. Anamnésis remota

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
DISFUNCIONES DE LA COLUMNA TORÁCICA

Examination of the thoracic spine / Chad Cook PT, PhD, MBA FAAOMPT
Historia clínica y anamnesis
 Historia clínica y anamnesis

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
 HIPÓTESIS INICIAL BASADA EN LA HISTORIA

Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists, 2nd ed, 2011 by Saunders.
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. Historia
2. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN ANTERIOR
3. Evaluación articular y muscular POSTERIOR
4. Evaluación neurológica LATERAL
5. Patologías y pruebas relacionadas
6. Evaluación funcional
7. Imagenología
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN: FRONTAL - SAGITAL

DORSO CURVO
Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

PECTUS CARINATUM - PECTUS EXCAVATUM – HERPES ZOSTER

 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN: POSTERIOR

ESCOLIOSIS
Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. Historia
2. Inspección y palpación MOVIMIENTO
ACTIVO
3. EVALUACIÓN ARTICULAR Y MUSCULAR
MOVIMIENTO
4. Evaluación neurológica PASIVO
5. Patologías y pruebas relacionadas PRUEBAS
MUSCULARES
6. Evaluación funcional
7. Imagenología
 EVALUACIÓN ARTICULAR / MUSCULAR
VARIANTES DE FLEXION - EXTENSIÓN

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
MOVIMIENTO PASIVO EN SEDENTE
 GONIOMETRÍA
FLEXIÓN LATERAL ROTACIÓN

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
Mediciones

• Normal Flexión o extensión:

• Variación de 2,7 cm
• Misma idea para flexión
lateral
 Expansión costovertebral

• Normal de 3 a 7.5 cm de variación.

• 3 puntos a medir
 MOVIMIENTOS ACCESORIOS
POSTERO/ANTERIOR (P/A) – POSTERO/ANTERIOR UNILATERAL
(FACETA Y ART. COSTOTRANSVERSA)

Solamente para diferenciar una localización y buscar signo

concordante, pues aún es poco clara la precisión diagnóstica.
 Evaluación Juego Articular

• Spring Test
 Evaluación Juego Articular
• Movilidad AP central
• Movilidad transversa unilateral
• Movilidad costovertebral
 Movimientos componentes
• Movimiento vertebral en asa de balde
 PRUEBAS MUSCULARES

¿Cómo se realizan estas pruebas?

 MOVIMIENTO ACTIVO
EXTENSION (25
FLEXION LATERAL
– 45º)
FLEXION (20 – 45º) (20 – 40º) ROTACION (35 – 50º)

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
Evaluación resistida
Evaluación contra gravedad

Examination of the Thoracic Spine / Chad Cook, PT, PhD, MBA, FAAMOPT
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. Historia
2. Inspección y palpación
3. Evaluación articular y muscular DERMATOMA
S
4. EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
MIOTOMAS
5. Patologías y pruebas relacionadas REFLEJOS
6. Evaluación funcional
7. Imagenología
DERMATOMAS
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. Historia
2. Inspección y palpación
3. Evaluación articular y muscular
4. Evaluación neurológica
5. PATOLOGÍAS Y PRUEBAS RELACIONADAS
6. Evaluación funcional
7. Imagenología
 SÍNDROME FACETARIO

Dreyfuss et al. Fukui et al.

Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists by Saunders
 ESCOLIOSIS
Test de Adams (Sens 92%, Esp 60% Coté et al.)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la más común (85%).

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
 ESCOLIOSIS - Clasificaciones

ESTRUCTURAL FUNCIONAL
Alteración Alteración funcional sin
anatómica. deformación ósea.

Déficit en Existe limitación

flexibilidad y la segmentaria y la
flexión lateral es flexión lateral es
asimétrica. simétrica.
Es progresiva y no No es progresiva y
desaparece con la desaparece con la
flexión anterior de flexión anterior de
tronco. tronco.
Existe No existe deformación
deformación vertebral. Escoliosis estructural
vertebral.
COSTOCONDRITIS – SÍNDROME DE TIETZE
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. Historia
2. Inspección y palpación
3. Evaluación articular y muscular
4. Evaluación neurológica
5. Patologías y pruebas relacionadas
6. EVALUACIÓN FUNCIONAL
7. Imagenología
 EVALUACIÓN FUNCIONAL
COMPLETADO POR EL PACIENTE

1. Oswestry Low Back Pain Score

2. Modified Oswestry Low Back Pain Score
3. Back Pain Index
4. PSFS (Patient Specific Functional Scale)
https://www.tac.vic.gov.au/files-to-move/medi
a/upload/patient-specific.pdf
EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

1. Historia
2. Inspección y palpación
3. Evaluación articular y muscular
4. Evaluación neurológica
5. Patologías y pruebas relacionadas
6. Evaluación funcional
7. IMAGENOLOGÍA
• La cifosis normal de
la columna torácica
es de 20 a 45 grados,
la curva se extiende
de T2 a T12 y en T7
se localiza el ápice.
• Toda cifosis arriba de
45 grados es
anormal.
SEGUN LA SRS (SCOLIOSIS RESEARCH SOCIETY): toda curva sobre los 10º, medida
con el método de COBB en radiografías de columna en bípedo, se considera
patológica y se debe controlar hasta el término de la pubertad.
Primera Costilla
 Test de Roos y Test de Roos
Modificado
• SOpTor
Test Oreja-Esternon
Test de provocacion neural ULNT3