TUBERCULOSIS

PULMONAR
 TBC: Definición

Enfermedad infecciosa crónica o subaguda

pulmonar y extrapulmonar,
Adquirida mediante inhalación hasta el pulmón
(mycobacterium tuberculosis); se caracteriza
por períodos de infección temprana (a
menudo asintomática), latencia y potencial
recurrencia.

* American Thoracic Society/ Infectious Diseases Society of America (March

 Etiología

Familia Mycobacteriaceae y al ordenfamilia

Mycobacteriaceae y al orden
Actinomycetales.

M. tuberculosis
M. bovis
M. africanus
M. microti
M. canettii
 Mycobacterium Tuberculosis
(Bacilo de Koch)

• Bacteria intracelular
aerobio estricto.
• Forma bastoncillo.
• Mide: 0,5µm x 0,3
µm.
• Resiste la decoloración
con alcohol y ácido.
 Fisiopatogenia

• Inhalación
• Ingestión
• Inoculación
 Primoinfección: Contagio
⦿ Pequeñas gotas 2- 3 µm diámetro aerosolizadas
y se depositan en los alvéolos.
⦿ Pueden quedar flotando durante horas.
⦿ Con cada estornudo o acceso de tos o el habla
de una persona 3.000 gotitas contagiosas.

> 105 bacilos/mL

Fisiopatogenia
 TBC: Factores de riesgo.
• Del bacilo: virulencia; cantidad inoculada.
• Del ambiente: hacinamiento.
• Del huésped:

a) Infecciones virales como el VIH.

b) Otras: Diabetes Mellitus, linfomas.
c) Desnutrición: proteica, alcoholismo.
• Edad: en los extremos de la vida.
• Raza: menor en europeos, mayor en negros
 DIAGNOSTICO
• CLINICOS.

• RADIOLOGICOS.

• TUBERCULINICO.

• EPIDEMIOLOGICO.

• HSTOPATOLOGICO.

• BACTERIOLOGICO.
 DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA

 CONTACTO CON UN CASO FUENTE

 PRUEBA DE LA TUBERCULINA

 RAGIOGRAFIA DE TORAX
 SIGNOS Y SINTOMAS
CLINICOS
•TOS
•FIEBRE
•HIPOREXIA
•CREPITOS
•SIBILANCIAS
•DIARREAS
•RUIDOS
RESPIRATORIOS
DISMINUIDOS
•RETARDO EN EL
CRECIMIENTO.
 CRITERIO EPIDEMIOLOGICO

ESTUDIO DE CONTACTOS

TB PULMONAR EN ADULTOS ES NECESARIO ESTUDIAR A

TODOS LOS NIÑOS QUE TIENEN CONTACTO ESTRECHO CON
ESTE

ANTE UN NIÑO CON TB SIEMPRE ES NECESARIO BUSCAR

EL CASO FUENTE
CRITERIO RADIOLOGICO
• IDENTIFICAR INFILTRADOS Y
ADENOPATIAS.

• LINFADENOPATIAS
HILIARES.

• LESIONES
PARENQUIMATOSAS

• LESIONES CAVITARIAS
APICALES

• CALCIFICACIONES.
 CRITERIO TUBERCULINICO
• LA TUBERCULINA ES UN
FILTRADO EXTRAIDO DE
CULTIVOS ESTERILES DE
M. TUBERCULOSIS.

• SE UTILIZA LA PPD
( DERIVADO PROTEINICO
PURIFICADO)

• SE UTILIZA EL TEST DE
MANTOUX.
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
• APLICACIÓN ID DE UNA
INYECCION DE 0.1 ML
CONTIENE 5 U. DE
TUBERCULINA.
• SE APLICA EN LA
SUPERFICIE ANTERIOR
DEL ANTEBRAZO IZQ.
• SE DEBE PRODUCIR
UNA ELEVACION
PALIDA DISCRETA DE LA
PIEL DE 5 MM.
 CRITERIOS DE POSITIVIDAD
REACCION MAYOR O IGUAL 5 mm DE INDURACION
• PERSONAS CON HISTORIA DE CONTACTO RECIENTE
CON ENFERMOS DE TB

• PCTES CON CAMBIOS FIBROTICOS EN LA RADIOGRAFIA

DEL TORAX SIN TTO PREVIO.

• PERSONAS VIH POSITIVAS.

• INMUNOSUPRIMIDOS Y PCTES CON TRANSPLANTES

 DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO
• TOMAR MUESTRAS PREVIAS AL INICIO DEL
TTO.
• MUESTRAS SERIADAS( 3)
• MUESTRAS MULTIPLES ( ASPIRADO GASTRICO,
ESPUTO )
• MUCOLITICOS( N- ACETILCISTEINA)
• TRANSPORTE ADECUADO.
 TRATAMIENTO
PRIMERA LINEA
• ISONIACIDA

• RIFAMPICINA

• PIRAZINAMIDA

• ETAMBUTOL

• ESTREPTOMICINA
 SEGUNDA LINEA
• QUINOLONAS

• CICLOSERINA

• KANAMICINA

• TIACETAZONA

• AMIKACINA