Bronquiectasias

Dr José Domingo Alvarez

Medico cirujano
• Son dilataciones definitivas de los bronquios
cuyas dimensiones ya no se habrán de reducir
aunque cesen las causas originales.
• Pueden ser congénitas o adquiridas.
 Adquiridas
• Infecciones broncoplumonares.
• Obstrucción bronquial.
• Reacción cicatrizal.
• Los procesos infecciosos de la mucosa y submucosa bronquial destruyen
las fibras musculares y elasticas.
• Producen condromalacia o calcificación del cartilago.
• Las glandulas sufren una dilatación acinar inicial con aplanamiento celular
y luego se atrofian formando pequeños quistes.
• Factor obstructivo en los tumores.
• Los cuerpos extraños estacionados durante largo tiempo.
• Adenomegalias.
• Difusas.
• Circunscriptas. 40%
– Un solo pulmon 15%.
– Ambos pulmones 25%

Localización mas frecuente:

Segmentos basales.
Lingula.
Lobulo medio.

Aspecto macroscopico:
Cilindricas.
Saculares.
Moniliformes.(arrosariadas).
 Macroscopia: Parenquima pulmonar
adyacente
• Inicialmente normla luego:
• ATL.
• Neumonitis cronica.
• Fibrosis cicatrizal.
• Estenosis bronquiolar genera atrapamiento
aereo, enfisema regional.
 Bronquiectasias
• Etiologia:
• Infeccion broncopulmonar.
Causa:
Obstrucción.
Estenosis.
Complica con:
ATL.
Neumonitis Crónica.
Fibrosis cicatrizal.
Enfisema.
 Dx
• Asintomatico.
• Hallazgo en TAC
• La ausencia de infeccion caracteriza a la bronquiectasaias asintomaticas.
• Aunque incluso sin infeccion las bronquiectasias puede originar episodios
de hemoptisis
• Sintomaticos:
• Tos. Espectoracion mucopurulenta hasta medio litro diario.
• La sintomatologia de base se excarcerba periodicamente por efecto de
infecciones virales y bacterianas.
• Estadios avanzados existen atelectasias reducidas o infiltrados
inespecificos, bronquios de paredes engrosaas e incluso quistes con
niveles hidroaereos.
• Broncografia:
• Sustancia de contraste dibuja el arbol bronquial y define la extensión.
• TAC.
• Broncoscopia.
• Gasometria.
• Espirometria.
 Tratamiento
• Fisioterapia.
• Fluidificación de las secreciones
• ATB.
• Broncodilatadores.
 Cirugia
• Erradicación de las bronquiectasias
circunscriptas.
• Cirugía curativa.
• Cirugía paliativa.
• Extirpar segmentos, subsegmentos, ligando
sus respectivos vasos tributarios y bronquios
• Lobectomías
• Neumonectomias
Indicaciones de cirugía en Bronquiectasias circunscriptas.

• Complicaciones sépticas reiteradas y de difícil

control.
• Hemoptisis frecuentes y de magnitud
considerable.
• Molestias severas por síntomas persistentes.
Gracias…