INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

OOAD VERACRUZ SUR

HGZ-8
UMF 61 CORDOBA
EPIDEMIOLOGIA

PRESENTA: ANA ISABEL CAMACHO LOPEZ

R1 EPIDEMIOLOGIA

DR. ARLETTE REYES PINTOR

MEDICO EPIDEMIÓLOGO UMF 61

TOS FERINA
 TOS FERINA
• La tos ferina es una enfermedad infecto-contagiosa de tipo respiratorio agudo que se
caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos y se acompañan de estridor inspiratorio
conocido como canto de gallo del francés coqueluche.
 DISTRIBUCIÓN
• distribución mundial
• endémica
• con brotes que se producen cada 3 a 4 años
• común entre los individuos de cualquier zona, independientemente de la raza, el clima o la
situación geográfica
 AGENTE ETIOLOGICO
• Bordetella Pertussis
• Bordetella parapertusis
 SITUACIÓN ACTUAL
• OMS estima anualmente en el mundo entre: 50 millones de casos de tos ferina y 300 mil
defunciones anuales, a nivel global 90% de ellas en países en desarrollo, el grupo más afectado es
el de menores de un año.

• En las Américas el número total de casos anuales registrados oscila entre 20,000 a 30,000 casos.

• En el país el comportamiento de la tos ferina se considera un padecimiento endémico, con picos

cada 4 a 5 años, con elevaciones durante el periodo debidas a brotes presentados

• Para 2019 el IMSS registró 189 casos confirmados, con una tasa de 0.37 por 100,000
derechohabientes
 DEFINICIONES OPERACIONALES
• Caso de Síndrome Coqueluchoide: Todo caso con tos paroxística o en accesos, sin importar
la duración.
• Caso probable de Tos ferina: Toda persona con tos paroxísitca con siete o más días de
evolución con al menos uno o más de los siguientes signos o síntomas: tos en accesos,
cianosante, emetizante, apnea o estridor laríngeo inspiratorio. En menor de 6 meses los
únicos signos pueden ser apnea-cianosis, sin importar los días de evolución.
• Caso confirmado por laboratorio de Tos ferina: Caso probable en quien se identifique la
presencia de B. pertussis mediante técnicas de laboratorio reconocidas por el InDRE o, con
asociación epidemiológica a otro caso confirmado por laboratorio o a contacto conviviente
positivo a B. pertussis (portador).
 DEFINICIONES OPERACIONALES
• Caso confirmado por clínica de Tos ferina: Caso probable sin resultado de laboratorio o
negativo a cultivo para B.pertussis y con aumento en la cuenta leucocitaria con predominio
de linfocitos (≥25,000 leucocitos/μl, con ≥60% de linfocitos).
• Caso descartado de Tos ferina: Caso probable en quien no se demuestre la presencia de B.
pertussis mediante pruebas reconocidas por el InDRE y/o sin elevación de la cuenta
leucocitaria con predominio de linfocitos y/o sin asociación epidemiológica a otro caso o
contacto confirmado a B. pertussis.
 CARACTERÍSTICAS DE LA
ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGÍA
• Enfermedad aguda de origen bacteriano
mediada por toxinas; las bacterias se adhieren a
los cilios del epitelio respiratorio y producen
toxinas que paralizan los cilios, lo que impide
la limpieza de las secreciones pulmonares.

• El microorganismo entonces evade el primer

mecanismo de defensa del huésped y se ve
afectada la quimiotaxis de los linfocitos.
 CARACTERÍSTICAS DE LA
ENFERMEDAD
• Factores que intervienen en la manifestación clínica de la tos ferina

Edad
Inmunid
ad
residual Uso de antibiótico
de la en las primeras
vacunac etapas de al
ión enfermedad
previa o
infecció
n
 CARACTERÍSTICAS DE LA
ENFERMEDAD
TOS LEVE-
Catarral IVRS 1-2 semanas CORIZA RINORREA INTERMITENTE
NOCTURNO

TOS
TOS EMETIZANTE ESTRIDOR
Paroxistica 4-6 SEMANAS
ESPASMODICA CIANOZANTE INSPIRATORIO
ACCESOS

2-6 SEMANAS -
Convalecencia MESES
 TOS FERINA
• RESERVORIO
• MODO DE TRANSMISION

• INCUBACION 7-10 DIAS

• SUSCEPTIBILIDAD
 INMUNIDAD

• Vacunación infantil
 ACTIVIDADES DE VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTRO
• 1. Notificar los casos probables en menos de 24 horas a la Jurisdicción Sanitaria y a la
Delegación correspondiente.
• 2. Realizar el estudio epidemiológico y enviarlo en menos de 48 horas a la Jurisdicción
Sanitaria y Delegación correspondiente.
• 3. Tomar muestra de exudado nasofaríngeo al 100% de los casos y tres contactos (mínimo)
• 4. Para realizar RT-PCR en tiempo real: a. Con hisopo de punta de rayón o dacrón estériles
con mango flexible y transportar el hisopo en 1 mL de solución salina con cefalexina a una
concentración final de 40µg/mL. No utilizar hisopo de alginato de calcio, ni mango de
madera. b. Tomar el hisopo de la fase catarral hasta tres semanas de la fase paroxismal.
• 5. Enviar inmediatamente las muestras al laboratorio institucional, en red fría (4-8°C)
preferentemente en las primeras 24 horas después de la toma.
• 6. Analizar factores de riesgo y coberturas de vacunación.
• 8. Aislamiento respiratorio.

• 9. Otorgar tratamiento con eritromicina a casos y contactos dosis de 40 a 50 mg/Kg/día por

14 días, o bien azitromicina 10 a 12 mg/kg/día por 5 días con dosis máxima de 600 mg/día;
como tercera opción claritromicina 15-20 mg/kg/día vía oral dividida en dos dosis (máximo
1 gramo al día) por siete días.

• 10. Dar seguimiento del caso hasta su alta epidemiológica.