III CÁTEDRA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

Hospital Pediátrico del Niño Jesús.

Ayudantes Alumnos: Greta Capdevila, Lucas Gutierrez.
Prof Titular, Dra.: Mónica Herrero.

PIEZAS MACROSCÓPICAS

● CIRROSIS
Es un proceso cicatrizal fibroso difuso, de evolución crónica e irreversible, que
presenta desorganización arquitectural y se caracteriza por fibrosis y formación de
nódulos parenquimatosos de regeneración hepatocitaria (seudolobulillos).
La etiología principal es la HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA, seguida de hepatitis
crónicas, enfermedades biliares (cirrosis biliar 1º y 2º), enfermedades metabólicas y
por depósito, inducida por drogas y toxinas, idiopáticas, entre otras causas.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que
corresponde a hígado,
que se encuentra
disminuida de tamaño.
Presenta una coloración
amarronada oscura en su
mayoría, con zonas más
claras. Se puede observar
la presencia de macro y
micro nódulos en toda su
superficie. La consistencia
es dura. Al corte también
podemos observar macro y micro nódulos con una coloración similar a la de su
superficie.

● HÍGADO GRASO
Se denomina así a la acumulación de gotas lipídicas en el parénquima hepático,
debido principalmente a la ingesta de alcohol. Es una patología reversible si el
paciente deja de consumirlo. Otras etiologías son: hipoxia, toxicidad, trastornos
nutricionales, hiperlipidemias y diabetes.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que corresponde a hígado, se
encuentra aumentado de tamaño. Presenta una
coloración amarillenta homogénea, pálida y de
aspecto graso en toda su superficie, la cual es de
aspecto liso y regular, con bordes romos y con
conservación de la serosa. Es de consistencia
blanda y puede alcanzar un peso de 4-6 kg.

● HIPERPLASIA NODULAR DE PRÓSTATA

 Trastorno frecuente en hombres mayores a 50 años debido a la hiperplasia nodular
de las células estromales y epiteliales prostáticas con asociación frecuente a
obstrucción urinaria. Hay nódulos grandes bien delimitados en la región periuretral
de la próstata. El principal estímulo para la proliferación es la DHT.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que corresponde a
próstata, presenta una coloración
homogénea grisácea en toda su
superficie. Se encuentra aumentada de
tamaño con un aspecto nodular y
consistencia dura. Al corte se puede
observar nódulos de color y consistencia
variables (grisáceos - blanquecinos)
dependiendo de su contenido celular, con
áreas de pequeños quistes.

● CARCINOMA DE PENE
Es un tumor maligno que se asocia a la falta de higiene genital y a una infección por
VPH de alto riesgo (más frecuente el de tipo 16, seguido por el 18). Suelen darse en
pacientes entre 40 y 70 años de edad.
Comienza habitualmente en el glande o superficie interna del prepucio cerca del
surco coronal. Se manifiesta en dos patrones macroscópicos: el papilar (que produce
masas en forma de coliflor) y el plano (lesiones grisáceas de engrosamiento epitelial
y fisuras en superficie de mucosa).
CARCINOMA VERRUGOSO= VARIANTE EXOFÍTICA BIEN DIFERENCIADA.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que
corresponde a pene, presentan
tumores vegetantes (exofíticos) con
aspecto de coliflor con consistencia
aumentada en los sitios tumorales.

● TERATOMA
Es un tumor mixto que contiene células o tejidos maduros y/o inmaduros
pertenecientes a más de una de las capas germinales (incluso de las tres capas). Se
 origina en células germinales totipotenciales presentes de forma normal en los
ovarios y testículos y a veces en vestigios embrionarios anómalos de la línea media.
El patrón más habitual es el teratoma quístico y se asocia a otros tumores
germinales.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica ovoide que presenta una
superficie de coloración parda, lisa
homogénea, de consistencia blanda. Al corte
es quístico con presencia de pelos y grasa,
pudiendo haber restos de huesos, dientes,
nervios u otros tejidos.

● MOLA HIDATIFORME
Es la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales con hiperplasia variable del
trofoblasto. Suele darse en mayor frecuencia en los extremos de edad fértil.
La mola de tipo benigno se clasifica en completa y parcial. La completa se debe a la
fecundación de un óvulo sin cromosomas maternos cuyo material genético deriva en
su totalidad, del padre. SE ASOCIAN EN 2,5 % CON CORIOCARCINOMA.
La mola parcial se deben a la fecundación de un óvulo por dos espermatozoides,
generando posible triploidía o tetraploidía. NO SE ASOCIAN CON
CORIOCARCINOMA.
Por otro lado se denomina mola invasiva a la que penetra en la pared uterina o la
atraviesa.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que se
corresponde a placenta, presenta
forma irregular y coloración
amarronada heterogénea. Se
observan estructuras quísticas de
mayor y menor tamaño,
transparentes y de paredes finas
similares a uvas. Tiene consistencia
blanda.

● LEIOMIOMATOSIS UTERINA:
Los miomas uterinos son los tumores más frecuente en mujeres. Son neoplasias
benignas del músculo liso que pueden aparecer individualmente, pero con más
frecuencia son múltiples. Se clasifican en intramurales, subserosos y submucosos.
 Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que se
corresponde a útero. A simple
vista se puede observar la
superficie lisa, de coloración
homogénea, con tumoraciones
palpables en la superficie.
Tamaño aumentado, que
excede sus valores normales
8x4x2,5cm. Al corte, se
pueden observar la presencia
de tumoraciones bien delimitados, definidos, redondeados,firmes y de color blanco-
grisáceo, con tamaños variables dentro del espesor miometrial. Se puede observar
también la disposición que adoptan las fibras musculares lisas en las tumoraciones,
dándole el característico patrón arremolinado.

● CARCINOMA DE CUELLO
El carcinoma de cuello uterino, es una de las neoplasias más frecuentes en las mujeres,
con edad promedio de 45 años. El subtipo histológico más frecuente es el CARCINOMA
EPIDERMOIDE, y el segundo subtipo, ADENOCARCINOMA, ambos causados por VPH
alto riesgo (16 y 18). Otros subtipos pueden ser: Ca.ADENOESCAMOSOS y
NEUROENDOCRINOS.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que corresponde a
útero. A simple vista se puede observar
la superficie lisa, sin ninguna
anormalidad al tacto, de coloración
pardo oscuro, heterogéneo. Medidas
normales del órgano ligeramente
conservadas.
Al corte, se puede observar el miometrio,
de características normales, coloración
pardo, sin anormalidades. A nivel de
cérvix, se observa una lesión, de
coloración negruzca, de características
ulcerativa e infiltrante, con bordes
irregulares.

● ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO:
El carcinoma de endometrio es el cáncer invasivo más frecuente del aparato genital
femenino y representa el 7% de todos los cánceres invasivos en las mujeres. Afecta
principalmente a pacientes mayores de edad, debutando con sangrados uterinos anormales
en el periodo posmenopáusico. Existen dos tipos a tener en cuenta:
 Características Tipo I Tipo II

Edad 55 - 65 años 65 - 75 años

Trastorno clínico Estimulación Atrofia, hábito delgado

estrogénica,obesidad,
hipertensión, diabetes

Morfología Endometrioide Seroso. Células claras.

Tumor mülleriano mixto

Precursor Hiperplasia Carcinoma intraepitelial

endometrial seroso

Genes mutados PTEN TP53

Comportamiento Crecimiento lento. Agresivo.

Diseminación linfática Diseminación intraperitoneal
y linfática

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que corresponde a útero. A simple vista se puede observar la superficie
lisa, de coloración heterogéneo, con lesiones exofíticas sobre el cuerpo uterino, de
características irregulares, coloración pardo-claro, y de consistencia ligeramente blanda. El
tamaño del órgano se encuentra ligeramente aumentado.
Al corte se puede observar la cavidad uterina, de coloración parda, de características
anormales, en donde se puede evidenciar la presencia de lesiones endometriales, que
invaden el espesor miometrial con extensión hacia la superficie.
Podría corresponderse con una lesión neoproliferativa infiltrante, localizada en endometrio
con extensión fuera del útero.

● CISTOADENOMA DE OVARIO:
El cistoadenoma ovárico es un tumor BENIGNO, formado con una gran cavidad quística,
con secreciones en su interior y originado del epitelio superficial (epitelio glandular). Pueden
ser serosos, mucinosos ó endometrioides.
Tienen su máxima incidencia entre los 20-40 años. Clínicamente, suelen ser asintomáticos,
salvo excepciones, donde el crecimiento tumoral produce molestias pélvicas. No tienen
tratamiento médico, por ende, siempre requieren tratamiento quirúrgico por laparotomía.
 Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que corresponde
a ovario. A simple vista, se puede
observar la superficie lisa, coloración
homogénea, pardo-claro. No se
evidencian anormalidades sobre la
superficie del órgano. Presenta un
tamaño que excede sus valores
normales (3,6 x 1,7 cm).
Al corte se pueden observar
numerosos pliegues, de coloración
pardo-claro, sin evidencias
proliferativas. Podría corresponderse
con la cavidad quística de un
cistoadenoma ovarico.

● CISTOADENOCARCINOMA DE OVARIO:
Es la variante maligna del cistoadenoma. También presentan cavidades quísticas con
material seroso/mucinoso, tapizados por células tumorales malignas. Es frecuente además,
encontrarlos en otros órganos tales como, páncreas, tiroides, glándulas salivales, y
apéndice.
Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que se
corresponde a ovario. A simple vista
se puede observar la superficie lisa,
de coloración heterogénea, pardo-
oscuro, sin anormalidades
superficiales. El tamaño se encuentra
aumentado.
Al corte, se pueden observar
cavidades quísticas, de coloración
pardo-claro, con contenido mucinoso
en su interior, de aspecto gelatinoso.
Podría corresponderse, con un
cistoadenocarcinoma de ovario (Se
hace diagnóstico diferencial con el cistoadenoma en M/O)

RECORDAR

Características MUCINOSOS SEROSOS

Incidencia 20-25 % 40%

Genes mutados BRCA 1 / BRCA 2 Protooncogen KRAS

 Superficie ovárica NO SE AFECTA AFECTADA

Contenido Consistencia gelatinosa Líquido seroso claro

Cuerpos de Psamoma
(mucina) → Diferenciación (característicos pero NO
gástrica/ intestinal (+). Otros específicos).

diferenciación mucinosa
endocervical.

TM. BENIGNO Revestimiento de células Pared quística lisa y brillante,

epiteliales cilíndricas altas sin engrosamiento epitelial o
con mucina apical con pequeñas proyecciones
CARENTES de cilio. papilares.

TM. MALIGNO Glándulas confluyentes con Masa tumoral mayor (sólida o

invasión por EXPANSIÓN papilar), irregularidad de la
neoplasia, y fijación o
nodularidad de la cápsula

NO OLVIDAR!! → TUMOR DE KRUKENBERG: Metástasis en ovario, principalmente de

CÁNCER GÁSTRICO (Linitis plástica), MAMA y COLON. Los tumores de Krukenberg,
microscópicamente, se caracterizan por la aparición de células en anillo de sello
mucosecretoras en el tejido del ovario, similares a las que se encuentran en el tumor
primario.

● SEMINOMA TESTICULAR:
Los seminomas son tumores de células germinales (Tumores seminomatosos) más
frecuentes (50%). Se observa principalmente en la tercera década de la vida y casi nunca se
presenta en lactantes. Se originan a partir de una lesión precursora denominada

NITCG → Neoplasia intratubular de células germinales.

Descripción de la pieza:
Pieza macroscópica que corresponde a
testículo. A simple vista se puede
observar la superficie lisa, de coloración
heterogénea,sin anormalidades a la
palpación superficial. El tamaño está
ligeramente aumentado, excediendo sus
valores normales (4-4,5 x 3-3,5 cm)Al
corte se puede observar una masa
tumoral sólida que ocupa todo el
testículo de coloración pardo-clara con
áreas pardo-oscuras. Podría
corresponderse con un tumor testicular.

● CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA:

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en las mujeres, aumentando su
incidencia principalmente en mujeres mayores de 30 años.
El carcinoma ductal in situ, casi nunca es palpable y casi siempre se diagnostica por
mamografía. La mayoría de los cánceres de mama de origen familiar se relacionan con la
mutación de los genes BRCA 1 / BRCA 2.
 Características BRCA 1 BRCA 2

Riesgos ↑ Ca. Ovario ↑ Ca. Mama hombres.

↑ Ca. Próstata ↑ Ca. Próstata
↑ Ca. Páncreas ↑ Ca. Páncreas

Diferenciación Mala Mala

Receptores hormonales RE (-), HER2 (-) RE (+)

Descripción de la pieza:

Pieza macroscópica que corresponde a mama. A simple vista se puede observar la

superficie de la mama ligeramente blanda, color heterogéneo, pardo-oscuro con áreas
amarillas y con complejo areola-pezón. Presenta una lesión indurada en la región
periareolar.
Al corte, en cara posterior, se observa la presencia de tejido adiposo, glándula mamaria y
una lesión tumoral indurada, de bordes irregulares, originada en planos profundos y con
invasión de todo el espesor glandular, afectando la superficie de la mama, que coincide con
la lesión indurada observada en la cara anterior.
Podría corresponderse con un tumor infiltrante de mama.

PREPARADOS MICROSCÓPICOS