PATOLOGIAS DEL RECIEN NACIDO

ICTERICIA DEL RECIÉN NACIDO Es cuando un bebé tiene altos niveles de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a descomponer la sustancia de manera que pueda eliminarse del cuerpo en las heces. Los altos niveles de bilirrubina provocan que la piel y la esclerótica de los ojos del bebé luzcan amarillas, lo cual se llama ictericia. Causas Es normal que un bebé tenga un nivel de bilirrubina un poco más alto después del nacimiento. Cuando el bebé está creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la bilirrubina del cuerpo del bebé. La placenta es el órgano que crece durante el embarazo para alimentar al bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé comienza a hacer este trabajo, lo cual puede tardar un tiempo. La mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se llama ictericia fisiológica. Es inofensiva y por lo general es peor cuando el bebé tiene de 2 a 4 días. Desaparece al cabo de 2 semanas y generalmente no causa un problema. Se pueden presentar dos tipos de ictericia en los recién nacidos que están siendo amamantados y ambos tipos generalmente son inofensivos.

La ictericia por la lactancia se observa en bebés lactantes durante la primera semana de vida, sobre todo en aquellos que no se alimentan bien o si la leche de la madre es lenta para salir. La ictericia de la leche materna puede aparecer en algunos lactantes saludables después del séptimo día de vida y normalmente alcanza su punto máximo durante las semanas 2 y 3. Puede durar a niveles bajos durante un mes o más. Se puede deber a la forma como las sustancias en la leche materna afectan la manera como la bilirrubina se descompone en el hígado. Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia

Síntomas

La ictericia causa una coloración amarillenta de la piel. El color algunas veces empieza en la cara y luego baja hasta el pecho, el área ventral, las piernas y las plantas de los pies. Algunas veces, los bebés con ictericia considerable tienen cansancio extremo y mala alimentación. Pruebas y exámenes Los médicos, el personal de enfermería y los miembros de la familia vigilarán en busca de signos de ictericia en el hospital y después de que el recién nacido se vaya para la casa. A cualquier bebé que parezca tener ictericia se le deben medir los niveles de bilirrubina inmediatamente. Esto puede hacerse con un examen de sangre. Los exámenes que probablemente se lleven a cabo son:
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Hemograma o conteo sanguíneo completo. Prueba de Coomb. Conteo de reticulocitos.

Tratamiento Por lo general, no se requiere tratamiento. Cuando se determina el tratamiento, el médico debe considerar:
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El nivel de bilirrubina del bebé. Qué tan rápido se ha estado elevando el nivel. Si el bebé nació prematuro (los bebés prematuros tienen mayor probabilidad de tratamiento en niveles de bilirrubina bajos). Cuál es la edad del bebé ahora.

Su hijo necesitará tratamiento si el nivel de bilirrubina es demasiado alto o se está elevando con mucha rapidez. Mantenga al bebé bien hidratado con leche materna o leche maternizada (fórmula). Las alimentaciones frecuentes (hasta 12 veces al día) estimulan las deposiciones frecuentes, lo cual ayuda a eliminar la bilirrubina a través de las heces. Consulte con el médico antes de darle a su recién nacido leche maternizada adicional.

Algunos recién nacidos necesitan tratamiento antes de salir del hospital. Otros posiblemente necesiten regresar al hospital cuando tengan unos días. El tratamiento en el hospital por lo regular dura de 1 a 2 días. Algunas veces, se utilizan luces azules especiales, llamadas fototerapia, en los bebés cuyos niveles de bilirrubina están muy altos. Estas luces funcionan ayudando a descomponer la bilirrubina en la piel. El bebé se coloca bajo luz artificial en una incubadora para mantener la temperatura constante. Llevará puesto sólo un pañal y pantallas especiales para los ojos con el fin de protegerlos. La Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomienda que se continúe con la lactancia durante la fototerapia, de ser posible. En contadas ocasiones, al bebé se le puede colocar una vía intravenosa para suministrarle líquidos. Si el nivel de bilirrubina no está demasiado alto o no se está elevando rápidamente, usted puede realizar la fototerapia en casa con una manta de fibra óptica, la cual contiene luces brillantes diminutas. Usted también puede usar una cama que proyecta luz hacia arriba desde el colchón.
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Usted debe mantener la fototerapia sobre la piel de su hijo y alimentarlo cada 2 a 3 horas (10 a 12 veces al día). Una enfermera vendrá a su casa para enseñarle cómo usar la manta o la cama y para revisar a su hijo. La enfermera volverá diariamente para verificar el peso, las alimentaciones, la piel y los niveles de bilirrubina de su hijo. Le pedirán que cuente el número de pañales mojados y sucios.

En los casos más graves de ictericia, es necesario realizar una exanguinotransfusión. En este procedimiento, se reemplaza la sangre del bebé con plasma fresco. El tratamiento de los bebés afectados gravemente por ictericia con inmunoglobulina intravenosa también puede ser muy efectivo para reducir los niveles de bilirrubina. REGURGITACIÓN Es el derrame o devolución suave de los contenidos estomacales hacia arriba y fuera de la boca en los bebés, acompañados algunas veces de un eructo. Es diferente al vómito La mayoría de los bebés regurgitan leche por la boca y la nariz, dado que el esfínter en la parte superior del estómago a menudo está flojo. En

bebés por lo demás sanos y felices que están creciendo bien, la acción de regurgitar es en su mayor parte de leche, en lugar de ácido gástrico, y no hay que hacer nada. Los bebés que estén aumentando al menos 170 g (6 onzas) de peso por semana y mojen pañales al menos cada 6 horas generalmente están creciendo bien. En promedio, las regurgitaciones alcanzan su pico máximo a los 4 meses y desaparecen aproximadamente a los 7 meses de edad, aunque se pueden prolongar por más tiempo. La regurgitación puede ser causada por muchas cosas diferentes. El músculo en la parte superior del estómago puede estar muy flojo (de manera que no puede retener cosas dentro), la válvula que se encuentra en el fondo del estómago puede estar demasiado apretada (de manera que el estómago se llena demasiado) o grandes burbujas de aire pueden ocupar demasiado espacio. Algunas veces, los bebés simplemente beben demasiado muy rápido. La regurgitación probablemente no se debe a una intolerancia a la leche maternizada o alergia a algo en la dieta de una madre lactante. Para reducir las regurgitaciones, sáquele los gases al bebé varias veces durante y después de la alimentación. Siéntelo erguido con su mano sosteniéndole la cabeza. Deje que el bebé se incline un poco, flexionándose en la cintura. La postura erguida mueve aire hacia la parte superior del estómago y la inclinación hacia delante ejerce un poco de presión en el estómago para impulsar dicho aire, ayudando así a que el bebé eructe. Evite la presión sobre el abdomen, lo cual sucede al cargar al bebé sobre los hombros; esto simplemente provoca más expulsión de los contenidos estomacales. A continuación, se presentan otras formas de reducir la regurgitación:
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Para bebés lactantes, tratar de limitar la lactancia a simplemente una mama cada vez que se alimente. Para bebés alimentados con biberón, evitar la alimentación con grandes cantidades; más bien alimentarlos con cantidades más pequeñas pero con más frecuencia. Asegúrese de que la tetina o tetero no tenga un orificio demasiado grande. Tratar de sostener al bebé erguido por 15 a 30 minutos después de alimentarlo. Evitar el movimiento excesivo y el zangoloteo durante e inmediatamente después de la alimentación.

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Tratar de mantener la cabeza del bebé ligeramente elevada cuando sea el momento de acostarlo. Algunas veces, puede ayudar el hecho de cambiar de leche maternizada (leche de fórmula) o eliminar un alimento de la dieta de la madre (generalmente la leche de vaca), pero debe preguntarle al médico antes de hacer esto.

Si la regurgitación “explosiva” sale disparada a través del cuarto, es importante acudir al médico para descartar una afección llamada estenosis pilórica. Aquí, la válvula demasiado apretada que se encuentra en el fondo del estómago necesita tratamiento. TRASTORNOS CARDIORRESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO
Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. El cambio de la respiración intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una característica única a estos problemas que en gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar

HIPOSIA Asfixia es el término que se usa cuando una persona se sofoca porque no puede respirar y por lo tanto oxigenar su sangre Definición del problema Asfixia es el término que se usa cuando una persona se sofoca porque no puede respirar y por lo tanto oxigenar su sangre. Esto sucede algunas veces al bebé recién nacido cuando tiene problemas para respirar. Asfixia equivale a “anoxia” (o falta total de oxígeno) que conduce a la muerte y que en los recién nacidos solo se presentaría en dos circunstancias: 1. Desprendimiento total de la placenta y 2. Obstrucción completa de las vías respiratorias superiores. Por consenso el termino “asfixia” es aceptado para denominar alos estados intermedios de hipoxia (o disminución del aporte de oxígeno). Causas:

originada por el bloqueo o por aplastamiento de las arterias que pasan por atrás del bebé. el bebé puede presentar tres síntomas importantes:    Hipoxia (disminución del contenido de 02 en sangre) Acidosis (aumento de la acidez de la sangre o disminución de la alcalinidad) Isquemia (reducción de la cantidad de sangre que irriga un tejido). El cerebro del bebése pudo haber dañado durante el momento del parto. Disminución de la presión arterial de la madre Desprendimiento antes de tiempo de la placenta. El 10% de los casos de asfixia se presenta en la etapa después del nacimiento y es generalmente secundario a problemas pulmonares. Factores de riesgo: La incidencia de la asfixia antes y durante el parto es más alta en embarazos de alto riesgo. Si el bebé nace semanas después de la fecha en que debería de nacer Problemas de circulación de sangre por el cordón umbilical. Dependiendo de la causa de la asfixia. Cuando el tamaño del bebé es demasiado pequeño e inmaduro (puede ser por causa del tabaquismo de la madre). sobretodo durante el parto. ocurre antes durante o inmediatamente después del parto. entre las más comunesse encuentran:          No llega suficiente oxígeno al cuerpo del bebé a través de la placenta de la madre. producido por su mismo peso. La madre recibió medicamentos para el dolor justo ANTES del parto. debido a que puede estar enredado o presionado por alguna parte del bebé. cardiovasculares o neurológicos.La hipoxia fetal se puede deber a varias causas. Mal manejo en la inducción del trabajo de parto. particularmente en aquellos que están . ocasionada por altas dosis de oxitocina (medicamento que produce contracciones uterinas) El 90% de los casos de asfixia.

se presenta un descenso progresivo de la frecuencia cardiaca.asociados con disminución de la reserva de la placenta. La frecuencia cardiaca fetal disminuye. 5. se habla de hipoxia fetal aguda es decir. esto es para que se logre mantener una buena irrigación sanguínea a todo el organismo. todo estaba bien hasta el momento del parto. ocasionada por la disminución de oxigeno y esto ha provocado que se le relajen los esfínteres. los latidos son débiles e irregulares. Si la asfixia progresa. Cuando la hipoxia es moderada hay un ligero aumento de los latidos del corazón del bebé (frecuencia cardiaca) y de la presión arterial. Se dice que es crónica cuando hay problemas con la placenta o el cordón umbilical. como si luchara en el interior del útero. 2. incluyendo: 1. . 4. seguido después de un período de disminución y falta de movimiento. Post madurez 6. puede haber síntomas prenatales como un brusco aumento de los movimientos del bebé. Durante el Trabajo de parto y el parto Durante el trabajo de parto y durante el parto. Las manifestaciones de hipoxia fetal se dan casi siempre unos minutos o unos días antes del nacimiento del bebé. ¿Qué le pasa al bebé ? Antes del parto. Se dice que hay “sufrimiento fetal” y es un signo de alarma que indica que el bebé ha pasado por una situación grave. Expulsión de la placenta. 3. Mala presentación en el momento del parto. el aspecto del líquido amniótico cambia de transparente a pintado de color amarillo o verdoso por meconio (materia fecal del bebé). Problema para el crecimiento del bebé dentro del útero. Hipertensión durante el embarazo o Preeclampsia. Inducción del parto 7. de la presión arterial y del gasto cardiaco. Anemia del bebé (puede ser por incompatibilidad del Rh de la sangre de la madre y del bebé). En este caso.

de oxígeno. integran otras tantas de las manifestaciones de la falta de oxigenación del bebé recién nacido. tienen mayor riesgo que los niños de término de nacer deprimidos (sin fuerzas para realizar la función respiratoria normal) Pueden tener apnea (ausencia de respiración) o esfuerzo respiratorio inadecuado y por consiguiente tienen dificultad en la oxigenación y eliminación del bióxido de carbono así. Los niños pretérmino (que nacen antes de las 42 semanas de embarazo) y de bajo peso. Consecuencias: La asfixia durante el parto puede resultar en la depresión del bebé. Si este proceso continua puede resultar en daño cerebral permanente. principalmente el riñón y el cerebro) y los que sobreviven pueden quedar con daño neurológico severo. Las manifestaciones clínicas son las siguientes: 1. el recién nacido deprimido que no puede iniciar una respiración espontánea adecuada tendrá.Después del parto. .  Problema del funcionamiento del corazón. 2. afectar otros órganos vitales o causar la muerte. La palidez y la coloración azul de la piel. en la muerte del bebé o en un período de recuperación durante el cual hay un mal funcionamiento de los órganos que puede tener consecuencias de largo efecto. por lógica.  Complicaciones pulmonares. disminución del oxígeno en la sangre (hipoxemia). del cerebro. Disfunción de todos los sistemas:  Problema de los riñones con ausencia de orina. la falta de respuesta a los estímulos y la flacidez de los músculos de brazos y piernas. por lo tanto. Falta de irrigación sanguínea y. 3. acumulación del CO2 y acidosis progresiva. la dificultad para respirar y/o la falta de respiración junto con la lentitud del ritmo del corazón. principalmente las funciones del sistema nervioso. Depresión del recién nacido con una calificación Apgar muy baja y acidosis de la sangre. Generalmente los neonatos severamente asfixiados fallecen por falla multisistémica (se afectan todos los sistemas del organismo.

Una vez nacido el bebé. disminuirá de manera considerable los problemas de falta de oxigenación en el feto.  Prevención PREVENCION PRIMARIA: Un adecuado control prenatal para descartar cualquier problema en la circulación sanguínea de la madre. se pueden tomar varias medidas:    A la madre se le necesita dar un aporte extra de oxigeno. Cambios en los líquidos orgánicos. . Se puede manejar una inducción inmediata del parto. estímulos que constan de masajes en la espalda o golpecitos en los pies. sólo se mantendrá al bebé con un aporte de oxigeno. respiración artificial. dependiendo de las condiciones en las que se encuentre la madre y el bebé Realizar una cesárea para sacar al bebé lo antes posible previniendo su muerte o alguna complicación. placenta. si éste tiene dificultad para iniciar y mantener la respiración. manteniéndolo en observación durante unas horas en una unidad de cuidados intermedios o intensivos. limpiar vías respiratorias por medio de aspiración de secreciones. Tratamiento Ya una vez descubierta la hipoxia o el sufrimiento fetal. cordón umbilical. Al bebé se le coloca un tubo o cánula y se conecta a un aparato para que respire por él.  Falla del hígado y Intestino necrosado (muerto por falta de riego sanguíneo y oxigenación). En caso contrario. se tiene que dar una reanimación. suministro de oxígeno. 4. Si el bebé‚ no respira se procederá a dar una reanimación más enérgica.Presencia de coágulos en todo el organismo. PREVENCION SECUNDARIA: Un buen manejo de los procedimientos del parto.

ahogamiento de las vías respiratorias .insuficiencia cardíaca .anomalías cardíacas congénitas . En losrecién nacidos. Causas de la cianosis en los niños Cuando la piel presenta tonos azulados. “Por primera vez podemos demostrar que es posible tratar el daño cerebral provocado por la privación de oxígeno durante el parto tras el máximo de seis horas que permite el enfriamiento CIANOSIS Cianosis es la coloración azul violáceo de la piel y las mucosas.Problemas en los pulmones: .El nuevo tratamiento consiste en aplicar durante dos semanas. Las personas que tienen un alto porcentaje de sangre deficiente en oxígeno tienden a tomar una coloración azulada denominada cianosis. sobretodo en los labios. lo cual puede ser causado por: 1. La cianosis generalizada se debe a enfermedades respiratorias graves. La sangre saturada con oxígeno es de color rojo vivo y la sangre que ha perdido su oxígeno es de color rojo azulado oscuro.parto cardíaco .Problemas con el corazón: . La coloración de la piel está determinada por la cantidad de pigmento que posee y por el flujo sanguíneo que circula a través de ella. una hormona que estimula la formación de glóbulos rojos. alrededor de la boca y en las manos y los pies. Gran parte de los casos de cianosis ocurre debido a una falta de oxígeno en la sangre.convulsiones duraderas 3.bronquiolitis .neumonía .contención de la respiración . quiere decir que los glóbulos rojos están mal oxigenados. a los recién nacidos que han sufrido disminución del aporte de oxígeno. es frecuente una ligera cianosis sobre todo cuando tienen frío.asfixia o ahogamiento inminente 2. inyecciones de eritropoyetina.Problemas con las vías respiratorias que llevan a los pulmones: . así como a malformaciones cardíacas en las que se mezcla la sangre venosa con la arterial.asma .

y determinar si se trata de cardiopatía o de enfermedad pulmonar. la presión arterial y el pulso. incluyendo las membranas mucosas y la lengua.4. Con esto se pueden decidir las intervenciones que es posible efectuar y cómo y cuándo de debe derivar. TRASTORNOS DIGESTIVOS VÓMITOS . la ampicilina y la gentamicina nunca están de más. como primera prioridad. se debe iniciar la infusión de prostaglandinas y trasladar precozmente al niño. para esto es fundamental realizar un buen examen físico y medir la saturación. Cuando está presente en todo el cuerpo. Cuando se limita a las extremidades. que se denomina cianosis periférica o acrocianosis Exámenes  Radiografia de torax  Gases areriales  Electrocardiograma Tratamiento Es importante obtener una vía venosa y una vía arterial. en el RN. que se denomina cianosis periférica o acrocianosis. la condición se denomina cianosis central. incluyendo las membranas mucosas y la lengua. lo ideal es intubarlo. si el traslado va a tardar mucho tiempo. Cuando está presente en todo el cuerpo.sobredosis de medicamentos . se deben usar prendas abrigadas cuando se está en ambientes exteriores o permanecer en una habitación con buena calefacción.Otros problemas: . manteniéndolo lo más estable posible. Cuando se limita a las extremidades. la condición se denomina cianosis central. La cianosis se clasifica en la cianosis central y periférica. La cianosis se clasifica en la cianosis central y periférica.exposición al aire o al agua fríos Para la cianosis causada por exposición al frío. Frente a la sospecha de cardiopatía. La sospecha de una causa respiratoria o de una sepsis basta para iniciar el tratamiento antibiótico.

Tapón meconial Causas más frecuentes en el bebé: Mala técnica en la alimentación  Problemas gastrointestinales: o Gastroenteritis aguda . Cuando se resuelvan las grietas. el recién nacido puede vomitar hilitos de sangre.Infecciones (orina. neumonía.Alergia a las proteínas de la leche de vaca . Durante los primeros días de lactancia materna.  Vómitos no biliosos . reflujo gastroesofágico… Si no hay ninguna enfermedad que los cause. ha podido tragar sangre materna y secreciones que le pueden producir náuseas y vómitos. si la madre presenta grietas en los pezones. de hecho la sangre que vomita procede de las heridas que tiene la madre en las mamas. otitis…) .  Vómitos biliosos Si el vómito del recién nacido está teñido de bilis es probable que tenga un problema grave que tenga que ser estudiado y tratado de manera urgente: vólvulo intestinal. los vómitos pueden ser la manifestación de cualquier tipo de malestar en el bebé: infección.Estenosis hipertrófica de píloro .Problemas neurológicos: hidrocefalia. el bebé mejora después de las primeras tomas y sin tratamiento. dolor.Enterocolitis necrotizante .Alimentación excesiva .Vólvulo intestinal . bajada de azúcar.¿Qué es? El vómito es la expulsión del contenido del estómago hacia el exterior. es un hecho sin importancia. hemorragia intracraneal . atresia duodenal. ya que.Enfermedades del riñón . ya estará solucionado el problema. empacho.Reflujo gastroesofágico .Enfermedades metabólicas . durante el parto. En los neonatos y lactantes. meningitis. Causas  Vómitos con sangre En los recién nacidos lo más habitual es que sea algo transitorio durante las primeras horas de vida. enfermedad de Hirschsprung… En la mayoría de estos casos el bebé es intervenido de urgencia.

Cada niño realiza deposiciones a un ritmo determinado y con una consistencia diferente. desaparecerán los vómitos. Cuando se resuelva la causa. tan solo se darán si las receta el Pediatra. de unos 2 a 5 mililitros cada 5 minutos. Causas de diarrea en el recién nacido:  Gastroenteritis (las más frecuentes son las producidas por virus)  Alergias a la proteína de la leche de vaca . (agua. La consecuencia más importante de los vómitos en el lactante es la deshidratación.     Reflujo gastroesofágico o Alergia alimentaria o Estenosis hipertrófica de píloro o Invaginación intestinal o Obstrucción intestinal Infecciones: o Infección urinaria o Otitis o Neumonía o Meningitis Problemas neurológicos: o Hidrocefalia o Traumatismo craneoencefálico Problemas de la función renal Problemas del metabolismo y endocrinos: o Galactosemia o Insuficiencia suprarrenal Efectos secundarios de medicamentos (hierro. suero oral. Para prevenir esta situación hay que ofrecer pequeñas cantidades de líquido. DIARREA ¿Qué es? La diarrea se define como el aumento en el número de deposiciones o bien la disminución de su consistencia habitual (heces más líquidas). No se recomienda el uso indiscriminado de medicinas para parar los vómitos y las náuseas. leche…). antibióticos) o Tratamiento Hay que acudir al Pediatra para que realice un chequeo al bebé y analice cuál es la causa de los vómitos.

 Las deposiciones del recién nacido alimentado con lactancia materna Durante las primeras semanas del recién nacido las heces son líquidas y de color entre amarillo y verde.La consecuencia más grave de la diarrea en el neonato es la deshidratación. El bebé que amamanta debe continuar haciéndolo (probablemente mamará con más frecuencia para reponer los líquidos que pierde). el pulso le va muy deprisa y orina poco  Si se tienen dudas sobre el estado de salud del niño y cómo tratarlo . si se acompaña de vómitos. No se aconseja el cambio a leche sin lactosa sin la prescripción del Pediatra ni preparar biberones diluidos. ya que se beneficiará de las defensas que su madre le pasa a través de la leche para superar la infección. ella hará una dieta de exclusión de lácteos). sobre todo. Los niños que toman leche artificial suelen hacer las deposiciones más consistentes y menos frecuentes. Cuándo consultar al Pediatra  En los recién nacidos se aconseja consultar siempre al Pediatra  Si hace muchas deposiciones al día y se acompañan de vómitos  Si en las heces aparecen sangre. realizará al bebé las pruebas oportunas para diagnosticarlo y dará al bebé una leche especial (en el caso de la madre que amamanta. Si el Pediatra sospecha una alergia a proteínas de leche de vaca. boca y ojos (no hay lágrimas ni babea). no tendrá signos de deshidratación. vómitos ni fiebre. está pálido. Ambas situaciones son normales y no son una diarrea. el bebé tendrá un buen aspecto. Tratamiento En el caso de diarrea por gastroenteritis infecciosa lo más importante es reponer los líquidos y las sales que el bebé pierde por las heces y ofrecerle el pecho a demanda y/o suplementar la lactancia con sueros de rehidratación. En los casos más graves de deshidratación puede ser necesario ingresar al bebé y administrarle un suero endovenoso. pus o mucosidad  Si el bebé tiene fiebre  Si el bebé rechaza completamente la alimentación y los líquidos  Si el bebé tiene signos de deshidratación: sequedad de piel. a veces pueden observarse algunos grumos. En los niños alimentados con leche materna las heces son líquidas o pastosas durante todo el periodo de lactancia y pueden realizar una deposición cada vez que maman.

pero se cree que la disminución del flujo sanguíneo hacia el intestino impide que éste produzca el moco que protege el tracto gastrointestinal. Este trastorno por lo regular se presenta en un bebé que ya está enfermo o es prematuro y. ENTEROCOLITIS NECROSANTE Es la muerte del tejido intestinal y afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros o enfermos.Prevención de la diarrea Para prevenir la gastroenteritis infecciosa en los neonatos es eficaz la lactancia materna y extremar las medidas de higiene en la familia si hay alguien infectado. con mayor frecuencia. se presenta mientras el bebé todavía está en el hospital. ulceración. Los que tienen un mayor riesgo de padecer esta afección abarcan:     Bebés prematuros Bebés alimentados con leches maternizadas (fórmulas) concentradas Bebés en una guardería donde se ha presentado un brote Bebés que han recibido exanguinotransfusiones Síntomas Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden abarcar:       Distensión abdominal Sangre en las heces Diarrea Intolerancia alimentaria Letargo Inestabilidad de la temperatura . Se desconoce la causa de este trastorno. y necrosis de la mucosa intestinal. Las bacterias del intestino pueden ser también una causa. Causas La enterocolitis necrosante ocurre cuando el revestimiento de la pared intestinal muere y el tejido se desprende. Hay vacunas específicas contra uno de los virus que más causan diarrea en el bebé (rotavirus). se caracteriza por edema.

El intestino se reconecta luego varias semanas o meses después. Se extrae el tejido intestinal muerto y se realiza una colostomía o una ileostomía. insertando un tubo pequeño en el estómago. se suspende la alimentación y se sacan los gases del intestino. Si este músculo no se cierra bien. La cirugía es necesaria si hay una perforación intestinal o una peritonitis (inflamación de la pared abdominal). . REFLUJO GASTROESOFÁGICO EN BEBÉS Es una afección por la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estómago hasta el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago) después de comer. un anillo de fibras musculares impide que éste regrese al esófago. Se inicia una terapia con antibióticos. El estado del bebé se monitorea con radiografías abdominales. Este artículo aborda el reflujo en bebés. Vómitos Pruebas y exámenes      Radiografía abdominal Examen de sangre oculta en heces (guayacol) Conteo de glóbulos blancos sanguíneos elevados en un CSC Trombocitopenia (conteo bajo de plaquetas) Acidosis láctica Tratamiento En caso de que se sospeche que un bebé presenta una enterocolitis necrosante. El esófago se conoce como tubo de paso de los alimentos o de la deglución. el alimento pasa desde la garganta al estómago a través del esófago. Los líquidos intravenososreemplazan la leche artificial o la leche materna. el alimento se puede devolver al esófago y esto se denomina reflujo gastroesofágico (ERGE). exámenes de sangre y gasometría arterial. Causas Cuando una persona come. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI. cuando la infección y la inflamación se hayan curado. Una vez que el alimento está en el estómago.

El reflujo persistente con vómito frecuente lleva a la irritación del esófago y melindres en el bebé. Síntomas          Tos. especialmente después de comer Llanto excesivo como si se tuviera dolor Vómito excesivo durante las primeras semanas de vida. El reflujo asociado con pérdida de peso o el reflujo que ocasiona dificultad respiratoria se considera anormal. tal vez no se necesite ningún cambio en la alimentación.En los bebés. es normal que se presente una pequeña cantidad de reflujo gastroesofágico. De hecho. llamado medio de contraste Tratamiento Si su bebé está regurgitando más de lo esperado. más de la mitad de los bebés tendrá reflujo durante los primeros tres meses. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:    Control del pH esofágico para determinar con qué frecuencia y durante cuánto tiempo el ácido gástrico ingresa al esófago Radiografía del esófago Radiografía de las vías digestivas altas después de que se le ha dado a beber al bebé un líquido especial. Hable con el médico o la enfermera respecto a algunos cambios simples que se pueden hacer al alimentarlo: . empeora después de comer Vómito extremadamente fuerte No alimentarse bien Negarse a comer Crecimiento lento Pérdida de peso Sibilancias u otros problemas respiratorios Pruebas y exámenes El médico a menudo puede hacer el diagnóstico con base en los síntomas y el examen físico del bebé. Se pueden ordenar exámenes si su hijo no está saludable o creciendo bien o cuando los síntomas son severos y no mejoran con tratamiento. pero aún está creciendo bien y parece contento.

Cuando el bebé empiece a ingerir alimentos sólidos. El líquido se acumula en el escroto.    Haga eructar a su bebé después de beber 1 a 2 onzas de leche maternizada o después de alimentarlo en cada lado si lo está amamantando. Durante el desarrollo normal. leche o leche materna exprimida. De ser necesario. Eleve la cabeza de la cuna. se utilizan medicamentos para reducir el ácido o incrementar el movimiento de los intestinos. un hidrocele puede ocurrir con una hernia inguinal. Los hidroceles se presentan cuando este conducto no se cierra y el líquido drena desde el abdomen a través del conducto abierto. Agregue 1 cucharada de cereal de arroz a 2 onzas de leche maternizada. de ser posible. Sin embargo. Causas Los hidroceles son comunes en los bebés recién nacidos. Inflamación o lesión del testículo o el epidídimo. su bebé todavía debe dormir boca arriba. cambie el tamaño del pezón del biberón o hágale un pequeño corte en X. es posible que los alimentos espesos ayuden. donde queda atrapado. De ser posible. pero pueden preocupar a los padres novatos. . sostenga al bebé erguido durante 20 a 30 minutos después de alimentarlo. ANOMALÍAS DE LOS TESTÍCULOS HIDROCELE Es un saco lleno de líquido ubicado en el escroto. los testículos descienden a través de un conducto desde el abdomen hasta el escroto. Algunas veces. Los hidroceles también pueden ser causados por:   Líquido u obstrucción en el cordón espermático (este tipo de hidrocele es más común en los hombres mayores). a menos que el médico sugiera lo contrario. Los hidroceles normalmente desaparecen después de unos cuantos meses después del nacimiento. Algunas veces. Esto hace que el escroto se hinche.

Tratamiento Por lo general. para corregir un hidrocele. El descenso de los testículos se produce en el séptimo mes de embarazo. llamado hidrocelectomía.Síntomas El principal síntoma es una hinchazón testicular indolora que se siente como un globo de agua. Los hidroceles se pueden observar fácilmente. el testículo no se puede sentir debido al líquido circundante. Durante la vida fetal los testículos tienen que realizar un largo recorrido desde el interior del abdomen hasta el escroto. los hidroceles no son peligrosos y normalmente sólo se tratan cuando causan molestia o vergüenza. los cuales ayudan a la detección temprana del cáncer testicular. éste se iluminará. Un hidrocele puede presentarse en uno o en ambos lados. CRIPTORQUIDIA ¿Qué es? Es la ausencia de uno o los dos testículos dentro del escroto. En ocasiones los testículos se . A menudo. alumbrando con una linterna (transiluminación) a través de la porción agrandada del escroto. Con frecuencia. Pruebas y exámenes Durante un examen físico. se lleva a cabo un procedimiento quirúrgico. Los hidroceles a raíz de una hernia inguinal se deben reparar quirúrgicamente lo más rápido posible y los hidroceles que no desaparecen espontáneamente después de unos pocos meses pueden necesitar cirugía. Se puede hacer una ecografía para confirmar el diagnóstico. El tamaño del saco lleno de líquido algunas veces puede aumentar o disminuir al ejercer presión en el abdomen o el escroto. Si el escroto está lleno de líquido transparente. Si el tamaño de la acumulación de líquido cambia. es más probable que se deba a una hernia inguinal. el médico por lo regular encuentra un escroto hinchado que no es sensible. Los hidroceles pueden dificultar la realización de autoexámenes de los testículos.

. Al entrar a la adolescencia esto suele dejar de suceder y los testículos permanecen sanos. se le pueden administrar al niño inyecciones de hormonas (B-HCG o testosterona) para tratar de llevar el testículo hacia el escroto. Si el testículo que no ha descendido se detecta posteriormente en la vida. El hecho de tener la cirugía de manera oportuna puede prevenir el daño a los testículos que puede ocasionar esterilidad. no hay síntomas. el testículo descenderá al escroto sin tratamiento durante el primer año de vida del niño. a su vez. TESTÍCULOS RETRÁCTILES El testículo retráctil es un problema que se suscita cuando el testículo se encuentra dentro del escroto pero que se retrae hasta la raíz inguinal. Estos. Tratamiento En general. Pruebas y exámenes Un examen confirma que uno o ambos testículos no están presentes en el escroto. ya que no funcionará muy bien y podría desarrollar cáncer. descienden espontáneamente al escroto cuando el niño está durmiendo. el médico puede recomendar extirparlo. De todos modos. El médico puede o no ser capaz de sentir el testículo que no ha descendido en la pared abdominal por encima del escroto.quedan a medio camino y no se pueden palpar en la bolsa escrotal y es lo que llamamos criptorquidia. excepto que no se puede encontrar el testículo en el escroto (esto se puede describir como un escroto vacío). Si esto no ocurre. pero puede suceder a cualquier edad. ya sea por una reacción al frío o por estimulación del músculo cremáter. está relajado o incluso cuando se baña. Síntomas Por lo general. Es muy común que esto se produzca en ambos testículos y que los más afectados sean niños de entre 5 y 9 años. no hay que alarmarse. La cirugía (orquiopexia) para llevar el testículo hacia el escroto es el principal tratamiento.

En los neonatos a término (nacido con más de 37 semanas de gestación) ocurre entre la 6ª y 12ª semana de vida.  La vida dentro del útero es pobre en oxígeno. En unas semanas se normalizan las cifras de hemoglobina y hematíes. problemas de esterilidad o. no se ha producido el descenso.Vale aclarar que no está de más hacer una visita al médico pediatra para que le haga una evaluación a tu hijo. esto es un estímulo para la producción de hematíes. en la ingle. TESTÍCULOS ECTÓPICOS Son testículos que no están presentes en la bolsa escrotal sino que se localizan en otra parte del cuerpo: en la base del pene. ¿Por qué? Una permanencia demasiado prolongada de los testículos en el canal inguinal o en el abdomen puede provocar. entre la 4ª y 8ª semana. en el futuro. Al nacer la atmósfera en la que . incluso. arriba del pubis. tumores. Se debe a dos factores fundamentalmente:  La hemólisis de los hematíes durante las primeras semanas de vida (los glóbulos rojos tienen una vida más corta que los del adulto). Estos testículos hay que localizarlos y extirparlos. Son testículos que descendieron del abdomen pero que hicieron un recorrido distinto al habitual. en los prematuros. TRASTORNOS DE LA SANGRE Y EL METABOLISMO ANEMIA ¿Qué es? La anemia se define como la disminución de la cantidad de hemoglobina o del número de glóbulos rojos (hematíes). Esta anemia es una adaptación normal del recién nacido y no requiere tratamiento. Causas  Anemia fisiológica del recién nacido: es una situación normal de todos los recién nacidos. Cómo debe tratarse? • Si. se debe recurrir a una intervención quirúrgica. a los dos años. Siempre que puedas llegar a detener un problema a tiempo será mucho mejor. En ocasiones pueden disminuir la hemoglobina y los hematíes. etc.

soplo cardíaco. En estos caso la sangre del bebé es cedida a otro (madre. mal estar general e irritabilidad. de manera que el feto se queda anémico. bajada de tensión.  Enfermedades hereditarias de los hematíes: esferocitosis. aumento del tamaño del hígado y del bazo. En los casos de anemia aguda (como las hemorragias). La observación al microscopio de una muestra de sangre permite detectar . el cuerpo puede ir compensando las pérdidas y los síntomas aparecen más solapadamente: disminución del apetito y de la ganancia de peso. Cuando la anemia se produce lentamente. edemas. insuficiencia cardiaca. los síntomas son muy floridos: palidez. cefalohematoma masivo.  Hemorragia en el periodo neonatal: hemorragia intracraneal.vivimos es rica en oxígeno y esto hace que disminuya el estímulo para producir glóbulos rojos. frecuencia cardiaca elevada.  Anemia patológica del recién nacido: es la anemia causada por una enfermedad o alteración del recién nacido:  Pérdida de sangre:  Hemorragias durante el parto: placenta previa.  Infecciones  Déficit de vitamina E  Disminución en la producción de hematíes:  Infecciones  Leucemia  Efectos secundarios de fármacos Síntomas Los síntomas dependen de la rapidez en la que se origina la bajada de hemoglobina o hematíes. hemorragia intestinal…  Hemólisis: causada por situaciones o enfermedades que destruyen los hematíes:  Incompatibilidades de grupo sanguíneo: AB0. rotura del cordón umbilical…  Pérdida oculta de sangre: transfusión fetomaterna. rotura de hígado o bazo. Diagnostico Un análisis de sangre (hemograma) permitirá el diagnóstico de anemia. hermano o placenta). donde la bajada es muy brusca. dificultad para respirar y shock. fetoplacentaria o de gemelo a gemelo. Rh (ver apartado)  Enfermedades autoinmunes de la madre. déficit de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa o talasemia. desprendimiento de placenta. vasa previa.

Se conoce también con el nombre de policitemia. Para diagnosticar la causa de la anemia deben realizarse estudios especiales Tratamiento En las anemias fisiológicas no es necesario ningún tipo de tratamiento porque no causan ningún problema al bebé y se resuelven solas. antes de cortar el cordón umbilical.  Hijos de madre diabética  Neonatos con elevado peso (macrosomas) o bajo peso para la edad gestacional  Recién nacidos de más de 42 semanas de embarazo  Hipertensión materna durante el embarazo  Fármacos  Deshidratación del bebé  Tabaquismo materno  Enfermedades hormonales en el recién nacido: tiroides y alteraciones suprarrenales  Síndrome de Down . el que la recibe.anomalías en la estructura de los glóbulos rojos que pueden orientar al diagnóstico del tipo de anemia.  Colocación del recién nacido. El tratamiento de la anemia en los recién nacidos consiste en la reposición de la sangre mediante transfusiones y el tratamiento específico según la causa que la origine POLIGLOBULIA ¿Qué es? Se define como el aumento de glóbulos rojos en la sangre del recién nacido. Al aumentar la concentración de hematíes. Siempre que se diagnostica anemia a un recién nacido hay que averiguar la causa. en una posición más baja que la de la madre  Transfusión de gemelo a gemelo: el que da la sangre se queda anémico y con menos peso y. aumenta la viscosidad de la sangre. Causas  Retraso en el pinzamiento de cordón: esta situación puede favorecer una transfusión excesiva de sangre de la madre al recién nacido. Es más frecuente en los bebés prematuros y en los postérmino (recién nacidos con más de 42 semanas de embarazo). presenta poliglobulia y un peso mayor.

soplos cardíacos. trombos o convulsiones. Tratamiento Cuando la poliglobulia produce síntomas hay que realizar al recién nacido una exanguinotransfusión. somnolencia. apnea. circulan anticuerpos maternos contra los glóbulos rojos del niño. esta técnica consiste en extraer sangre del bebé y reemplazarla por sangre de donante. cianosis (coloración azulada de la piel). Un nivel de hemoglobina alto (proteína de la sangre que transporta oxígeno) también puede ayudar a diagnosticar la policitemia.Embarazos que se han desarrollado en zonas geográficas con elevada altitud Síntomas La mayoría de los niños con policitemia se encuentran asintomáticos. hipotonía. insuficiencia cardiaca y cardiomegalia (corazón anormalmente aumentado de tamaño). . HEMÓLISIS POR INCOMPATIBILIDAD DE GRUPOS SANGUÍNEOS ¿Qué es? La hemólisis por incompatibilidad de grupos sanguíneos se define como la enfermedad donde los hematíes del recién nacido son destruidos porque en el torrente sanguíneo del bebé. La causa principal de los síntomas son producidos por el aumento de la viscosidad de la sangre:  Alteraciones del sistema nervioso: se manifiestan como problemas en la alimentación.  Problemas cardiorrespiratorios: respiración acelerada (taquipnea).  Alteraciones renales  Ictericia  Hipoglucemia e hipocalcemia  Trombosis  Plaquetas baja  Diagnostico Las pruebas de laboratorio muestran un hematocrito alto (recuento de glóbulos rojos) cuando existe policitemia. De esta manera se normaliza el número de hematíes y la sangre deja de ser tan espesa o viscosa.

Es una reacción del sistema inmune que ocurre si entran en contacto dos grupos sanguíneos incompatibles. Si la madre no ha tenido embarazos previos ni abortos el bebé no resulta afectado (a la madre no le da tiempo. lo cual puede causar síntomas como: . se trata a la madre Rh negativa durante el embarazo. Algunos bebés no requieren tratamiento. B y O y se diferencian por la presencia de moléculas que están en la superficie de las células de la sangre. en el primer embarazo de generar los anticuerpos). el sistema inmunitario de la madre reconoce como extraños los hematíes del feto y crea anticuerpos (anti-Rh positivos) contra ellos. inyectándole inmunoglobulinas especiales que previenen la formación de los anticuerpos anti-Rh positivos. Síntomas La enfermedad hemolítica neonatal destruye rápidamente las células sanguíneas del bebé recién nacido. En el caso de que una mujer embarazada tenga el grupo O puede tener anticuerpos anti-A y anti-B. en los casos más difíciles el tratamiento es la fototerapia. que pueden atravesar la placenta. causando una intensa hemólisis. hidrops fetal y anemia. Si el feto tiene un grupo A. Los síntomas son leves y causan un aumento de la bilirrubina e ictericia en el recién nacido.  Incompatibilidad Rh: es una afección que se produce cuando la embarazada tiene sangre Rh negativa y el feto la tiene Rh positiva (el padre debe ser Rh positivo). llegar al feto y destruir los glóbulos rojos del bebé (hemólisis). retraso mental. Puede ocurrir en el primer embarazo. Son estas moléculas las que son reconocidas como extrañas si se ponen en contacto grupos sanguíneos diferentes. Causas  Incompatibilidad ABO: es la incompatibilidad de grupo más frecuente. Cuando nace el bebé la afectación puede ser leve o muy grave: hipotonía. Para prevenir esta situación. Durante el embarazo los glóbulos rojos del feto pueden pasar al torrente sanguíneo de la madre por la placenta. B o AB los anticuerpos de la madre pasan al bebé a través de la placenta y producir la destrucción de sus glóbulos rojos. ictericia.Esta enfermedad se sospecha cuando aparece ictericia en el bebé en las primeras 24 horas de vida. La incompatibilidad Rh surge a partir del segundo embarazo. Los principales grupos sanguíneos son el A.

lo cual puede llevar a insuficiencia cardíaca por exceso de líquido. Alimentación y líquidos (hidratación). Hepatomegalia o esplenomegalia. el corazón y los órganos abdominales). incluso en los espacios que albergan los pulmones. pero pueden ser:    Hemograma completo y conteo de glóbulos rojos inmaduros (reticulocitos) Nivel de bilirrubina Determinación del grupo sanguíneo Tratamiento Después del nacimiento. Los bebés con enfermedad hemolítica del recién nacido leve pueden tratarse con:       Medicamentos utilizados para tratar reacciones alérgicas (antihistamínicos). Hidropesía (líquido a lo largo de los tejidos corporales. Los exámenes que se hacen dependen del tipo de incompatibilidad en el grupo sanguíneo y de la gravedad de los síntomas. HIPOGLUCEMIA . se puede realizar una transfusión. Fototerapia con luces de bilirrubina. Medicamentos para elevar la presión arterial si ésta baja demasiado. Medicamentos utilizados para tratar inflamación y alergias (esteroides). Líquidos administrados a través de una vena (vía intravenosa).  Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel) Ictericia del recién nacido Pruebas y exámenes Los signos de enfermedad hemolítica del recién nacido abarcan:    Anemia o conteo sanguíneo bajo.

 Factores de riesgo para producir una hipoglucemia  Infección y sepsis  Hipotiroidismo  Enfermedades metabólicas  Macrosomía (recién nacido con peso anormalmente elevado)  Hijo de madre diabética  Prematuro  Recién nacido pequeño para la edad gestacional  Alimentación escasa (biberones con poca leche.¿Qué es? La hipoglucemia neonatal es la disminución de glucosa de la sangre en los primeros días después del nacimiento. la alimentación ya dejará de ser constante. Durante el embarazo el feto recibe la glucosa de la madre de manera continua a través de la placenta. La mayor parte de la glucosa se utiliza para la función del sistema nervioso central (cerebro). Causas La fuente de energía de los bebés es la glucosa. gasto excesivo de energía por parte del neonato. Cuando nace. déficit de almacén de glucosa en el recién nacido. la obtienen principalmente del azúcar de la leche que se llama lactosa. lactancia no realizada a demanda o hipogalactia) Síntomas Los recién nacidos con hipoglucemia pueden estar sin síntomas. será fraccionada. De forma natural. La causa de hipoglucemia neonatal es debida a un exceso de insulina (hiperinsulinismo). todos los recién nacidos presentan una hipoglucemia entre 1 y 3 horas tras el parto que se recupera espontáneamente. Cuando existen síntomas son:  Irritabilidad o somnolencia excesiva  Náuseas y/o vómitos  Hipotonía  Cianosis (color azulado de la piel) o palidez  Sudoración  Temblores  Respiración rápida  Convulsiones  Mala regulación de la temperatura corporal  Apnea .

Los bebés amamantados posiblemente necesiten recibir leche maternizada extra hasta que la madre sea capaz de producir suficiente leche materna. El bebé puede necesitar una solución azucarada a través de una vena (por vía intravenosa) si es incapaz de alimentarse por vía oral o si el azúcar en la sangre está muy bajo El tratamiento normalmente se continuará durante unas cuantas horas o días hasta una semana o hasta que el bebé pueda mantener los niveles de azúcar en la sangre. con el fin de medir los niveles de azúcar en la sangre. . Los bebés que nacieron prematuros. El calcio es una sal que ayuda al buen funcionamiento del corazón y los músculos. el bebé también puede recibir un medicamento para aumentar los niveles de azúcar en la sangre. en raras ocasiones. Si el nivel bajo de azúcar en la sangre continúa. los recién nacidos con hipoglucemia muy grave que no mejoran con el tratamiento pueden necesitar cirugía para extirparles parte del páncreas (con el fin de reducir la producción de insulina) HIPOCALCEMIA ¿Qué es? Es un nivel bajo de calcio en la sangre. Otros posibles exámenes:   Examen de detección de trastornos metabólicos en el recién nacido Exámenes de orina Tratamiento Es posible que los bebés con hipoglucemia necesiten recibir alimentación con leche materna o leche maternizada. tienen una infección o que nacieron con bajo peso tal vez necesiten tratamiento durante un período de tiempo más prolongado. En casos muy excepcionales. Esto se hace con una punción en el talón. El médico debe seguir practicando los exámenes de sangre hasta que el nivel de azúcar en la sangre del bebé sea normal.Pruebas y exámenes A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un examen de sangre con intervalos de pocas horas después del nacimiento.

las hormonas de la madre (que pasan al bebé) son las que hacen crecer en número y en tamaño las glándulas sebáceas de la cara del recién nacido. Evolución y tratamiento Es un proceso benigno y desaparece progresivamente y sin tratamiento Puede ensayarse la crioterapia. labio superior y mejillas. En este caso.Causas Las causas más frecuentes de hipocalcemia son:  Infección  Prematuros  Hijos de madre diabética  Hijos de madre con hipotiroidismo  Sufrimiento fetal  Déficit materno de vitamina D  Malabsorción  Tratamiento materno con antiepilépticos durante el embarazo Síntomas Los síntomas más frecuentes son la irritabilidad o somnolencia excesiva. Se localizan en la nariz. Son pequeñas elevaciones de la piel blanco-amarillentos situadas en la abertura de cada folículo pilosebáceo. Diagnostico Prueba de sangre Tratamiento La situación se normaliza administrando calcio al bebé. temblores o convulsiones. electrocoagulación o láser MILLOS . ALTERACIONES BENIGNAS DE LA PIEL HIPERPLASIA SEBÁCEA ¿Qué es? Hiperplasia quiere decir aumento.

no se requiere ninguna prueba Evolución y tratamiento Desaparecen sin tratamiento en las cuatro primeras semanas de vida. de un milímetro y se localizan. Síntomas   Protuberancia blanquecina nacarada en la piel de los recién nacidos que aparece típicamente en las mejillas. . la nariz y el mentón. porque fueron relacionados con la leche que tomaban los recién nacidos. barbilla. aunque puede ser normal que el bebé tenga milios durante varios meses. Pruebas y exámenes El médico por lo general puede diagnosticar los milios simplemente examinando la piel o la boca. Estos quistes también desaparecen por sí solos. Son comunes en bebés recién nacidos. Quistes similares se observan en las bocas de los recién nacidos y se denominan perlas de Epstein. aunque esta idea en la actualidad ha sido desechada. La mitad de los recién nacidos presentan los quistes de milium o milios. Causas Los milios ocurren cuando la piel muerta queda atrapada en pequeñas cavidades en la superficie cutánea o de la boca. Tienen un tamaño muy pequeño. También pueden aparecer en brazos.¿Qué es? Se conocen con el nombre popular de "engordaderas". preferentemente en la zona de la nariz. Protuberancia blanquecina nacarada en las encías o el paladar (algunas veces lucen como dientes que están saliendo a través de las encías). frente y mejillas. Son pequeños granitos blancos que se producen por un bloqueo del folículo sebáceo con retención de queratina y grasa. piernas y en el pene. En algunos bebés estos quistes blancos aparecen en el paladar o en las encías y se conocen con el nombre de nódulos de Bohn y perlas de Epstein. Las hiperplasias sebáceas no requieren otro tratamiento que el que persiga una finalidad puramente cosmética.

Si al examinar al recién nacido observamos que succiona esta vesícula nos confirma el diagnóstico. pulgar…). En ocasiones no es rara la presencia en recién nacidos de las denominadas "ampollas por succión". Tales ampollas son lesiones solitarias (que desaparecen a los pocos días) situadas sobre una piel no inflamada y localizadas en antebrazos. MANCHA SALMÓN ¿Qué es? Son manchas de color rosado (color salmón) que se observan cuando el niño nace y que se localizan en párpados. frente. Las "callosidades de succión" ( línea de unión en los labios entre la mucosa y la piel ) es otra alteración de la piel que puede aparecer en el recién nacido. El Nevus de Unna (la mancha salmón de la nuca) puede permanecer hasta la edad adulta en el 50% de los casos. mano.Si la succión ha sido vigorosa puede lesionar la piel y hacer que aparezca una ampolla que se llama vesícula de succión. El color puede aumentar de tono con el llanto y el calor. En algunos casos succiona repetidamente la piel de alguna zona de su cuerpo (brazo. Es un proceso benigno que no necesita tratamiento. Evolución y tratamiento Durante el primer año de vida suelen desaparecer. muñecas y dedos debidas a que el feto puede empezar a chuparse tales partes del cuerpo cuando está en el útero materno desapareciendo a los pocos días. CUTIS MARMORATA ¿Qué es? . entrecejo y nuca (en esta localización se llama Nevus de Unna o popularmente "el picotazo de la cigüeña"). Evolución y tratamiento No representan ningún problema para el recién nacido y desparecerán solas.VESÍCULAS DE SUCCIÓN ¿Qué es? Durante el embarazo el feto tiene la capacidad de succión. Son debidas a una dilatación de los vasos sanguíneos en esa zona.

En ocasiones tan sólo pueden dar fiebre y. la infección puede ser más grave: meningitis. Síntomas Los síntomas son más graves cuando la infección es en los días cercanos al parto. INFECCIÓN POR ENTEROVIRUS ¿Qué es? Los enterovirus son una familia de virus que pueden infectar al recién nacido. Suele aparecer cuando el niño está en un ambiente frío. Prevención y tratamiento No hay tratamiento específico para los enterovirus. dando un aspecto como de "mármol". Son unas manchas azuladas de aspecto reticulado (como haciendo caminos) que aparecen en la piel del tronco. Se transmiten al feto a través de la placenta cuando la madre está infectada. SÍFILIS ¿qué es? . En los recién nacidos los enterovirus que causan infección con más frecuencia son el coxsackie B y elechovirus. brazos y piernas. Evolución y tratamiento No necesita ningún tipo de tratamiento y desaparece cuando abrigamos al niño. en otros. para combatir la infección. En los adultos y niños mayores causan infecciones leves. afectación del corazón (miocarditis) e infección generalizada (sepsis). Definitivamente suele desaparecer con el tiempo y la maduración del bebé. para que los anticuerpos (defensas) que fabrica la madre.Es una alteración normal de la piel del recién nacido y del lactante. Si se sospecha una infección aguda por enterovirus en la madre puede ser conveniente retrasar el parto. Diagnóstico Se realiza una analítica de sangre y de líquido cefalorraquídeo para investigar la presencia de algún tipo de enterovirus. En el recién nacido los síntomas aparecen durante la primera semana de vida. pasen al bebé y le ayuden a vencer la infección sin problemas.

es una infección grave causada por el microorganismo treponema pallidum. Síntomas los síntomas de la enfermedad se dividen en dos grandes grupos: los que aparecen antes y después de los dos años de vida. la sífilis actualmente es una infección rara en los países desarrollados. Síntomas en los dos primeros años de vida (síntomas precoces)  poca ganancia de peso  fiebre  irritabilidad  aumento del tamaño del hígado y bazo  erupción cutánea temprana: pequeñas ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies (pénfigo sifilítico)  erupción cutánea tardía: erupciones en la cara. cuánto más reciente sea la infección de la madre. en el adulto es una enfermedad de transmisión sexual. más probable será que se afecte el bebé. los genitales y el ano (condilomas planos)  neumonía congénita severa  secreción nasal acuosa  anemia y plaquetas bajas (trombocitopenia)  afectación renal  ictericia  meningitis síntomas en los niños mayores (síntomas tardíos)  dientes mellados y en forma de clavija llamados dientes de hutchinson  dolor de hueso  ceguera  sordera  opacidad de la córnea  inflamación de articulaciones  tibias en forma de sable (problema óseo de la parte inferior de la pierna) . la sífilis congénita se produce cuando la madre infectada transmite la enfermedad al feto a través de la placenta. también se llama lúes congénita. aunque se ha visto un aumento en los pacientes infectados con el vih (virus de la inmunodeficiencia humana). palmas de las manos y plantas de los pies de color cobrizo. planas o abultadas  lesiones como verrugas en la boca.

de la familia de los herpesvirus. el recién nacido nace sano y no necesita tratamiento. Prevención Lo más importante es la prevención en los adultos. es el causante también del herpes zoster. es una situación muy grave para el recién nacido porque el bebé no ha tenido tiempo de adquirir los anticuerpos de la madre contra la varicela. hay que tratar al bebé con antibióticos (penicilina) durante dos semanas.cicatrización de la piel alrededor de la boca. al recién nacido con signos de sífilis congénita también se le practica una analítica. si hay dudas sobre el tratamiento que ha seguido la madre durante el embarazo.  VARICELA ¿Qué es? La varicela es causada por un virus. para evitar la sífilis congénita es muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz de la madre. Las prácticas sexuales seguras ayudan a prevenir el contagio de la sífilis y otras enfermedades. radiografías para ver los huesos. los genitales y el ano  ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar) . Síntomas La gravedad de los síntomas en el recién nacido depende del momento del embarazo en que se infecte la madre:  Primer trimestre: alrededor del 5% de los fetos se ven afectados gravemente con importantes cicatrices en la piel y secuelas neurológicas y oculares severas. Tratamiento si la madre con sífilis diagnosticada en el embarazo recibe el tratamiento con penicilina.  Si la embarazada padece varicela cinco días antes o dos días después del parto. un mes o más antes del parto. se realiza un estrecho seguimiento del bebé durante un año. examen de los ojos y punción lumbar. debido a la destrucción del cartílago Diagnóstico a todas las embarazadas se les hace una analítica para detectar la sífilis en las primeras semanas del embarazo. En este caso el 25% . llamado Varicela-Zoster.

el recién nacido precisa protección contra la infección y se le administra inmunoglobulina específica contra virus Varicela-Zoster y un medicamento antiviral llamado aciclovir. que son enzimas hepáticas). Prevención La mejor prevención es vacunar a todas las mujeres en edad fértil que no hayan pasado la varicela y que planeen un embarazo. si llegan a la edad adulta siendo portadores del virus de la hepatitis B pueden desarrollar problemas mucho más graves como la cirrosis o cáncer de hígado. se pueden tomar las precauciones oportunas cuando el bebé nazca.de los recién nacidos se ven afectados de lesiones típicas de varicela y puede causar la muerte. La vacuna no se puede administrar durante el embarazo ni en los tres meses anteriores. Síntomas Los síntomas al nacer son muy leves: ictericia y afectación de la función del hígado (en la analítica de sangre se observa un aumento de las transaminasas. Durante el embarazo el VHB no causa ningún otro problema al feto. el daño hecho por el virus ya es irreversible. De esta manera. cuando el bebé nace no recibe ningún tipo de tratamiento porque no es eficaz. Diagnóstico A todas las embarazadas se les realiza una analítica durante el embarazo para detectar si presentan infección aguda o crónica del virus de la hepatitis B. El bebé se puede contagiar cuando está dentro del útero (a través del paso del virus por la placenta) o bien durante el parto (es el mecanismo más frecuente). El problema de estos recién nacidos es que. Tratamiento En los casos de varicela en el embarazo. Si la madre desarrolla la varicela poco antes o poco después del parto. Diagnóstico El diagnóstico se realiza por analítica y por la presencia de las lesiones cutáneas típicas de la varicela en la madre o en el recién nacido. INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B ¿Qué es? Es la infección del recién nacido por el virus de la Hepatitis B (VHB). .

la probabilidad de contagio al bebé es mayor si la mujer embarazada se infecta por primera vez con el vhs genital durante el embarazo (sobretodo en el tercer trimestre). Prevención y tratamiento Los hijos de madre portadora de la Hepatitis B han de recibir. por lo que no hay una protección natural para el bebé antes y durante el nacimiento. Se ha de completar al vacunación con dos dosis más que se administran en el plazo de seis meses (en total el bebé recibe tres dosis de vacuna). sin embargo. si sumamos a esto que la infección genital por vhs. Las madres portadoras del virus de la hepatitis B pueden amamantar a sus bebés si lo desean. en algunos casos el vhs también puede infectar al bebé si una persona con herpes labial besa al neonato. su sistema inmune ya ha . es el tipo de herpes que con más frecuencia infecta a los recién nacidos. además. tiene muy bajo riesgo de contagiar al bebé. recientemente adquirida. el virus herpes simplex (vhs). puede causar enfermedad grave aunque poco frecuente. riesgo de contagio el virus herpes puede contagiar al recién nacido en el momento del parto si está presente en el canal del parto durante el nacimiento. INFECCIÓN POR VIRUS HERPES SIMPLE ¿qué es? la infección con este virus es leve en los adultos. una madre recién infectada no ha producido aún anticuerpos suficientes contra el virus. durante las primeras 12 horas de vida. la vacuna contra el VHB y una dosis de inmunoglobulina específica contra el virus (les ayuda a combatir la infección). en niños. está activa.Si no se dan los cuidados adecuados al neonato la probabilidad de transmitirle la infección es muy alta. si la madre tiene brotes de herpes genital antes del embarazo. hay dos tipos de virus herpes simple que pueden afectar al recién nacido:  vhs-1: causa el herpes labial principalmente  vhs-2: causa el herpes genital principalmente (es una enfermedad de transmisión sexual). es probable que el virus esté presente en el canal del parto durante el nacimiento.

El riesgo mayor de muerte fetal por Eritema Infeccioso es en las primeras 20 semanas de embarazo. . los síntomas de la infección por herpes en el recién nacido pueden aparecer en el momento del nacimiento o bien. también se dan medicamentos antivirales para combatir la infección. dolor de garganta y articular. que origina fiebre. de mayor incidencia entre los 4 y los 14 años. Síntomas aparecen las ampollas o vesículas típicas de la infección por herpes por toda la piel del recién nacido. la infección por herpes puede diseminarse por todo el organismo del recién nacido. En menos del 5% de los casos puede producir abortos espontáneos.producido anticuerpos que son pasados al bebé en la corriente sanguínea a través de la placenta. En los adultos puede causar una infección sin síntomas o leve. Aproximadamente el 50% de las embarazadas ya han pasado la infección en algún momento de su vida y ya están inmunizadas. Síntomas La mayoría de embarazadas que se infectan con el parvovirus B19 tienen bebés sanos. la mejor prevención es evitar la infección por herpes genital en la última etapa del embarazo. Los niños desarrollan una erupción rosada en los carrillos "como una bofetada". las mujeres con brotes de herpes genital que se quedan embarazadas pueden dar a luz mediante un parto normal. La infección se pasa una vez en la vida. hasta la cuarta semana de vida. de manera tardía. pueden afectar también a los ojos e inflamación del sistema nervioso central del bebé (encefalitis). Es una infección típicamente infantil. INFECCIÓN POR PARVOVIRUS B19 ¿Qué es? La infección por parvovirus B19 causa una infección que se llama Eritema Infeccioso. el recién nacido tiene fiebre y mal estar general. dañar órganos internos y producir la muerte. Prevención y tratamiento si se detecta la infección por herpes en la madre antes del parto está indicado realizar una cesárea para que el bebé no tenga contacto con el virus al pasar por el canal del parto.

Síntomas La gravedad de la infección y del daño al feto es mayor en las primeras semanas de embarazo. En otros. Tan solo se puede controlar la evolución del feto si ha habido infección materna. Los factores de riesgo para la rubéola congénita son:  No haber recibido la vacuna contra la rubéola  Contacto con una persona que padezca rubéola (también llamada sarampión de los tres días) Las mujeres embarazadas que no estén vacunadas y que no hayan padecido rubéola tienen riesgo de infección.En los casos graves. en el bebé. Prevención y tratamiento No hay tratamiento ni vacuna para esta infección vírica. la infección por parvovirus B19 puede ocasionar. a partir de la semana 18 de gestación el riesgo para el feto es mínimo. colegios) es aconsejable extremar las medidas higiénicas: lavarse muy bien las manos y no compartir bebidas ni comidas con los niños. en algunos casos desaparece y el bebé nace sin secuelas. Si el daño en el corazón es muy severo puede originar hidrops fetal (acumulo excesivo de líquido en los tejidos del bebé). La mayoría de bebés infectados nacen sin problemas y sanos. En casos de hidrops y anemia severa no hay tratamientos eficaces. La tasa de esta enfermedad ha disminuido considerablemente después de la introducción de la vacuna contra la rubéola en el calendario vacunal infantil. Diagnóstico El ginecólogo puede saber el estado de inmunidad de la embarazada solicitando un análisis de sangre. inflamación del corazón (miocarditis) y daño de la médula ósea (generando una anemia muy severa). puede producir la muerte del feto. El hidrops se puede diagnosticar y controlar por ecografía durante el embarazo. El bebé puede presentar los siguientes síntomas:  Retraso del crecimiento  Sordera  Cardiopatía congénita . La fase más peligrosa son las primeras 8 semanas. Para las embarazadas que trabajan con niños (guarderías. hospitales. RUBÉOLA ¿Qué es? La rubéola congénita es causada por un virus.

Se llama sepsis precoz a la que aparece en el primera semana de vida. y tardía. Durante el embarazo se realiza una analítica para ver si la mujer está inmunizada contra la rubéola o no. Causas Es causada por bacterias: estreptococo.Cataratas  Somnolencia o irritabilidad  Retraso mental  Convulsiones  Microcefalia  Erupción en la piel al nacer  Plaquetas bajas  Hígado y bazo grandes  Ictericia El pronóstico para el niño afecto de rubéola congénita depende de la gravedad de los síntomas.  OTRAS INFECCIONES SEPSIS ¿Qué es? La sepsis neonatal es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días. Las mujeres embarazadas que no hayan recibido la vacuna deben evitar el contacto con personas infectadas de rubéola. Todos los niños deberían estar vacunados. coli… En la sepsis de aparición temprana los factores de riesgo son los siguientes:  Madre colonizada en el embarazo por el estreptococo del grupo B  Parto prematuro . Tratamiento No hay un tratamiento específico para la rubéola congénita. Diagnóstico Se realizan análisis de sangre y orina para detectar el virus. E. a la que ocurre entre la primera semana y los tres meses. listeria. el daño neurológico es irreversible. Prevención La mejor prevención es la vacunación contra la rubéola.

También pueden aparecer: hipoglucemia. Tratamiento El tratamiento se realiza en el hospital y se administran antibióticos por la vena. rechazo de la alimentación y mala regulación de la temperatura (fiebre o hipotermia). Prevención Se debe realizar un cultivo vaginal y rectal a todas las embarazadas durante las últimas semanas del embarazo para detectar la presencia del estreptococo del grupo B. orina y secreciones respiratorias. apnea. También se analiza el líquido cefalorraquídeo. Es una infección grave con una mortalidad entre el 10-40%. Si la madre "rompe aguas" más de 24 horas antes del nacimiento del bebé también deben administrarse antibióticos  MENINGITIS ¿Qué es? La meningitis es la infección e inflamación de las meninges (son las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal). pulso lento y convulsiones. Diagnóstico Se han de realizar una analítica de sangre y un cultivo de la misma para observar signos de infección y el crecimiento de la bacteria que origina la infección para poder combatirla adecuadamente. . ictericia. Con el tratamiento adecuado la mayoría de los bebés superan la sepsis sin secuelas. Si la madre es positiva se deberá poner tratamiento antibiótico endovenoso a la madre durante el parto para evitar que el recién nacido se infecte a su paso por el canal del parto.Infección de la placenta y líquido amniótico durante el embarazo (corioamnionitis)  Rotura de la bolsa durante más de 24 horas antes del parto En la sepsis de aparición tardía los factores de riesgo son:  Tener un vía endovenosa durante mucho tiempo (en los bebés ingresados en la UCI neonatal)  Estar hospitalizado durante un periodo de tiempo largo Síntomas Los síntomas principales son el mal estado general. vómitos y diarrea.

En ocasiones la ecografía cerebral puede ser de gran ayuda para realizar el seguimiento de la infección y detectar posibles complicaciones. En los recién nacidos puede aparecer en la sepsis tardía y como una infección en la zona del pinchazo que se realiza en el talón para realizar las pruebas de cribaje neonatales. fiebre o hipotermia. ceguera o convulsiones. sobretodo. dentro de una articulación (coyuntura). Síntomas Suelen ser inespecíficos: rechazo del alimento. en la sepsis tardía. Los gérmenes más frecuentes son: Estreptococo B y E. Diagnóstico Se basa en el análisis y cultivo del líquido cefalorraquídeo que se obtiene mediante una punción lumbar. Causas La meningitis neonatal es producida generalmente por bacterias. Tratamiento El tratamiento se realiza con antibióticos endovenosos. Los huesos comienzan a rozar . OSTEOARTRITIS ¿Qué es? Es la infección e inflamación de las articulaciones y el hueso. Los factores de riesgo son la hospitalización durante un largo periodo de tiempo y la colocación de catéteres endovenosos. retraso mental. son graves: parálisis. palidez. La osteoartritis se desarrolla cuando el cartílago de una articulación está erosionado (lesionado). sordera. el tejido llamado cartílago protege a la articulación y evita que los huesos froten (rocen) uno contra el otro. Coli. Las secuelas que puede provocar una meningitis.En el recién nacido está en el contexto de sepsis. mal aspecto del bebé. El abombamiento de la fontanela aparece más tarde. somnolencia o convulsiones.

quejoso y puede rechazar la alimentación. IMPÉTIGO ¿Qué es? El impétigo ampolloso neonatal es una infección de la piel causada por una bacteria que se llama Staphylococcus aureus. pero puede ocurrir en cualquier temporada. pero la osteoartritis sólo aparece en las radiografía en las etapas posteriores de la enfermedad. pero normalmente las lesiones salen en los brazos y piernas. . a veces en el cuero cabelludo. calor e inflamación alrededor de la o las articulaciones. El impétigo neonatal afecta a recién nacidos y pueden aparecer los síntomas hasta el mes de vida. No hay ninguna prueba que confirme el diagnóstico. en la cara (principalmente salen alrededor de la boca. Diagnósticos Lo examinará para ver si tiene dolor. como una infección más leve. El bebé está irritable. Esta enfermedad es más común durante los meses húmedos y calurosos del verano. Puede observarse que. la piel que envuelve la articulación. La osteoartritis también puede afectar a los huesos cercanos. Es posible que el médico le pida radiografías. Cualquier persona puede contraer el impétigo. caliente y roja.entre sí. está inflamada. esto causa dolor y dificultad para mover la articulación. los cuales pueden aumentar su tamaño en algunas áreas Síntomas El síntoma principal es la falta de movilidad de la articulación infectada. pero es más común en niños de 2 a 6 años de edad. Al moverla produce mucho dolor. Tratamiento El tratamiento se realiza con antibióticos endovenosos en el hospital. nariz y oídos) y. pudiendo llegar a ser una enfermedad grave También puede afectar a niños mayores. Cualquier área de la piel puede ser afectada.

es posible que el pediatra recete antibióticos al niño. Después de que las costras se hayan removido. seque el área afectada y aplique una capa ligera de pomada antibiótica y cubra las lesiones con gasa. Las cremas o pomadas antibióticas se usan para matar las bacterias que lo causan en la superficie de la piel y en las costras de la piel. axilas o zona del pañal. hasta que se ablanden y se puedan quitar fácilmente al limpiar la parte afectada. Se debe quitar la costra antes de usar la pomada. limpiando suavemente la llaga ayudará a que se elimine más la bacteria. La mejor manera de quitarlas es dejarlas remojando en agua tibia con jabón. Infección por bacterias o virus o por irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas que contienen nitrato de plata (estas gotas ya casi no se emplean). . dejando una zona húmeda. localizadas predominantemente en la zona alrededor del ombligo. Estas ampollas se rompen con facilidad. Tratamiento Generalmente se puede tratar con pomadas antibiótica. CONJUNTIVITIS NEONATAL Es la hinchazón (inflamación) o infección del tejido que recubre los párpados en un recién nacido. Causas La conjuntivitis neonatal casi siempre es causada por:   Un conducto lacrimal obstruido. Se extienden con mucha rapidez por la piel del recién nacido. Estas bacterias se encuentran en la piel y en la nariz Síntomas La infección se manifiesta en la piel como ampollas de color amarillento.¿Qué lo causa? Es normalmente causado por unas bacterias (gérmenes) llamada estreptococos grupo A o por otra bacteria llamada estafilococo aureus (estafilococo dorado). Después de lavarse. sea en forma de comprimidos o de jarabe. pero si la infección se ha extendido a muchas áreas del cuerpo o la pomada no surte efecto. Este proceso se debe repetir tres o cuatro veces al día hasta que varios días después dejen de formar costras nuevas.

Los párpados se tornan hinchados.   Cultivo de la secreción del ojo para buscar bacterias o virus Examen con lámpara de hendidura para buscar daño a la superficie del globo ocular Tratamiento La irritación ocular causada por las gotas oftálmicas administradas al nacer debe desaparecer de manera espontánea. En caso de un conducto lacrimal obstruido. La madre puede estar sin síntomas al momento del parto. se puede requerir cirugía. Sin embargo. rojos y sensibles. un masaje caliente suave entre el ojo y el área nasal puede ayudar. Las infecciones oculares por herpes son menos comunes que las causadas por gonorrea y clamidia. pero aún puede portar bacterias o virus que pueden causar conjuntivitis en el recién nacido. Los virus que causan el herpes genital y oral también se le pueden transmitir al bebé durante el nacimiento y ocasionar daño ocular grave. una infección por otras bacterias o virus puede ser muy grave. .Las bacterias que normalmente viven en la vagina de una mujer pueden causar una forma más leve de conjuntivitis neonatal. las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento.   Las bacterias más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea y la clamidia. Pruebas y exámenes El médico llevará a cabo un examen oftalmológico en el bebé. Si el ojo no parece normal. se pueden hacer los siguientes exámenes. Si un conducto lacrimal obstruido no se ha destapado cuando el niño cumple un año de edad. Esto generalmente se intenta antes de comenzar los antibióticos. Síntomas Los bebés recién nacidos infectados presentan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento. espesa y purulenta proveniente de los ojos del bebé. sanguinolenta. Puede haber una secreción acuosa.

Tratamiento En los casos más leves puede ser suficiente extremar las medidas de limpieza y desinfección del ombligo y aplicar una pomada antibiótica. Es por esto muy importante realizar la limpieza y el secado del cordón umbilical con extremo cuidado dos veces al día desde el nacimiento del bebé y hasta que éste se caiga forme la cicatriz que llamamos ombligo. piel roja y endurecida o bien signos de malestar en del recién nacido y fiebre. es que existan dos. Signos de infección del cordón umbilical Sospecharemos que hay una infección porque el ombligo está enrojecido y sale un líquido sanguinolento y maloliente. Los casos graves se acompañan de fiebre y decaimiento del recién nacido y requieren ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico por la vena. MALFORMACIONES CONGÉNITAS SÍNDROME DE DOWN ¿Qué es? El síndrome de Down es una alteración genética producida por la presencia de 3 cromosomas 21. Cuándo acudir al Pediatra Ante la mínima sospecha de infección del cordón umbilical ha de acudir a su pediatra para que lo valore: salida de líquido. olor fétido. actualmente. . la infección del ombligo. Las gotas oftálmicas con solución hidrosalina se pueden utilizar para remover la secreción amarilla y espesa Los ungüentos o gotas oftálmicas antivirales especiales se utilizan para las infecciones herpéticas del ojo. Debido a las estrictas medidas de higiene que se realizan en el cordón umbilical desde el primer día de vida. es una complicación poco habitual en el recién nacido. cuando lo normal.Los antibióticos generalmente se necesitan para las infecciones oculares causadas por bacterias. ONFALITIS ¿Qué es? La onfalitis es la infección de la zona del ombligo y es una situación potencialmente grave en el recién nacido. También se pueden emplear gotas y ungüentos oftálmicos. A veces la piel de alrededor del ombligo puede estar enrojecida y dura.

El óvulo y el espermatozoide contienen. Es más frecuente cuando la madre supera los 35 años de edad. Durante este proceso es cuando ocurren la mayoría de las alteraciones que dan lugar al síndrome de Down. Mosaicismo: en el mismo individuo hay células con la trisomía 21 y otras son normales. Cuando ha nacido el niño se sospecha el diagnóstico por la exploración física y el fenotipo (por los rasgos faciales y características físicas). Afecta a 1 de cada 700 embarazos. pero el . Todas las células humanas tienen 46 cromosomas ordenados en 23 pares. Translocación cromosómica: es muy poco frecuente. Uno de estos pares determina el sexo del individuo y los otros 22 se denominan autosomas. cada uno de ellos. Diagnóstico El diagnóstico se puede hacer antes del parto o después del nacimiento.Causa Es la principal causa de discapacidad intelectual y la alteración genética más frecuente. es decir. Un fragmento extra de cromosoma 21 se une a la pareja 14 de cromosomas. Existen tres tipos de alteraciones cromosómicas que pueden causar el síndrome de Down: Trisomía 21: es el tipo más frecuente y se caracteriza por la presencia de tres cromosomas 21. 46 cromosomas divididos en 23 pares. numerados del 1 al 22. solo 23 cromosomas (un cromosoma de cada una de las 23 parejas). de tal forma que al unirse producen una nueva célula con la misma carga genética que cualquier otra célula humana. A las mujeres embarazadas se les practican estudios específicos durante el primer trimestre del embarazo para detectar el riesgo de tener un niño con síndrome de Down.

Los programas de Atención Temprana son fundamentales para estimular a nivel sensorial y motor al niño con síndrome de Down. en lo posible. Se trata de un trabajo multidisciplinar que intenta paliar. . Síntomas Los niños afectos con síndrome de Down pueden asociar algunas enfermedades. El diagnóstico prenatal consiste en realizar una biopsia de vellosidades coriónicas (en la octava semana de embarazo) o bien una amniocentesis (en la semana 16 del embarazo). Las alteraciones más frecuentes son: Malformaciones cardíacas congénitas Problemas auditivos y visuales Problemas hormonales (endocrinos) Alteraciones neurológicas Anomalías intestinales Todas estas enfermedades requieren un seguimiento específico desde el nacimiento. para orientar correctamente a las familias y ofrecer. y todas tienen tratamiento. Es importante recordar que no todos los niños que presentan la trisomía 21 han de padecerlas. al niño con síndrome de Down la mejor estimulación. Tratamiento Es fundamental el diagnóstico precoz. los efectos del síndrome en el desarrollo del niño. Las pruebas diagnósticas antes del parto se recomiendan en las mujeres mayores de 35 años o si las pruebas de screening (ecografía y analíticas) dan un alto riesgo de tener un niño con síndrome de Down.diagnóstico definitivo lo da el análisis de los cromosomas (cariotipo). Ambas pruebas deben estar bien indicadas ya que existe el riesgo de aborto espontáneo.

eso sí. se deslice hacia adentro y hacia afuera del cótilo. LA DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (DCC) ¿Qué es la displasia congénita de cadera (DCC)? La displasia de cadera es un trastorno congénito (presente al nacer) de la articulación de la cadera. aunque los estudios puestos en marcha con la secuenciación del genoma humano permiten augurar una posible vía de actuación (enzimática o genética). La expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por muchos factores. dimetilsulfóxido. intelectual o de expresión verbal de las personas con SD. Se produce en uno de cada 1. también llamada cabeza femoral. La "bola" puede salirse en forma parcial o total del acetábulo. Causas de la displasia congénita de cadera La displasia de la cadera se considera un "rasgo hereditario multifactorial". A lo largo de los últimos 150 años se han postulado diferentes tratamientos empíricos (hormona tiroidea. que generalmente son tanto genéticos como ambientales. el cótilo (o acetábulo) de la cadera puede ser poco profundo. social. En la DCC. . en un futuro todavía algo lejano. 5Hidroxitriptófano o piracetam) sin que ninguno haya demostrado en estudios longitudinales a doble ciego que su administración provoque ningún efecto positivo significativo en el desarrollo motor. La mayor incidencia de casos de DDC se produce en las primogénitas en cuyos antecedentes familiares existe un familiar cercano con este trastorno. ácido glutámico.000 nacidos vivos. complejos vitamínicos y minerales. No existe hasta la fecha ningún tratamiento farmacológico eficaz para el SD. lo que permite que la "bola" del hueso del muslo. La articulación de la cadera se forma como una articulación de bola y cótilo.Gracias al adecuado seguimiento y tratamiento de los problemas médicos de los niños con síndrome de Down. pueden tener una calidad de vida aceptable y su esperanza de vida media es de unos 60 años. hormona del crecimiento.

Sin embargo. Se cree que una de las influencias ambientales que contribuye al desarrollo de una displasia de la cadera es la respuesta del bebé a las hormonas de la madre durante el embarazo. hecho que afecta el desarrollo de la cadera. En general. cada bebé puede experimentarlos de una forma diferente.En lo referido a los rasgos hereditarios multifactoriales. Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:    antecedentes familiares de displasia del desarrollo de la cadera. o de ligamentos muy flexibles posición intrauterina del bebé. Un útero estrecho que no permite el movimiento fetal o un parto de nalgas también puede causar displasia de cadera. lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de padecer el problema que el otro. la displasia de cadera tiene una incidencia mayor en las mujeres que en los varones. los trastornos congénitos y otros síndromes Síntomas de la displasia congénita de cadera A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la DDC. especialmente con presentación de nalgas asociaciones con otros problemas ortopédicos como por ejemplo. el metatarsus adductus. Por ejemplo. Parece haber un "umbral de expresión" diferente. Factores de riesgo para la displasia del desarrollo de cadera Los bebés primogénitos corren un riesgo mayor ya que el útero es pequeño y el espacio para que el bebé se mueva es limitado. a menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele verse afectado con mayor frecuencia que el otro. Entre los síntomas más comunes se incluyen:     la pierna puede parecer más corta del lado de la cadera luxada la pierna del lado de la cadera luxada puede inclinarse hacia afuera los pliegues en la piel del muslo o las nalgas pueden parecer desparejos el espacio entre las piernas puede parecer más ancho que lo normal . la cadera izquierda está más afectada que la derecha por la posición del feto dentro del útero. la deformidad de pies zambos.

Una TC muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo.estudio de diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos. . el pediatra o especialista en neonatos lo examina en el hospital para detectar la posible existencia de este problema de cadera. El médico de su bebé puede diagnosticar displasia del desarrollo de la cadera mediante un examen médico. el tejido adiposo y los órganos. Diagnóstico de la displasia congénita de cadera La displasia congénita de cadera es a veces evidente en el nacimiento. tanto horizontales como verticales.) . la DDC puede también no descubrirse sino hasta realizar exámenes posteriores. tejidos y órganos Se utiliza para ver el funcionamiento de los órganos internos y para evaluar el flujo sanguíneo a través de diversos vasos. los músculos. los huesos y los órganos internos en una placa radiográfica. o sea que la cabeza del fémur se desliza en forma parcial o total hacia afuera del acetábulo de la cadera.) procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo. incluidos los huesos. Apenas nace el bebé.Un bebé que padece displasia del desarrollo de la cadera puede tener una luxación de cadera parcial o total. durante el cual dispondrá de los antecedentes médicos prenatales y de nacimiento completos de su bebé. tomografía computarizada (También llamada TC o TAC. Los síntomas de DDC pueden parecerse a los de otros trastornos médicos de la cadera. ecografía (También llamada sonografía. Entre los procedimientos para el diagnóstico pueden incluirse los siguientes:    radiografía .técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos. Sin embargo. Siempre consulte al médico de su bebé para obtener un diagnóstico. y le preguntará si algún otro miembro de la familia padece DDC. Las tomografías computarizadas muestran más detalles que las radiografías generales.

. Al finalizar el tratamiento. Su bebé debe ser controlado con frecuencia durante todo este período para verificar si el arnés necesita algún ajuste y examinar la cadera. radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras internas del cuerpo. procedimientos o terapias las expectativas para la evolución del trastorno su opinión o preferencia El objetivo del tratamiento es colocar la cabeza femoral dentro del cótilo de manera que la cadera pueda desarrollarse con normalidad. imágenes por resonancia magnética (IRM) . al mismo tiempo que permite un movimiento restringido de las piernas. su estado general de salud y los antecedentes médicos la gravedad del trastorno la tolerancia de su bebé a determinados medicamentos. Existen diferentes tratamientos para los bebés. Tratamiento para la displasia congénita de cadera: El tratamiento específico para la DDC será determinado por el médico de su bebé basándose en lo siguiente:      la edad gestacional de su bebé. se toman radiografías o se realiza una ecografía para controlar la ubicación de la cadera. El arnés lo coloca el médico de su bebé y suele utilizarse de forma permanente durante seis semanas como mínimo.procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes. y de forma parcial (12 horas por día) durante los seis meses posteriores. A pesar de que se obtienen muy buenos resultados con el arnés de Pavlik. en ocasiones la cadera puede seguir teniendo una luxación parcial o total. entre los que se incluyen:  colocación de un arnés de Pavlik El arnés de Pavlik se utiliza en bebés de hasta 6 meses de vida para sostener la cadera en su lugar.

Generalmente. El objetivo de esta técnica es estirar las partes blandas circundantes a la cadera para permitir que la cabeza femoral vuelva a insertarse en el cótilo. cuerdas. se le coloca un yeso especial (llamado yeso pelvipédico) al bebé para sostener la cadera en su lugar. cirugía y yeso Si los demás métodos no resultan efectivos. pesas y un marco metálico que se asegura a la cama o sobre ella. Se efectúa mediante poleas. puede ser necesaria la tracción. según las recomendaciones del pediatra. La tracción es la aplicación de una fuerza con el fin de estirar ciertas partes del cuerpo en una dirección específica. . Luego. se utiliza por un período aproximado de 10 a 14 días y puede realizarse tanto en la casa como en el hospital. método también denominado "reducción cerrada". El yeso pelvipédico debe utilizarse durante un período de tres a seis meses aproximadamente. El yeso permanece en la cadera hasta que ésta vuelve a su ubicación normal. es posible que sea necesaria una intervención quirúrgica para colocar la cadera nuevamente en su lugar de forma manual. puede ser necesario un aparato ortopédico especial y ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos de las piernas y los que se encuentran alrededor de la cadera. la colocación de yesos o la intervención quirúrgica. y es necesario cambiarlo regularmente para adaptarlo al crecimiento del bebé y para reforzar su rigidez. ya que puede ablandarse con el uso diario. o si se diagnostica DDC luego de los 2 años de vida. y se utiliza para sostener la cadera en su lugar luego de la intervención quirúrgica y así permitir la consolidación. el hospital y los recursos disponibles. ¿Qué es un yeso pelvipédico corto? El yeso pelvipédico corto se coloca desde el tórax hasta los muslos o las rodillas.  tracción y yeso Si la cadera está aún luxada de forma parcial o total. Si se realiza con éxito.

Los intestinos del bebé generalmente sobresalen (protruyen) a través de este agujero. Causas La gastrosquisis es un tipo de hernia. Hernia significa "ruptura". un onfalocele es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé u otros órganos abdominales sobresalen por fuera del área del ombligo y están cubiertos con una membrana. Controle que no se introduzcan juguetes u objetos pequeños dentro del yeso. Los bebés con esta afección presentan un agujero en la pared abdominal. GASTROSQUISIS Es un defecto congénito en el cual los intestinos del bebé protruyen o se salen por fuera del cuerpo a través de un defecto en un lado del cordón umbilical.Instrucciones para el cuidado del yeso:           Mantenga el yeso limpio y seco. No coloque polvos ni lociones dentro del yeso. si fuera necesario. Verifique que no tenga grietas ni roturas. No inserte objetos dentro del yeso para rascarse. por lo regular en el lado derecho del cordón umbilical. Síntomas  Protuberancia en el abdomen . un secador de pelo de aire frío para refrescar la pierna y calmar la comezón de la piel. Nunca tire aire tibio o caliente dentro del yeso. No utilice la barra de abducción del yeso para levantar o cargar al bebé. Sin embargo. Cubra el yeso durante las comidas para evitar salpicaduras. Otros defectos congénitos asociados son poco comunes en pacientes con gastrosquisis. en cambio. Forre o acolche los bordes del yeso para evitar heridas en la piel. Utilice. Esta afección es similar en apariencia a un onfalocele. Coloque el yeso a una altura superior que la del corazón para disminuir la hinchazón.

Tratamiento Si la gastrosquisis se detecta antes del nacimiento. Intestino que protruye a través de la pared abdominal cerca del cordón umbilical Pruebas y exámenes El examen físico de los bebés es suficiente para que el médico diagnostique la gastrosquisis. Con el tiempo. Causas Normalmente. los dos lados de la columna vertebral (espinazo) se unen para cubrir la médula espinal. Se deben hacer planes para realizar un parto cuidadoso y un manejo inmediato del problema después del nacimiento. El tratamiento para la gastrosquisis es una cirugía para reparar el defecto. de ser posible. Si la cavidad abdominal es muy pequeña. en la cual el cirujano reintroduce los intestinos dentro del abdomen y cierra el defecto. Otros tratamientos para el bebé abarcan nutrición intravenosa y antibióticos para prevenir la infección. El bebé tendrá problemas con el movimiento y la absorción intestinal. los nervios raquídeos y las meninges (los tejidos que cubren la médula . la madre necesitará un control especial para garantizar que el feto permanezca saludable. Con la ecografía prenatal a menudo se puede identificar la gastrosquisis. Esta afección es un tipo de espina bífida. el intestino herniado cae de nuevo dentro la cavidad abdominal y el defecto se puede cerrar. debido a que el intestino expuesto permite el escape de mucho calor corporal. se sutura un saco de malla alrededor de las márgenes del defecto abdominal y los bordes del defecto se halan hacia arriba. debido a que el intestino desprotegido está expuesto al irritante líquido amniótico La madre puede haber mostrado signos de demasiado líquido amniótico (polihidramnios). MIELOMENINGOCELE Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raquídeo no se cierran antes del nacimiento. Se debe controlar cuidadosamente la temperatura del bebé. durante el primer mes de un embarazo.

La espina bífida se refiere a cualquier defecto congénito que involucra cierre incompleto de la columna vertebral. lo que da como resultado un conducto raquídeo incompleto. Sin embargo. pero la médula espinal y las meninges permanecen en su lugar y la piel generalmente cubre el defecto. El mielomeningocele es el tipo más común de espina bífida. La hidrocefalia puede afectar hasta el 90% de los niños con mielomeningocele. los futuros niños de esa familia corren un riesgo más alto que el resto de la población general. Igualmente. Sin embargo. Las investigaciones también señalan posibles factores ambientales como la radiación. Algunos han planteado la teoría de que un virus puede jugar un papel. El resto de espina bífida son en su mayor parte:   Espina bífida oculta.espinal). una afección en la cual los huesos de la columna no se cierran. Esto hace que la médula espinal y las meninges (los tejidos que recubren la médula espinal) protruyan de la espalda del niño. La causa del mielomeningocele es desconocida. El mielomeningocele puede afectar hasta 1 de cada 800 bebés. La vitamina ácido fólico (o folato) es importante para el desarrollo del cerebro y la médula espinal. si un niño nace con mielomeningocele. De igual manera. en muchos casos. una afección en donde el tejido que cubre la médula espinal protruye a través del defecto de la columna. se cree que los bajos niveles de ácido fólico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del embarazo juegan un papel en este tipo de defecto congénito. no hay conexión con la familia. Es una anomalía del tubo neural en la cual los huesos de la columna no se forman completamente. incluyendo siringomielia y dislocación de la cadera. pero la médula espinal permanece en su lugar. Síntomas . Meningocele. debido a que hay una tasa mayor de esta afección en niños que nacen a comienzos del invierno. se pueden observar otros trastornos de la médula espinal o del sistema musculoesquelético. También se pueden presentar otros trastornos congénitos o defectos de nacimiento en un niño con mielomeningocele.

Durante el segundo trimestre. La mayoría de las mujeres que llevan en su vientre un bebé con espina bífida tendrán niveles más altos de lo normal de una proteína llamada alfafetoproteína (AFP) materna. Este examen detecta mielomeningocele. tomografía computarizada o resonancia magnética del área de la columna. síndrome de Down y otras enfermedades congénitas en el bebé. el hecho de observar cómo responde el bebé a los pinchazos en diversos lugares puede revelar dónde puede percibir las sensaciones. Si la prueba de detección cuádruple es positiva. El médico no puede ver a través del saco cuando proyecta una luz por detrás. las mujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado prueba de detección cuádruple. ecografía. Los exámenes realizados en el bebé después del nacimiento pueden comprender radiografías. como pie zambo Acumulación de líquido dentro del cráneo (hidrocefalia) Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada área sacra Depresión del área sacra Pruebas y exámenes La evaluación prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afección. Los síntomas abarcan:     Pérdida del control de esfínteres Falta de sensibilidad parcial o total Parálisis total o parcial de las piernas Debilidad en las caderas. Por ejemplo. Dichos exámenes pueden ser:   Ecografía del embarazo Amniocentesis El mielomeningocele se puede observar después de que el niño nace. Una evaluación neurológica puede mostrar que tiene pérdida de las funciones relacionadas con los nervios por debajo del defecto.Un recién nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte baja de la espalda. Tratamiento . se necesitan exámenes adicionales para confirmar el diagnóstico. las piernas o los pies de un recién nacido Otros síntomas pueden abarcar:     Pies o piernas anormales.

Éstos se hacen para verificar su nivel de desarrollo y tratar cualquier problema intelectual. Esto puede incluir un cuidado y posicionamiento especiales. se pueden necesitar dispositivos ortopédicos para los problemas musculares y articulares. manipular y bañar al bebé. En los casos severos. se pueden necesitar sondas de drenaje. cuando se detecta un defecto severo a principios del embarazo. Una dieta alta en fibra y los programas de entrenamiento para evacuar pueden mejorar el funcionamiento intestinal. . Después de nacer. Los antibióticos se pueden utilizar para tratar o prevenir infecciones como meningitis o infecciones urinarias. Las pérdidas neurológicas se tratan de acuerdo con el tipo y severidad de la pérdida funcional. Los exámenes de control generalmente continúan a lo largo de toda la vida del niño. Los niños que también tienen hidrocefalia pueden necesitar que se les coloque una derivación ventriculoperitoneal. Es posible que se necesite la terapia ortopédica o la fisioterapia para tratar los síntomas musculoesqueléticos. Igualmente. se puede considerar la posibilidad de aborto terapéutico.Se puede recomendar la asesoría genética. neurológico o físico. llamadas catéteres. Antes de la cirugía. generalmente se recomienda una cirugía para reparar el defecto a temprana edad. En algunos casos. La mayoría de los niños requerirá tratamiento de por vida para problemas que resulten del daño a la médula espinal y los nervios raquídeos. Esto ayudará a drenar el líquido adicional. dispositivos de protección y modificaciones en los métodos de alimentar. el niño tiene que ser tratado con cuidado para reducir los daños a la médula espinal expuesta. Esto incluye:    Una suave presión hacia abajo sobre la vejiga puede ayudar a drenar este órgano.

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