Está en la página 1de 16

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

AREA CIENCIAS DE LA SALUD


CLINICA QUIRURGICA
SERVICIO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA

Sndrome
Compartimental

TUTOR:
DR. MANUEL TROMPIZ
MEDICO TRAUMATOLOGO
ADJUNTO DEL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA HDRCS

IPG: ANGELA MAVAREZ

SNDROME
COMPATIMENTAL
En 1881, Richard von Volkman realiz la primera descripcin
del sndrome compartimental.

EPIDEMIOLO
GA

Es poco frecuente.
Es muy grave y con amplias repercusiones funcionales.
Es fcil de diagnosticar.
Es solucionable casi siempre en su fase inicial con gestos
mdicos y quirrgicos
mnimos.
Tiene posible repercusin judicial para el mdico, ya que a
veces es yatrognico.

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

DEFINICIONES
Matsen, en 1975

Aumento de presin en un
espacio osteofibroso cerrado que
ocasiona la reduccin del flujo
sanguneo y la perfusin tisular
del mismo, lo que ocasiona dolor
isqumico y puede lesionar los
tejidos en el interior del
compartimento

AGUDO

CRNICO

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

ETIOLOGA
Las que provocan una disminucin del
compartimento

Las que provocan un aumento del


contenido del compartimento

Vendajes o yesos muy constrenidos

Edema post-isquemia

Quemaduras y congelaciones

Hematoma primitivo

Cierres quirrgicos a tensin.

Hemorragias intracompartimentales

Aplastamiento

Mordedura de serpiente, venenos.

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

FISIOPATOLOGA

1. El SCA se caracteriza
por un aumento de presin
intracompartimental
2. Elnerviosa
aumento
de la
La necrosis
ocasiona:
presin
intracompartimental
provoca una disminucin
de la presin capilar

LA NECROSIS NERVIOSA
OCASIONA
Parestesias que conducirn
a una anestesia total.
Paresias que llevarn a una parlisis.

LA NECROSIS MUSCULAR PROVOCA


una degeneracin de las fibras musculares que son
sustituidas por tejido fibroso inelstico que
ocasionar una contractura.

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

CLNICA
El sntoma fundamental es el DOLOR. Aparece
pocas horas tras la lesin.

Clsicamente, las
manifestaciones clnicas
se describen
como las 6 P

Parestesias
(Paresthesias)
Dolor
(Pain)
Presin (Pressure)
Palidez (Pallor)
Parlisis (Paralysis)
Ausencia de pulsos
(Pulselessness)

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,

CLNICA
Exploracin Fsica
Disminucin de la movilidad
Cianosis distal
El pulso de la arteria principal del
compartimiento est disminuido, pero
presente

Localizacin
Es ms frecuente en Miembros
Superiores
En Miembro inferiores lo ms
frecuente es el compartimiento
anterior y lateral
La Fracturas mas frecuentemente son
las de antebrazo, supracondileas,
humerales y difisis tibiales

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

DIAGNSTICO
Una presin intracompartimental inferior a
10mmHg se considera normal
Una presin intracompartimental mayor de 3540 mmHg

Pruebas de laboratorio
La elevacin de la creatinfosfoquinasa (CPK)
Elevacin de la Mioglobina

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

TRATEMIENTO
En el caso de las Fracturas con Yesos Circulares hay que retirar el yeso o
bivalvearlo o si hay un vendaje apretado hay que retirarlo.

FASCIOTOMA

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

TRATEMIENTO

FASCIOTOMA DE PIE

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

TRATAMIENTO

FASCIOTOMA DE MUSLO

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

TRATEMIENTO

FASCIOTOMA DE PIERNA

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

Departamento de Ciruga Ortopdica y Traumatologa, Unidad de Pie y Tobillo, Hospital ASEPEYO, Sant Cugat del Valls,
Barcelona, Espana

GRACIAS !!
!