Trastorno por Déficit Atencional e

Hiperactividad (TDAH).

Prof. MSc Fernando Vera Pardo

 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• El Trastorno por Déficit de

Atención e Hiperactividad
(TDAH) es un trastorno del
neurodesarrollo

• Se caracteriza clínicamente por

la tríada sintomática de
inatención, hiperactividad e
impulsividad dada por el
desarrollo anormal de los
mecanismos neurobiológicos de
autocontrol o autorregulación.
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• Es una condición crónica que se

manifiesta en la niñez, pero puede
continuar en la etapa adulta.
• Tiene un sustrato neurobiológico
heterogéneo, de causa multifactorial
(genética, epigenética ambiental), con
muy alta heredabilidad.
• Su diagnóstico es complejo, con múltiples
cuadros diferenciales, comorbilidades y
factores a considerar para su
enfrentamiento.
• Su presentación es variable entre
pacientes, con una gradiente de
severidad que va desde cuadros leves a
otros severamente disruptivos.
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• Implicancias posibles en el largo

plazo
• Dificultades persistentes en
socialización
• Adicciones y excesos en general
• Menor logro académico y laboral
• Baja autoestima
• Desarrollo de patología
psiquiátrica y trastornos de
personalidad
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• Mayores tasas de enfermedades

asociadas a bajo autocontrol
(cáncer pulmonar, obesidad,
diabetes mellitus tipo 2)
• Mayores tasas de muerte
prematura, accidental o provocada
• Mayores tasas de criminalidad
• Embarazo adolescente o no
planificado
• Mayores tasas de ETS
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Hiperactividad (TDAH).

• El Trastorno por Déficit de

Atención e Hiperactividad
(TDAH) es el trastorno
psiquiátrico más frecuente en la
infancia.
• Se estima que lo padece el 5% de
la población infantil-juvenil, lo que
equivale a uno o dos niños por aula.
• Se trata de un trastorno biológico,
de origen neurológico, provocado
por un desequilibrio existente
entre dos neurotransmisores
cerebrales: la noradrenalina y la
dopamina
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• Afecta directamente a las áreas del

cerebro responsables del autocontrol
y de la inhibición del comportamiento
inadecuado.
• Los altos índices de hiperactividad;
la dificultad para controlar las
conductas, emociones y pensamientos
en forma de impulsividad; así como la
incapacidad para prestar atención y
concentrarse, lo que se conoce como
inatención, son las principales
alteraciones que se producen en los
niños con TDAH.
• Estos síntomas no siembre están
presentes de manera conjunta. 
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• El TDAH es crónico y suele

manifestarse antes de los 7
años.
• A lo largo del desarrollo del niño,
sus síntomas pueden cambiar o
disminuir.
• No obstante, se estima que más
del 80% de los niños continuarán
presentando problemas en la
adolescencia, y entre el 30% y el
65%, en la edad adulta.
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• Con respecto a las formas en que

se manifiesta el TDAH, existen
varias etapas:
• Hasta los cinco años, cuando los
niños suelen presentar un
desarrollo motor precoz.
Comienzan a caminar muy
temprano y en general, son
descritos por los padres como
niños inquietos,
• Durante la edad escolar, en la
que los niños comienzan a tener
problemas en el aprendizaje de la
lectoescritura, lo que suele
ocasionar fracasos escolares.
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• Estos fallos se agudizan cuanto

más se le exige al niño sin
proporcionarle un tratamiento
adecuado. En esta etapa es
cuando más se detectan casos de
TDAH.
• Por último, en la adolescencia se
producen cambios sustanciales.
• La hiperactividad suele disminuir
notablemente hasta convertirse
en una sensación subjetiva de
inquietud. Aún así, más del 80%
de los jóvenes sigue teniendo
problemas de atención e
impulsividad.
TDAH. Criterios diagnósticos DSM-IV
1.- No presta atención a los detalles
2.- Dificultad para mantener la atención
3.- Parece no escuchar cuando se le habla 6 positivos
4.- No sigue instrucciones, dificultad para terminar las tareas
INATENCIÓN

5.- Dificultad para organizar tareas

6.- Tolera mal las tareas que exigen esfuerzo mental sostenido
7.- Pierde cosas
8.- Se distrae por estímulos irrelevantes
9.- Descuidado en las actividades diarias, olvidadizo.
HIPERACTIVIDAD

1.- Mueve brazos y piernas en exceso

2.- Dificultad para mantenerse sentado
3.- Corre y salta en exceso y en lugares inapropiados.
4.- Dificultad para jugar o dedicarse a actividades de ocio
5.- Parece ‘estar siempre en marcha’
6.- Habla en exceso
6 positivos
IMPULSIVIDAD

1.- Respuestas precipitadas, antes de haber completado la pregunta

2.- Dificultad para guardar tuno.
3.- A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
 CLASIFICACIÓN DE TDAH

Diagnósticos DSM-IV (TDAH)

Inatención

+ TDAH: subtipo combinado

Hiperactividad/impulsividad

Inatención TDAH: subtipo con predominio

de déficit de atención

Hiperactividad/impulsividad TDAH: subtipo con predominio

hiperactivo/ impulsivo
TDAH: un trastorno crónico que persiste en la edad adulta
en un 60 % de los casos diagnósticados en la infancia
Problemas académicos
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Traumatismos, contusiones
Problemas legales,
agresividad
Alteración Consumo de sustancias
de conducta Embarazos indeseados
Accidentes de tráfico
Problemas académicos
Bajas laborales
limitaciones laborales
Despidos frecuentes
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Alteración de conducta
Abuso de sustancias
Embarazos indeseados
Traumatismos, contusiones
Accidentes de tráfico

Preescolar Adolescente Adulto

Escolar Universitario

Alteración de conducta
Problemas escolares
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Problemas académicos
Dificultad en relacionarse
Caída de la autoestima
Alteración de conducta
Traumatismos, contusiones
Abuso de sustancias
Embarazos indeseados
Accidentes de tráfico
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).

• El diagnóstico se basa en la historia clínica, aprovechando

diferentes fuentes de información (padres, profesores, niño)

• No existe ninguna prueba actual de neuroimagen diagnóstica.

Tampoco test psicológicos

• Sólo se debe derivar a Neuropediatría si existen síntomas

neurológicos
Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).
Impacto del TDAH en el desarrollo

Desarrollo Normal según posibilidades

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Infradesarrollo intelectual
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Inadaptación social am
Problemas académicos i en
Problemas laborales
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Caída de la autoestima
Trastornos de conducta
Abuso de tóxicos
Conductas de riesgo: Accidentes, etc
 Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad
(TDAH).
Evolución del TDAH

HIPERACTIVIDAD

IMPULSIVIDAD

Déficit de ATENCIÓN

TIEMPO
 Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).
Comorbilidad en el TDAH
Trastorno
TDAH aislado oposicionista desafiante

Trastorno
del ánimo
31%
4%
40%
Tics 11%

14% 34% Trastorno de ansiedad

MTA Cooperative Group. Arch

Trastorno de
Gen Psychiatry 1999; 56:1088-1096
conducta

Más del 85% de los pacientes presentan al menos una comorbilidad y cerca del 60% tiene al menos 2 comorbilidades
Trastorno por Déficit Atencional e
Hiperactividad (TDAH).
Intervención en el niño con TDAH
Tratamiento farmacológico con metilfenidato

 Modificar la transmisión catecolaminas

 Mejorar la transmisión sináptica
 Reducir la hipofunción ejecutiva
 Desaparecer los síntomas

Una vez controlados los síntomas:

 Intervención cognitiva
 Intervención psicosocial
 Intervención familiar
 Resumen
Palabras Claves