TDAH

Daniela Méndez, Sofía Medina, Ángela

Flórez,Stefany Lozada, Silvia Rodriguez, María José
Rosado
 Etiología
 La causa no esta completamente aclarada parece
evidentemente que se trata de un trastorno multifactorial con
una base neurobiológica y predisposición genética que
interactúa con factores ambientales.
 las hipótesis sobre la etiología abarcan diversas áreas:
factores neuroanatomicos , factores neurofisiológicos ,
factores psicosociales.
Factores neuroanamoticos
 Las técnicas de imagen cerebral han permitido conocer la
implicación de la cortex prefrontal y los ganglios
basales (áreas encargadas de regular la atención). Se sugieren
alteraciones en las redes corticales cerebrales frontales y
frontoestriadas.
Factores neurofisiológicos
 En los pacientes con TDAH se han observado alteraciones de
la actividad cerebral como : reducción del metabolismo
/flujo sanguíneo en el lóbulo frontal , córtex parietal ,
striatum y cerebelo; aumento del flujo sanguíneo y actividad
eléctrica en la córtex sensoromotora, activación de otras
redes neuronales y déficit en la focalización neuronal.
Factores psicosociales
 Los factores psicosociales pueden influir y modular las
manifestaciones del TDAH . La severidad y expresión de los
síntomas puede verse afectado a través de la interacción gen-
ambiente (ciertos factores ambientales pueden tener distinto
impacto en individuos que tiene un gen en particular, frente a
personas que no lo tienen )
 Concepto
 Es un patrón persistente de inatención y /o hiperactividad impulsiva
que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo
 La inatención se manifiesta conductualmente en el TDAH como
desviaciones en las tareas, falta de persistencia, dificultad para
mantener la atención y desorganización que no se deben a un desafío o
falta de compresión.
 La hiperactividad se refiere a una actividad motora excesiva cuando no
es apropiado, o a juguetones, golpes, o locuacidad excesivos.
 La impulsividad se refiere acciones apresuradas que producen en el
momento, sin reflexión y que crean un gran riesgo de dañar al
individuo.
 Criterios Diagnósticos
A. Patrón persistente de inatención y/0 hiperactividad –
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el
desarrollo , que se caracteriza por 1 y 2
1. Inatención : seis o mas de los siguientes síntomas se han
mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente
las actividades sociales y académicas / laborales
A. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles
o por descuido se cometen errores en las tareas escolares , en el
trabajo o durante otras actividades
Criterios diagnósticos
B. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención
en tareas o actividades recreativas
C. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
directamente
D. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las
tareas escolares , los quehaceres, o los deberes laborales
E. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades
F. Con frecuencia evita, le disgusta, o se muestra poco
entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental
sostenido
Criterios diagnósticos
G. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o
actividades
H. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos
externos
I. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas
2. Hiperactividad e impulsividad : seis o mas de los siguientes
síntomas se han mantenido durante, al menos , 6 meses en un
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente a las actividades sociales y académicas/ laborales
Criterios Diagnósticos
A. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o pies o se
retuerce e el asiento.
B. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado
C. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no
resulta apropiado
D. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en actividades recreativas.
E. Con frecuencia esta “ ocupado” , actuando como si “ lo
impulsara un motor “
Criterios Diagnósticos
F. Con frecuencia habla excesivamente
G. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta
H. Con frecuencia le es difícil esperar su turno
I. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo- impulsivos
estaban presentes antes de los 12 años
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo- impulsivos estan
presentes en dos o mas contextos.
Criterios Diagnósticos
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, académico o laboral, reducen la calidad
de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curo
de esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican
mejor por otro trastorno mental.
Características asociadas que apoyan
el diagnostico
 Baja tolerancia a la frustración, la irritabilidad y labilidad del
estado de animo.
 Incluso en ausencia de un trastorno especifico del
aprendizaje, muchas veces esta deteriorado el rendimiento
académico o laboral
Desarrollo y curso
 El TDAH se identifica mas frecuentemente durante la escuela
primaria , cuando la inatención llega ser mas destacada y
deteriora el rendimiento.
 En la mayoría de los individuos con TDAH , los síntomas de
hiperactividad motora llega a ser menos obvios durante la
adolescencia y la vida adulta
 En la etapa preescolar , la principal manifestación es la
hiperactividad. La inatención llega a ser mas marcada durante
la escuela primaria.
 Durante la adolescencia , los signos de hiperactividad son
menos frecuentes y pueden limitarse al jugueteo.
Aspectos Diagnósticos Relacionados
con el Género
 El TDAH es más frecuente  El sexo Femenino tiene
en el sexo Masculino que mas tendencia que el
en el Femenino entre la masculino a presentar
población general. principalmente rasgos
de inatención.
 Consecuencias Funcionales del TDAH.
◦ En los niños y adolescentes
el TDAH se asocia a bajo
rendimiento escolar, escasos
logros académicos y rechazo
social.
En los adultos el TDAH se
asocia a menores rendimientos
y logros laborales, y un mayor
absentismo y mas probabilidad
de desempleo además de un
mayor numero de conflictos
intrapersonales.
Los niños con TDAH tienen
significativamente mas
probabilidades que otros niños
de desarrollar un trastorno de
conducta en la adolescencia y
un trastorno de la personalidad
antisocial en la adultez.
 Consecuencias Funcionales del TDAH.

Los niños con TDAH tienen

Los individuos con TDAH
significativamente mas probabilidades que Las relaciones
tienen mas probabilidades
otros niños de desarrollar un trastorno por familiares de los
que otros de sufrir lesiones.
consumo de sustancias. individuos con TDAH
Los accidentes e
infracciones de tránsito son pueden caracterizarse
mas frecuentes entre los por la discordia y las
conductores conTDAH. interacciones
negativas.
 Comorbilidad
 Prevalencia de otros trastornos coexistentes con TDAH, en la
población general:
 Trastorno de Aprendizaje.
 Trastorno de Conducta.
 Ansiedad.
 Trastorno del Lenguaje.
 Trastrno del Espectro Autista.
Se presentan como los mas comunes.
 Comorbilidad
 La cormobilidad del TDAH con el trastorno negativista
desafiante y los trastornos de conducta es frecuente; de
hecho, es probable que tengan una base etiológica común.
 La comorbilidad del TDAH se asocia frecuentemente con el
trastorno de ansiedad.
 La cormobilidad del TDAH con los tics y el Sindrome de
Tourette.
 TDAH especificado
 Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por
comunicar el motivo especifico por el que la presentación no
cumple criterios de trastornos por déficit de
atención/hiperactividad o de algún trastorno especifico del
neurodesarrollo.
 TDAH no especificado
 Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no
especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de
trastornos por déficit de atención / hiperactividad o de un
trastorno del neurodesarrollo especifico
Evaluaciones neuropsicológica
 SNAP IV
 Escala de Conners
 Escala Du Paul
 Test de Vanderbilt
 SNAP IV
 Se trata de una escala clásica y sencilla donde se pregunta por
datos de déficit atencional e impulsividad
 En total son 18 ítems que se cuantifican de 0 a 3
 Se emplea en atención primaria como cribado inicial , pero
esta siendo sustituida por escalas cuantitativas mas completas
como la de Conners o Du- Paul
 Escala de Conners
 Esta escala se desarrollo para evaluar los cambios en la
conducta de niños hiperactivos que recibían tratamiento
como medicación estimulante , su uso se ha extendido como
instrumento útil para recoger información de padres y
profesores.
 Escala Du Paul
 Se basa en los criterios del DSM-IV
 Cuantifica los criterios de impulsividad e hiperactividad por
separado y de forma global
 Existe una versión de padres y profesores
 Test de Vanderbilt
 Se incluye dentro del cuestionario NICHQ de Vanderbilt ,
siguiendo los criterios de la asociación americana de
pediatría, que incorpora cribado para las dificultades de
aprendizaje
 Descarta otros problemas como trastorno oposicionista
desafiante , problemas afectivo
 Es una escala muy completa
Caso Clínico

1. Antecedentes médicos
- Convulsiones
- Operación de oido

2.Desarrollo motor
- Dificiltad en la motircidad fina

3. Adquisicion del lenguaje

- Le cuesta expresarse cuando el discurso es complejo
Caso Clínico
4. Atención
- Dificultad para mantener la atención y presenta impulsividad
automática
- 5. Escolaridad
- Transición , presento dificultad en la lectoescritura
Caso clínico
6. Síntomas y signos
- Rabietas
- Alto nivel de energía
- Déficit de atención
- Impulsividad
7. Pruebas
- WISC IV
- D2