FRACTURAS

LE.GABRIELA QUINTANAR ROJAS

 ¿QUÉ ES UNA FRACTURA
 Una fractura es una grieta o una rotura de un hueso. La mayoría de las fracturas son
consecuencia de la fuerza aplicada a un hueso.Las fracturas suelen ser consecuencia de
lesiones o de un uso excesivo..
 Los huesos forman parte del sistema musculoesquelético, que también incluye los músculos y los
tejidos que los conectan (ligamentos, tendones y otros tejidos conjuntivos, llamados tejidos
blandos). Estas estructuras proporcionan al cuerpo su forma y su estabilidad, haciendo que pueda
moverse. Los huesos de las articulaciones pueden estar totalmente separados unos de otros (lo
que se denomina luxación) o sólo parcialmente fuera de su posición (lo que se
denomina subluxación)
 Los ligamentos (que unen los huesos entre sí) se pueden romper (esguince).
 Los músculos se pueden romper (roturas fibrilares, distensiones o esguinces musculares).
 Los tendones (que unen el músculo al hueso) se pueden romper.
 Los esguinces, las distensiones y los tendones rotos se llaman lesiones de tejidos blandos.
 Una fractura puede romper la piel (denominada fractura abierta) o no (fractura cerrada).
 Un traumatismo que rompe un hueso también puede dañar seriamente otros tejidos, incluyendo la
piel, los nervios, los vasos sanguíneos, los músculos y diversos órganos. Estas lesiones pueden
complicar el tratamiento de la fractura y/o causar problemas de forma temporal o permanente.
 En la mayoría de los casos las extremidades están fracturadas, pero pueden producirse fracturas en
los huesos de cualquier parte del cuerpo, como las siguientes:
 Cabeza
 Cara
 Ojo
 Costillas
 Columna vertebral
 Cuando la mayoría de los tejidos, como los de la piel, los músculos y los órganos internos se
lesionan de forma considerable, se autoreparan mediante el reemplazo del tejido sano por tejido
cicatricial. El tejido cicatricial suele tener una apariencia diferente de la del tejido normal, o altera de
algún modo su funcionalidad. En contraste, el hueso se cura (consolida) mediante la formación de
tejido óseo.
 Cuando un hueso se regenera después de una fractura, esta suele resultar prácticamente
indetectable al cabo de un tiempo. Incluso huesos que han presentado lesiones muy graves, cuando
se tratan adecuadamente, a menudo consolidan y llegan a funcionar con cierta normalidad.
 La rapidez con que se regenera el hueso depende de la edad de la persona y de la presencia de
otros trastornos. Por ejemplo, los huesos de los niños se regeneran mucho más rápido que los de los
adultos. Los trastornos que afectan el flujo sanguíneo (como la diabetes y la enfermedad arterial
periférica) retrasan la regeneración.

CÓMO CONSOLIDA EL HUESO

  Inflamación
 Reparación
 Remodelación
 En la fase inflamatoria, el proceso de reparación comienza inmediatamente después de la fractura. Las células del sistema
inmunológico se desplazan al área lesionada para eliminar el tejido dañado, los fragmentos óseos y la sangre extravasada de
los vasos sanguíneos rotos. Las células inmunitarias liberan sustancias que atraen más células inmunitarias, aumentan el flujo
de sangre a la zona, y hacen que entre más líquido en la zona lesionada. Como resultado, el área alrededor de la fractura se
inflama (adquiere una coloración roja, y está hinchada y sensible).
 La etapa inflamatoria alcanza su actividad máxima al cabo de un par de días, pero tarda semanas en desaparecer. Este proceso
causa la mayor parte del dolor que experimenta al principio la persona que ha sufrido una fractura. Durante esta etapa y la etapa
de reparación, a menudo es necesario evitar que la parte fracturada del cuerpo se mueva (inmovilización), por ejemplo, con un
yeso o una férula.
 La etapa de reparación comienza pocos días después de la lesión y puede durar entre semanas y meses. Para reparar la
fractura se forma hueso nuevo (denominado callo óseo). Al principio este nuevo tejido óseo, denominado callo externo, no
contiene calcio (el mineral que proporciona al hueso su resistencia y densidad). Este tejido nuevo es blando y elástico. Por lo
tanto, se puede dañar con facilidad y puede permitir que la fractura se mueva (se desplace). Además, no puede detectarse en
las radiografías.
 En la etapa de remodelación, el hueso se destruye, se reconstruye y se restaura hasta una situación similar a la previa. La
remodelación tarda muchos meses. El calcio se deposita en el callo, con lo que aumenta su rigidez y resistencia, y es más fácil
de ver en las radiografías, conforme se restablece la forma y estructura del hueso. La persona afectada puede comenzar a usar
poco a poco la parte lesionada con normalidad. Debe reanudar gradualmente sus actividades normales y aumentar de forma
progresiva la cantidad de fuerza o de peso que carga sobre la parte lesionada.

LAS FRACTURAS SE CURAN EN 3

ETAPAS
 La causa más frecuente de las fracturas es un traumatismo. El traumatismo incluye:
 Un traumatismo directo, como sucede en caídas o accidentes de tráfico
 Fuerza moderada repetida, como puede ocurrir en los corredores de larga distancia o en los soldados que marchan
con una carga pesada en la espalda (estas fracturas se denominan fracturas por sobreesfuerzo)
 La gravedad de la fracturas depende en parte de la intensidad del traumatismo. Por ejemplo, una caída desde la
propia altura suele causar fracturas menores, pero una caída desde un edificio alto puede causar fracturas graves que
afectan a múltiples huesos.
 Algunas fracturas se producen durante la actividad deportiva.
 Algunos trastornos pueden debilitar el hueso. Entre estos factores se incluyen los siguientes
 Ciertas infecciones
 Tumores óseos (que pueden ser cancerosos o no), incluidos los cánceres que se han diseminado (metástasis) desde
cualquier parte del cuerpo hasta el hueso
 Osteoporosis
 Las personas con uno de estos trastornos también son más propensas a romperse un hueso, incluso cuando la fuerza
ejercida es leve. Este tipo de fracturas se denominan fracturas patológicas.

CAUSAS
 El síntoma más claro de una fractura es
 Dolor
 La parte lesionada duele, especialmente cuando el sujeto trata de cargar peso o mover la extremidad. La zona que rodea a la
fractura es dolorosa al tacto. Otros síntomas incluyen
 Hinchazón
 Una parte que se ve deformada, doblada o fuera de su posición
 Hematomas o decoloración
 Incapacidad para usar la parte lesionada con normalidad
 Posiblemente pérdida de la sensibilidad (entumecimiento o sensaciones anómalas)
 Las fracturas generalmente causan hinchazón, pero ésta puede tardar horas en aparecer y, en algunos tipos de fracturas, es muy
leve.
 Cuando los músculos que rodean la zona lesionada tratan de mantener el hueso fracturado en su posición se pueden producir
espasmos musculares, causando un dolor adicional.
 Se producen hematomas cuando existe un sangrado por debajo de la piel. La sangre puede provenir de los vasos sanguíneos del
hueso fracturado o de los tejidos circundantes. Al principio, el moratón es de color negro violáceo y se va tornando entre verde y
amarillo a medida que la sangre se descompone y el organismo la reabsorbe. Esta puede desplazarse a bastante distancia de la
fractura, lo que causa un hematoma de grandes dimensiones o bien un hematoma a cierta distancia de la zona lesionada. La sangre
puede tardar semanas en reabsorberse. La sangre acumulada produce dolor temporal y rigidez en las estructuras circundantes. Por
ejemplo, las fracturas del hombro pueden causar moratones en todo el brazo y provocar dolor en el codo y en la muñeca.
 El dolor, igual que la fractura misma, impiden a menudo que la persona afectada mueva la parte fracturada con normalidad.
 Debido a que los movimientos de la parte lesionada son dolorosos, el paciente generalmente no quiere realizar movimientos. Si el
paciente no puede hablar (como en niños pequeños o ancianos), la negativa a mover una parte del cuerpo puede ser el único signo
de una fractura. Sin embargo, algunas fracturas no impiden a la persona afectada mover la zona lesionada. El hecho de que la zona
lesionada pueda moverse no significa que no haya fractura.

SÍNTOMAS
 Las fracturas pueden ir acompañadas de otros problemas (complicaciones) u ocasionarlos. Sin embargo, las
complicaciones graves no son frecuentes. El riesgo de complicaciones graves aumenta si la piel se rompe o si se
lesionan los vasos sanguíneos o los nervios.
 Algunas complicaciones (como la lesión de los vasos sanguíneos y los nervios, el síndrome compartimental, la
embolia grasa, y las infecciones) se producen durante las primeras horas o días después de la lesión. Otras (como los
problemas con las articulaciones y los defectos de consolidación) se desarrollan con el tiempo.
 A veces, los extremos de un hueso fracturado no cicatrizan como se esperaba. Es posible que
 No se unan los extremos (lo que se denomina seudoartrosis)
 Los extremos cicatricen muy lentamente (lo que se denomina retardo de consolidación)
 Cicatricen en una posición incorrecta (lo que se denomina consolidación viciosa)
 La probabilidad de que aparezcan estos problemas es mayor cuando
 Los huesos fragmentados no se mantienen uno junto al otro y no se protegen del movimiento (no se mantienen
inmovilizados, por regla general con un yeso o, algunas veces, con una férula).
 El suministro de sangre se interrumpe.
 Algunos trastornos, como la diabetes y la enfermedad vascular periférica, y ciertos fármacos, como los
corticosteroides, pueden retrasar o interferir con la cicatrización ósea.

COMPLICACIONES
 Evaluación médica
 Radiografías para identificar las fracturas
 A veces resonancia magnética nuclear o tomografía computarizada
 Mide la presión arterial: la presión arterial es baja en personas que han perdido mucha sangre.
 Comprueba los pulsos y el color y la temperatura de la piel: los pulsos ausentes o débiles y la piel
pálida y fría pueden indicar que el flujo sanguíneo está interrumpido. Estos síntomas pueden
significar que una arteria está dañada o que se ha producido un síndrome compartimental.
 Comprueba la sensibilidad de la piel para determinar si la persona afectada puede sentir con
normalidad: el médico pregunta al paciente si nota sensaciones anómalas, como una sensación de
pinchazos, hormigueo o entumecimiento. Las sensaciones anómalas sugieren una lesión nerviosa.
 Se pueden realizar otras pruebas para comprobar la presencia de lesiones relacionadas:
 Angiografía (radiografías o tomografías computarizadas obtenidas después de inyectar en las arterias un agente de
contraste, que se puede visualizar en las radiografías) para comprobar si los vasos sanguíneos están dañados
 Estudios de conducción nerviosa para detectar lesiones en los nervios.

DIAGNÓSTICO
TIPOS DE FRACTURAS
 Tratamiento de las complicaciones graves
 Alivio del dolor
 Protección, reposo, hielo, compresión y elevación
 Realineamiento (reducción) de los fragmentos que están fuera de lugar
 Inmovilización, por lo general con una férula o un yeso
 En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

TRATAMIENTO
TÉCNICAS HABITUALES DE UNA
INMOVILIZACIÓN