SALUD MENTAL EN LA DICTADURA Y SU

ABORDAJE POSTERIOR

Ps. Amaia Rosas P.

Clase 4
19 Agosto 2016
amaiarp@Gmail.com
 El Estado Bienestar experimenta también una transformación
profunda, con la introducción de reformas que tienen como
común denominador la priorización de la pobreza como objetivo
de la política pública y la introducción de elementos de elección y
competencia en el funcionamiento de la seguridad social,
educación, salud y vivienda.
Desde los años´60 a los´70

 Fallan los intentos de revertir la deuda del país.

 Inflación que varía del 40% al 600% (´72)
 Gastos elevados por proyectos de soporte fisca: CORVI,
SINAP, etc…
Golpe de estado

No sindicatos de trabajadores
No elecciones
No partidos políticos
Disolución de la mayoría de las organizaciones sociales (colegios,
gremios, asociaciones vecinales,etc)
Desde los años´79 a los´81

Modernización en Políticas económicas, Previsiones, Salud y

Educación:
Economía: IVA, Bonos y asignaciones, SUF, PASIS, Ficha CAS
Social: cambio de un sistema de relieve social y colectivo a uno
privado e individual
INP AFP
AFP

 Fondos acumulados en función del nivel y la densidad de las

cotizaciones (ciclo laboral)
 Garantiza pensión mínima a quienes imponga por mínimo 20 años
 Seguro de invalidez: 3.4%
Reforma de pensiones:
1. Mejoras en el funcionamiento de sistema de seguridad social
2. Instaura la cultura de mercado en la sociedad
3. Inicia la acumulacion de recursos que sostiene el crecimiento
economico de los años´80
La Reformas en Salud

El sistema de salud experimenta significativas transformaciones en

1979, con reformas que introducen elementos de descentralización,
elección, competencia y provisión privada en la organización de la
salud.
Sin embargo, estos cambios tienen un alcance acotado debido a la
oposición de sectores de las fuerzas armadas a una reforma de
carácter más radical como ocurre en otros sectores sociales.
 La Reformas en Salud
En 1979 se fusionan el SNS y Sermena, con lo cual se reorganiza el Ministerio de Salud. Se crean los Servicios de
Salud, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el Instituto de Salud
Pública (ISP).

En 1980 una serie de decretos con fuerza de ley concretan el proceso de municipalización del sector primario y crean
los Consultorios de Atención Primaria, dependientes de las municipalidades. Se reforma el sistema previsional de
pensiones y salud. Comienza la cotización obligatoria del 4% de las remuneraciones para salud.

En 1981 se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), entidades privadas con sistemas de libre elección que
otorga prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.

Se elimina la diferencia entre régimen de salud y calidad previsional. Establece el aporte financiero según capacidad
económica y el acceso libre e igualitario a acciones de salud.

En 1986 la Ley 18.566 permite un 2% de cotización adicional que se puede descontar de impuesto.

En 1990 la Ley 18.933 crea la Superintendencia de Isapres y modifica la legislación de dichas instituciones.
Aspectos formales y legales:
 1973: Gobierno Militar el gobierno militar considera que el Ministerio de Salud está dotado de
escaso poder de decisión, de una estructura inadecuada y no cuenta con los recursos
humanos capacitados, situaciones que le impiden cumplir con el rol que le asignan las
políticas de salud. Por ello se inicia la reorganización de esta secretaría de Estado, adecuando
su funcionamiento a los objetivos fijados por el gobierno militar, lo que se concreta con la
publicación del Decreto Ley N°913 del 28 de febrero de 1975 y al que se suman una serie de
reglamentos internos.
 Se profundiza el estudio de las bases orgánicas para constituir el Sistema Nacional de
Servicios de Salud, lo que conduce a la revisión y modificación de las disposiciones legales
que regían el funcionamiento del ministerio y de las instituciones de salud que se
relacionaban con el Ejecutivo por su intermedio. Esto lleva a que se dicte el Decreto Ley 2.763
del 3 de agosto de 1979, que reestructura al Ministerio de Salud, crea el Sistema Nacional de
Salud y establece los organismos dependientes, Instituto de Salud Pública (ISP), FONASA y
Central de Abastecimiento, a lo que posteriormente se agregaron nuevos reglamentos.
SNS Se desarticula y pasa a ser dos cosas

26 Centros de Salud regionales (hospitales ), dependen de del

Ministerio de Salud (central)
Consultorios de atención 1°: dependen de los municipios
(alcaldes)

Desinterés de equipos médicos en ingresar a atención 1°

Acceso a la salud

Cajas de previsión: sistema unitario

Elección de sistema público o privado, ambos son obligatorios e

uniformes:
FONASA: Fondo Nacional de Salud
ISAPREs: Instituciones de Salud Previsional.
Acceso a la salud

ISAPREs tienen acceso a medicina privada a través de planes de

seguro cuya cobertura es determinada por el nivel de ingreso del
afiliado y el riesgo médico del grupo familiar.
Ello puesto que los seguros privados actúan bajo una lógica de
mercado, en que la cobertura ofrecida depende del nivel de
pagos realizados.
Post dictadura

“Las experiencias de salud mental comunitaria quedaron

proscritas, suspendidas o se extinguieron progresivamente
después del Golpe de Estado de 1973 y sus protagonistas fueron
asesinados, presos, exiliados o exonerados, en la mayor parte de
los casos.

El Programa Intracomunitario de Salud Mental de Marconi reportó

algunas señales de supervivencia hasta 1978, y fue probablemente
el que más perduró (Minoletti, Rojas y Sepúlveda," ob."cit., s."p.).
Declaración de Caracas.

1969, la OPS convocó en Viña del Mar, Chile, a un grupo de trabajo sobre administración de
servicios psiquiátricos y de salud mental en el que intervinieron 44 participantes y observadores
de 22 países de Latinoamérica y el  Caribe (Organización Panamericana de la Salud.
Administración de los Servicios de Salud Mental. Washington, DC: OPS; 1970. [Publicación
Científica 210]).
Objetivo primordial: acuerdo sobre los cambios necesarios para modernizar la atención psiquiátrica
y promover acciones de salud mental más amplias e integrales. La necesidad de apartarse de los
modelos clásicos manicomiales y dar fin a las prácticas de tipo custodial.
Recomendación: Integración de los programas de salud mental en el contexto de la salud
pública, la promoción de la participación de las comunidades, la participación de pacientes y
familiares en la planificación y prestación de servicios y la modificación de la legislación
existente en relación con la salud mental. Puede decirse que este encuentro fue un precursor de
la Conferencia sobre la Reestructuración Psiquiátrica en América Latina y de la "Declaración de
Caracas" de 1990.