Universidad de Oriente Ncleo de Bolvar Departamento de Salud Pblica Introduccin Temprana a la Prctica Profesional I.

Profesora: Dra. Erika Iln

Integrantes: Mata Daz, Marcano, Yoliber Milln, Jenifer Moya, Anyelys Muoz, Karla Pacheco, Elisney Rosas, Luvyn Salaya, Sara Sofa, Adriana Ybarra, Ana Seccin 2 Ciudad Bolvar, Junio de 2011.

ORGANIZACIN SANITARIA EN VENEZUELA.

En el proceso de organizacin de la atencin de salud en Venezuela, es importante destacar tres grandes periodos histricos: Antes de la Creacin del MSAS

En 1911, el Ejecutivo Nacional crea la Oficina de Sanidad Nacional, la cual dependa del Ministerio de Relaciones Interiores, comenzando as la poltica de nacionalizacin de lo que en la actualidad se denomina Ministerio de Salud y Desarrollo Social. En 1912 se promulga la primera Ley de Sanidad Nacional, la cual hace nfasis en el saneamiento ambiental y el control de endemias rurales como paludismo, fiebre amarilla y tuberculosis. En esta ley el enfoque de salud es netamente curativista. En 1930 se crea el Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cra, con dos direcciones, la de Salubridad Pblica y la de Agricultura y Cra. Desde 1936 hasta 1959

El 25 de Febrero de 1936, durante el gobierno del general Eleazar Lpez Contreras, se inicia el proceso de racionalizacin de la salud en Venezuela, por decreto, el Ministerio de Salubridad y Agricultura y Cra fue dividido en dos Ministerios: el Ministerio de Agricultura y Cra y el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, funcionando desde entonces como entes individualizados. El artculo 3 del decreto de creacin del MSAS, contiene las

responsabilidades que competen al mismo, tales como fomento, proteccin, conservacin y restitucin de la salud. Desde su creacin el MSAS ha fundamentado la Atencin de Salud en el criterio antropocntrico, es decir el hombre como centro de la atencin de salud, por lo que todos los programas y acciones estn dirigidos a mejorar sus condiciones de salud. Es importante considerar que el MSAS nace con la premisa de lograr una centralizacin Normativa y una Descentralizacin Ejecutiva.

En 1938 se crean las Unidades Sanitarias, para desarrollar la Red Nacional de Servicios Curativos y preventivos, los servicios curativos se desarrollaran el los hospitales y los preventivos en las Unidades Sanitarias. Este periodo se caracteriz por ser un periodo de transicin poltica. Desde 1960 hasta la Actualidad:

Aparece la Democracia y comienzan a elaborarse los Planes de la Nacin. La constitucin de 1961, plantea la salud como un Derecho de todo ciudadano, siendo el MSAS, el encargado de definir las polticas a seguir. A lo largo de esta dcada ha habido una tendencia en la orientacin de la formacin del personal de salud, hacia una visin integral del hombre, que toma en cuenta sus aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales. El proceso saludenfermedad ha pasado de ser abordado como un hecho individual, a ser considerado como un proceso colectivo. Se fortalece la poltica de Atencin Primaria de Salud, con nfasis cada vez mayor en los aspectos de Promocin y Prevencin de la Salud y con Participacin creciente de las comunidades en la Planificacin, Ejecucin, Evaluacin y Control de las actividades en el rea de la Salud. Aspectos ms Resaltantes: 1982: Se crean las Regiones Sanitarias y el Reglamento de Distritalizacin Sanitaria. 1984: Fortalecimiento de la estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS). 1987: Se promulga la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud. 1989: Se promulga la ley Orgnica de Descentralizacin, Delimitacin y Transferencia de Poderes Pblicos y se reforma la Ley Orgnica de Rgimen Municipal, que trasforma el Distrito geopoltico en Municipio Autnomo como inicio del proceso de reforma del estado. 1998: Ley Orgnica de Salud. 1999: Nace el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) por la fusin del MSAS y el Ministerio de la Familia.

Abril de 2003: Comienza el Plan Barrio Adentro, en los municipios Libertador y Sucre del Distrito Capital, bajo el desarrollo de un convenio Cuba-Venezuela, como respuesta del estado venezolano para la solucin de las principales necesidades sociales y de salud.

Septiembre 2003: Se inicia la Misin Barrio Adentro en todo el territorio Nacional, Diciembre de 2003: Se crea la Comisin Presidencial Misin Barrio Adentro, conformada por El MSDS, Ministerio del Trabajo, Energa y Minas, Presidente de PDVSA, Jefe del Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Misin Barrio Adentro, Presidente del Fondo nico Social, Alcaldes de los Municipios Libertador y Sucre, y representantes de del Fuerte Francisco de Miranda Luchadores Sociales.

Diciembre de 2003: Se inicia la Misin Barrio Adentro I, Su funcin es brindar atencin primaria en salud. Prestan un servicio durante las 24 horas totalmente gratuito, a travs de los Consultorios Populares, los cuales son atendidos por Mdicos Cubanos.

El 12 de Junio de 2005: Se inicia Barrio Adentro II, el cual est conformado por los Centros Diagnsticos Integrales(CDI), Centros de Alta Tecnologa (CAT) y las Salas de Rehabilitacin Integrales (SRI).

El 31 de Agosto de 2005: Se inicia Barrio Adentro III, cuyo propsito es dotar, reestructurar y modernizar los grandes hospitales de la red tradicional.

El 6 de Octubre de 2006: Se inicia Barrio Adentro IV, esta nueva misin edificar nuevos hospitales altamente especializados, tales como el Instituto Nacional del Cncer, el cual funcionar en Guarenas, estado Miranda, la Unidad Oncolgica Klber Ramrez Rojas del Hospital Luis Razetti, ubicado en el municipio Bolvar, Barcelona, estado Anzotegui y otras de las instituciones que se planea construir son el Hospital Cardiolgico Infantil, el Ortopdico Infantil y el Oncolgico.

Diciembre de 2006. Nace el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). El nuevo MPPS, tiene como Lineamiento Poltico de Salud fortalecer la Atencin Primaria de Salud, mediante la Misin Barrio Adentro.

La Misin Barrio Adentro, es un programa social promovido por el presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, con ayuda del gobierno cubano, que se caracteriza por la utilizacin de mdicos cubanos y venezolanos, para ofrecer servicios de salud a la poblacin venezolana. Se puede definir Misin Barrio Adentro como la consecucin de la Atencin Primaria de Salud, como prioridad de la poltica de salud del MPPS, para dar respuesta a las necesidades de la poblacin sobre toda las de la poblacin excluida. Barrio adentro es una estrategia poltica de contenido social, donde el gobierno y el pueblo se unen para promover el ejercicio de la democracia participativa. El sector salud esta constituido por Los subsectores: Pblico, Privado y Mixto. El subsector pblico esta integrado por mltiples instituciones que operan de forma no integrada, centralizada y desconcentrada, entonces, est compuesto por todas aquellas instituciones que reciben financiamiento

mayoritario de fuentes de origen fiscal o contributivo y cuya capacidad de decisin, en lo que respecta a la prestacin de servicios, se encuentra en la esfera pblica. El sector privado abarca todas aquellas instituciones que reciben financiamiento proveniente de fuentes privadas (seguros de hospitalizacin, ciruga y maternidad, medicina prepagada, pagos directos, entre otros) y cuya capacidad de decisin, especialmente en lo referente a servicios prestados e inversin, est bajo la responsabilidad de organizaciones independientes (hospitales, clnicas, ambulatorios, o centros profesionales). El sector mixto esta representado por aquellas instituciones privadas que reciben financiamiento pblico (a travs de contratos especiales para la prestacin de servicios), o aquellas instituciones pblicas que reciben

contraprestacin privados.

financiera

por

la

atencin de pacientes con seguros

ORGANIZACIN SANITARIA EN VENEZUELA Nivel Nacional El Ministerio para el Poder Popular de la Salud (MS), denominado as desde el ao 2007, como ente rector en la salud en Venezuela tiene la funcin de establecer las polticas de salud del pas, firma de convenios internacionales y la representacin mxima la ejerce el Ministro para el Poder Popular de la Salud, la doctora Maria Eugenia Sader, con tres viceministerios: El viceministerio de redes de servicio (Barrio Adentro I, II y III). Viceministerio de salud colectiva (Salud ambiental, programas de salud, contralora social). Viceministerio de insumos para la salud (produccin, docencia e investigacin). Nivel Regional Corresponde a las entidades federales. En el Estado Bolvar, el ente rector es el Instituto de Salud Publica del Estado Bolvar (ISPEB), con sede principal en el Paseo Meneses de Ciudad Bolvar, creado como instituto autnomo estadal, segn la ley de la salud del estado de fecha 23 de Enero de 1995. Sus funciones son planificar, organizar, coordinar, supervisar y evaluar la ejecucin de polticas de programas de salud conforme a los lineamientos fijados por el Ministerio de Salud. La direccin a nivel regional la ejerce el presidente del ISPEB, la doctora Ana Gineth Morales, y su directorio ejecutivo (Atencin Medica, Administracin, Promocin Social, Mantenimiento y contralora Sanitaria). Nivel Local o Distrital

Se puede definir como el nivel operativo; el genera servicios de salud a nivel de las comunidades a travs de la red ambulatoria; los distritos sanitarios pueden corresponder a uno o varios municipios geopolticos, englobando a un determinado numero de establecimientos de salud. La direccin esta a cargo del Jefe de Distrito, medico con preparacin en Salud Publica. Est conformado actualmente por siete distritos sanitarios y once municipios geopolticos de la forma siguiente: Estado Bolvar Distrito Sanitario (Cabecera de Distrito) Municipio Geopoltico Heres, Sucre, Angostura y parte de I (Ciudad Bolvar) Gran Sabana. II (Ciudad Guayana) Caron. III (Upata) Piar y Padre Cheng. IV (Guasipati) Roscio y El Callao. V (Caicara del Orinoco) Cedeo. VI (Tumeremo) Sifontes. VII (Santa Elena) Gran Sabana. NIVELES DE ATENCION SANITARIA La organizacin sanitaria del pas, desde el punto de vista operacional, ofrece una atencin de salud en base a tres niveles de complejidad creciente: primario, secundario y terciario, organizados en funcin de las especialidades que intervienen en esta atencin, la complejidad del equipamiento y apoyo diagnstico del mismo y de la complejidad arquitectnica del establecimiento en el cual se presta dicha atencin. Estos niveles estn articulados entre s a travs de un Sistema de Referencia y Contrarreferencia. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) se denomina niveles de atencin a las formas de organizar los recursos en calidad y cantidad para producir un determinado volumen y estructura de servicio de salud de diversos grados de complejidad, destinados a satisfacer el conjunto de necesidades y demandas de la poblacin. Nivel de Atencin Primario

Es aquel nivel en que se brinda atencin por parte de un equipo de salud coordinado por un medico general, rural, integral, de familia. Objetivos: Prestar atencin medica integral de tipo ambulatorio a todos los habitantes de la comunidad. La atencin debe ser oportuna, eficaz, indiscriminada y accesible. Debe hacer nfasis en la conservacin y fomento de la salud dirigida a la familia o a la comunidad y su ambiente, todo con la finalidad de mejorar la calidad de vida. Caractersticas: Constituye la puerta de entrada al sistema nacional de salud, tiene su asiento en establecimientos de poca complejidad arquitectnica, tales como: Ambulatorios Rurales I y II, Urbano I. Cobertura poblacional hasta 10.000 habitantes. Personal adscrito: mdico general, enfermera, odontlogo, auxiliares de enfermera, bioanalista. El equipamiento para apoyo diagnstico es de poca complejidad: estetoscopio, O.R.L., tensiometro. Se debe resolver el 80% de la morbilidad de la consulta. Dirigida al individuo, la familia y la comunidad.

Nivel de Atencin Secundario Es la atencin especializada ambulatoria, recibe los casos que le son enviados por referencia desde el primer nivel de atencin, tiene su asiento en establecimientos de complejidad arquitectnica desarrollada. Objetivo: Dar apoyo de medicina especializada, exmenes de laboratorio y rayos X a la atencin primaria.

Caractersticas: Cobertura habitantes. Personal adscrito: Mdico general y especialista, trabajador social, odontlogo, bioanalista, enfermeras profesionales y auxiliares. Equipamiento: A parte del equipo presente en el nivel primario cuentan tambin con equipo de radiologa y electrocardigrafo. Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario. Establecimientos: Ambulatorios Urbanos II y III, Hospitales I y II. poblacional desde 10.000 habitantes hasta 100.000

Nivel de Atencin Terciario Constituye el segundo nivel de apoyo al nivel primario de atencin y est representada por las subespecialidades que funcionan en el hospital. A l se llega por referencia de los niveles inferiores, y casi siempre desde el segundo nivel. Objetivo: Prestar atencin medica integral de tipo hospitalizado, por especialista y tcnicos, apoyados por medios de diagnsticos y teraputicos. Caractersticas Muy desarrollada complejidad arquitectnica. Cobertura poblacional mayor de 100.000 habitantes. Personal adscrito: Mdicos generales, especialistas y subespecialistas, bioanalistas, enfermeras, odontlogos, etc. Equipos de alta tecnologa (Cuidados Intensivos y Medicina Critica). Basado en un sistema de referencia procedente del nivel secundario. Establecimientos: Hospitales III y IV. Es el de mxima complejidad, atencin ambulatoria y hospitalaria.

Niveles de Atencin Mdica

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la atencin medica incluye los programas de servicio que deben brindar todos los recursos de las ciencias mdicas y ciencias afines para el fomento, restitucin y rehabilitacin de la salud, puestos a la disposicin de individuos, familias y comunidades. Caractersticas: Debe ser universal, oportuna, integral y permanente. Debe estar constituida por niveles de atencin de complejidad creciente.

Niveles Operacionales Son niveles de complejidad creciente articulados entre si que disponen de los recursos para proporcionar asistencia integral, preventiva y curativa: Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario

Nivel Primario Puerta de entrada al sistema de salud. Nivel ms sencillo y de libre acceso.

Nivel Terciario 5%

Medicina Superespecializada

Nivel Secundario 15%

Medicina Especializada Medicina General, Integral y Familiar

Nivel Primario 80%

Medicina Simplificada Autocuidados

Nivel con actividad bsica por el cual los individuos, sus familias y comunidades reciben atencin medica. Ubicado lo mas cerca posible a quien requiera la atencin (Ambulatorios Rurales tipo I y II, Ambulatorios Urbanos tipo I y II). Debe realizar acciones de fomento y promocin de la salud, adems de restitucin, manejando las patologas ms comunes de las respectivas comunidades.

Mdicos generales y/o familiares, personal de enfermera, odontologa y personal de promocin social. Bien organizado, tiene un poder resolutivo de 80-85% de los casos que se presentan en su entorno.

Nivel Secundario Punto de apoyo y referencia del nivel anterior. Atencin de casos que ameriten servicios auxiliares para diagnostico y tratamiento (laboratorio y rayos X). Especialidades mdicas (Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga y Pediatra). Luego de resuelto debe ser remitido por mecanismos de contrarreferencia a su origen. Su carcter resolutivo alcanza del 10-15%.

Nivel Terciario Nivel de mxima complejidad. Cuenta con mdicos especialistas y subespecialistas, adems de medios auxiliares de tecnologa creciente para diagnostico y tratamiento. Dispone de camas hospitalarias que permiten atencin dentro de la institucin. Los criterios hospitalarios se relacionan con la gravedad del caso, rareza del cuadro clnico y para investigacin y docencia. Su capacidad resolutiva es del 5%.