Universidad UNIACC

Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales

Escuela de Psicología
Curso de Psiquiatría, Modalidad Vespertina

Nosología y fenomenología
de los trastornos del ánimo
Dr. Miguel Aguilera Rivera
Médico Psiquiatra
25 de septiembre de 2021
Contenidos a explorar

Definición de Variaciones del

ánimo estado de ánimo

Evolución
nosológica de los El concepto de
trastornos “depresión”
anímicos
Puntos a recordar

Lo que se entiende hoy por

Es distinto hablar de
“depresión” y “manía”, son
afectividad, ánimo,
conceptos recientes en la
sentimientos y emociones
medicina

El ánimo normal es un
En el momento de
estado de disposiciones que
enfrentarse a un paciente,
es estable en el tiempo,
se debe tener claro qué se
pero con ciertas
quiere decir con
oscilaciones dentro de un
“deprimido”
periodo de tiempo
 Definición de ánimo

Existe un término más general denominado afectividad, que engloba situaciones más amplias
como el estado de ánimo, los sentimientos, actitudes, preferencias y evaluaciones. Se debe
tener en cuenta que suele existir poca uniformidad entre autores y entre idiomas.
 Estado de •Disposición estable en el tiempo
•Ligado a la capacidad hedónica,

ánimo a la psicomotricidad y la
“energía”

•De duración intermedia

Sentimiento •Relación con la toma de
decisiones

Emoción •De corta duración

•Suele llevar a actuar
 Emoción
• Reacción a un estímulo
• Inconsciente e inmediata
• Corta duración
• Previas a la razón
• Universales
• Intensas
• Llevan a actuar
Sentimiento
• Involucran procesos
mentales, luego de
interpretar y pensar
• Conscientes y progresivos
• De duración intermedia
• Individuales
• Intensidad menor pero más
profundos
• Involucrados en las
decisiones
Variaciones del estado de ánimo
Evolución nosológica de los trastornos anímicos

Desde La Ilíada, se describe la

“pena” de algunos personajes,
como Belerofonte.

Ya desde Hipócrates, se
describe el “tipus
melancholicus”, con tendencia
a padecer desequilibrios en
otoño y primavera
En la Edad Media, Areteo de Capadocia realiza una
de las descripciones más ricas de la melancolía.

Es necesario señalar que lo concebido como

melancólico en ese entonces, incluye un número
diverso de trastornos actualmente individualizados
en otras categorías.

Lo melancólico no era entendido en términos de

“polos opuestos”, como sí se hace hoy en día.
Pinel reconoce cuatro formas de enfermedad
mental: manía, melancolía, demencia e idiocia.

Su discípulo, Jean-Étienne Dominique Esquirol,

mejora la descripción de la melancolía y la
incluye dentro de las locuras parciales.

“Delirio parcial crónico sin fiebre determinada y

mantenido por una pasión triste o debilitante”
Jean-Pierre Falret describe la Jules Baillarger describe la
folie circulaire folie à double forme.
Respecto a su concepción actual, la manía y la melancolía descritas
anteriormente se diferencian en que:
• No se conciben como un espectro polar una de otra
• Análisis en relación a la conducta externalizada

Con el paso de los años, se entendió a la melancolía y la manía como

alteraciones primarias (endógenas, que surgen desde la mente) del estado
afectivo. Ya en 1860 la palabra depresión aparece en textos médicos,
haciendo alusión a una función fisiológica.
En 1957, Karl Leonhard describe la
diferencia entre la depresión monopolar y
el trastorno bipolar, que se acercan al
concepto actual que se tiene de los
trastornos anímicos.
En 1980, el DSM-III incorpora el concepto de
“depresión mayor” (o su equivalente de
“episodio depresivo”).

Esto hace que una serie de condiciones

claramente distintas, se clasifiquen dentro de
un mismo rótulo, afectando el tratamiento y
el pronóstico de los pacientes.
Caso 1: Hombre de 25 años, sin antecedentes médicos de importancia. Sin trabajo
actualmente. Refiere un mes de evolución de síntomas caracterizados por ánimo bajo,
insomnio, sensación de ansiedad. Dice que le cuesta disfrutar de las cosas. En la entrevista,
dice que se siente “deprimido” porque él merece tener dinero, para ”disfrutar la juventud”.
Luego, dice que en la noche anterior vio una serie en Netflix y que la disfrutó (incluso ríe
mientras lo cuenta).

Caso 2: Mujer de 28 años, sin antecedentes médicos de importancia. Refiere un mes de

evolución de ánimo bajo e insomnio. Cuando ingresa a la consulta, se presenta con mal
arreglo personal, con movimientos lentos y con notable disminución de la velocidad del
lenguaje y del pensamiento. Le cuesta levantarse de la cama, pudiendo pasar todo el día en
ella.
El concepto de “depresión”

Depresión Depresión Depresión

como síntoma como síndrome como trastorno
• Puede • Conjunto de • Trastorno con
acompañar a síntomas una
otros caracterizados fisiopatología,
trastornos: por: tristeza, clínica,
trastornos inhibición, pronóstico y
ansiosos, ideas de tratamiento
TEPT, culpa, definidos
trastornos de minusvalía y
personalidad ruina
• De distinta
etiología
 Endógena
(melancólico)

Trastorno
bipolar Caracterológica

"Depresión"
Secundaria a
Trastornos eventos
psicóticos
biográficos

Síntomas de
Enfermedades otros trastornos
neuromédicas
psiquiátricos
Puntos a recordar

Lo que se entiende hoy por

Es distinto hablar de
“depresión” y “manía”, son
afectividad, ánimo,
conceptos recientes en la
sentimientos y emociones
medicina

El ánimo normal es un
En el momento de
estado de disposiciones que
enfrentarse a un paciente,
es estable en el tiempo,
se debe tener claro qué se
pero con ciertas
quiere decir con
oscilaciones dentro de un
“deprimido”
periodo de tiempo
Gracias