PRESENTADO POR:

Paula Castellanos, Darla

R N O S Escorcia, Valentina

O
Gómez,

A ST Yerisis Méndez, Sharoth

TR R ES Muñoz, María Pérez,

L A Aronis Pallares

BIPO
PSICOPATOLOGÍA II-
T02
Mavenka Cuesta Guzmán
 DEFINICIÓN

1 Es una alteración 3 Estase puede

patológica del estado presentar en cualquier
del ánimo. etapa de la vida.

2 Se puede manifestar
con episodios
depresivos como
maníacos mixtos o
hipomaniacos.
 TEORÍAS EXPLICATIVAS
M. Biológico
El cual menciona que el
trastorno bipolar tiene una
causa principalmente genética.
Así como también se debe
alteraciones en los sistemas de
neurotransmisión de la
noradrenalina, la serotonina, la
dopamina y la acetilcolina
M. Psicológico
El modelo psicodinámico
concibe la manía como una
reacción defensiva a
experiencias o sentimientos
negativos.
Los factores psicológicos
también juegan un papel
importante como
desencadenantes
CARACTERISTICAS CLINICAS
1. Sintomatología
Síntomas Anímicos
Caracterizado por un estado de
hiperactividad, irascibilidad e
intromisión en la vida de otros.

Puede presentarse un estado

de alegría desbordante inunde
al paciente.

La manía es un estado
psicopatológico egosintónico.
 SÍNTOMAS MOTIVACIONALES Y
CONDUCTUALES
Fase Maníaca

La conducta puede La actividad sexual

Inagotable fuente
estar excesiva y
de energía, por lo
especialmente posibilidad de
que apenas
alterada. cometer
necesita dormir.
imprudencias
temerarias
 SÍNTOMAS COGNITIVOS
Pacientes Maníacos
Hablar sin parar, el habla puede
llegar a ser incoherente, sus
pensamientos suceden a gran
velocidad y van más deprisa de lo
que es capaz de expresar,

-Dificultad para mantener

el foco atencional.
-La autoestima podría estar
tan hipertrofiada (delirios
de grandeza).
SÍNTOMAS FÍSICO

Dificultades para conciliar

SÍNTOMAS
el sueño, aumento del INTERPERSONALES
apetito y una aparente
infatigabilidad.
-Relaciones interpersonales
suelen ser muy complicadas
en fase de manía.
-Resulta complicado hacer
que vean las cosas de forma
más realista.
2. Evolución, curso y pronóstico
El trastorno bipolar suele tener un
comienzo temprano, asociándose su
inicio en la adolescencia con una
mayor gravedad y comorbilidad con
otros trastornos, resistencia a los
estabilizadores del ánimo y peor
pronóstico.
Trastorno ciclotímico su inicio se
sitúa en la adolescencia o al
principio de la edad adulta, su curso
es crónico y uno de cada tres
pacientes desarrolla en algún
momento un trastorno bipolar.
La respuesta al tratamiento
es más rápida cuando se
trata de un episodio
maníaco. El suicidio es una
causa frecuente de
mortalidad
3. EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de los trastornos
bipolares parece estar aumentando
4. DIAGNOSTICO
en los últimos años. DIFERECIAL
-Anticipación genética.
-El uso generalizado de antidepresivos. Los síntomas maníacos se pueden
- Las modificaciones realizadas en los deber a causa orgánicas
criterios diagnósticos.

Trastorno bipolar I En ambos sexos

Trastorno bipolar II En Mujeres
TRASTORNO
BIPOLAR
TIPO I
 Son personas que presentan o han
presentado alguna vez en su vida algún
episodio maniaco.

Aunque cundo se realiza un DX

trasversal podemos encontrar.

Episodio Hipomaniaco
maníaco Depresivo
 EPISODIO MANÍACO
A. Es un periodo bien definido de estado de ánimo anormal y
persistente elevado, expansivo o irritable y un aumento anormal de
la actividad o la energía, que dura como mínimo una semana y esta
presente la mayor parte del día, casi todos los días.

B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y

aumento de la energía o la actividad, existen 3 o más
síntomas, 4 si el estado de ánimo es irritable, y si estos
representan un cambio significativo en el comportamiento
habitual:
 Aumento de la 1 3Mas hablador de lo
autoestima o
sentimiento de
2 Disminución habitual o presión
de la para mantener la
grandeza.
necesidad de conversación.
dormir.

7 Participación
excesiva en
actividades que 5 Facilidad de
tienen muchas
distracción. 4
posibilidades de
consecuencias 6Aumento de la Fuga de ideas o
experiencias
dolorosas actividad dirigida subjetivas de que
a un objeto o los pensamientos
agitación van a gran
psicomotor. velocidad.
 D
C
El episodio no se puede
La alteración del estado de ánimo es atribuir a los efectos
suficientemente grave para causar un fisiológicos de una
deterioro importante en el sustancia u otra afección
funcionamiento social o laboral, para medica.
necesitar hospitalización con el fin de
evitar el daño así mi o a otros, porque
existen características psicóticas.
 EPISODIO HIPOMANÍACO
A. Es un periodo bien definido
de estado de ánimo anormal y
persistente elevado, expansivo
o irritable y un aumento
anormal de la actividad o la
energía, que dura como mínimo B. Durante el periodo de alteración del
cuatro días consecutivos y está estado de ánimo y aumento de la energía o
presente la mayor parte del día,
la actividad, existen 3 o más síntomas, 4 si
casi todos los días.
el estado de ánimo es irritable, y si estos
representan un cambio significativo en el
comportamiento habitual:
 2 Mas hablador de lo
Aumento de la Disminución de la
autoestima o 1 necesidad de dormir habitual o presión para
mantener la
sentimiento de
grandeza. 3 conversación

6
Aumento de la 4
actividad dirigida a un Fuga de ideas o
objeto o agitación experiencias
siva psicomotor. subjetivas de que
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doloro
7
C. El episodio se E. El episodio no es suficientemente
asocia a un cambio grave para causar una alteración
inequívoco del importante del funcionamiento
funcionamiento que social o laboral, o necesitar
no es característico hospitalización. Si existen
del individuo cuando características psicóticas, el
no presenta síntomas episodio es por definición maniaco.

D. La alteración del estado

de animo y el cambio en el F. El episodio no se
funcionamiento son puede atribuir a los
observables por parte de efectos fisiológicos de
otras personas una sustancia.
EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR

A. Cinco o más de los siguientes síntomas se han estado presentando durante el

mismo periodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento, al
menos uno de los síntomas es estado de ánimo deprimido o perdida de interés o de
placer.
Nota: No se incluyen síntomas que se puedan atribuir claramente a afección medica

1
Estado de ánimo deprimido la mayor
parte del día, casi todos los días.
(Observación de otras personas o
información subjetiva).
 Disminución importante del interés o
2 placer por todas las actividades o casi
Fatiga o perdida de energía casi
todos los días 6
todas, la mayor parte del día.

Sentimiento de inutilidad o del culpa

3 Perdida importante de peso sin
hacer dieta o aumentar de peso.
excesiva o inapropiada casi todos los 7
días

Disminución de la capacidad para

4 Insomnio o hipersomnia casi
todos los días.
pensar o concretar, o de toma de 8
decisiones casi todos los días.

Pensamientos de muerte recurrente, ideas

5
Agitación o retraso psicomotor casi suicidas recurrentes sin un plan determinado, 9
todos los días. intento de suicido o plan especifico para
llevarlo a cabo.
B.
Los síntomas causan malestar
clínicamente significativa o
deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes de la
vida
C.
El episo
dio no s
atribuir e puede
fisiológ a l os efect
i c os d e os
o otras a u n a sustanc
feccion ia
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 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
La aparición del episodio
lido los maniaco y de depresión mayor
Se han cump
enos para no se explica mejor por un
criterios al m
aniaco. trastorno esquizoafectivo,
A un episodio m
esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno
delirante u otro trastorno B
espectro de la esquizofrenia,
otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados.
 -Con ansiedad.
-Con características mixtas.

ESPECIFICADORES
-Con ciclos rápidos.
-Con características melancólicas.
-Con características atípicas.
-Con características psicóticas congruentes con el estado de
ánimo.
-Con características psicóticas no congruentes con el estado de
ánimo.
-Con catatonia.
-Con inicio en el periparto
-Con patrón estacional
 CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS

al e s u n episodio El estado
de ánimo
Esenc i
a c om p a ñado de irritable es
maníaco, i ci onales del elevado
mas que
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3 síntoma rio B. deben pr
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DIAGNÓSTICAS

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CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL
DIAGNÓSTICO
Los pacientes suelen cambiar su forma
1 Durante los episodios maniacos los
pacientes no suelen percibir que están
2 de vestir, el maquillaje o la apariencia
enfermos ni reconocer que necesitan normal por un estilo mas llamativo o
tratamiento y se resisten a recibirlo. sugerente desde el punto de vista
sexual.

3
Algunos pacientes se le agudiza la
vista, el olfato o el oído.
4 Elrápido
estado de ánimo puede variar muy
desde el hasta la depresión.

Algunos pacientes puedes ponerse agresivos, agredir

5 físicamente a otra persona o hasta suicidarse.
 ev a le n c ia
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,6%
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una e a a
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edad u
. orgán ra
ica.
 FACTORES DE RIESGO
Ambientales Genéticos y
Este trastorno es más fisiológicos
frecuente en los países Existe un riesgo promedio
ricos que en los países 10 veces superior entre los
podres familiares adultos de los
pacientes con trastorno
bipolar I y II
Modificadores
del curso
Si un individuo ha tenido
un episodio maniaco con
rasgos psicóticos, es más
probable que los
siguientes episodios
incluyan rasgos
psicóticos.

RELACIÓN CON
EL GÉNERO
Las mujeres con trastorno
bipolar I Y II presentan más
síntomas depresivos que los
hombres, tienen mayor
probabilidad a tener
trastornos de conducta
alimenticia y al consumo de
alcohol.
RIESGO DE
SUICIDIO
Riesgo de suicidio es
15 veces mayor que la
población en general
CONSECUENCIAS
FUNCIONALES
Aproximadamente un 30%
presentan una alteración grave
de la función en el ámbito
laboral. La recuperación
funcional es más tardía que la
sintomática
 DX DIFERENCIAL
Trastorno de ansiedad generalizada, trastorno
Episodio depresivo mayor de pánico, trastorno de estrés postraumático u
otro trastorno de ansiedad

Otros trastornos
bipolares Trastorno por déficit de atención-
hiperactividad

Trastorno bipolar inducido por

Trastorno de personalidad
sustancias – medicamentos

Trastorno con irritabilidad

prominete
TRASTORNO
BIPOLAR
TIPO II
 RI I
LA
PO
TIC O BI
I AG NOS
UN D
PARA Se deben cumplir los criterios
para un episodio hipomaníaco
actual o pasado y los criterios
para un episodio de depresión
mayor actual o pasado.
 Se han cumplido los
criterios al menos para
A B.
un episodio hipomaníaco
y al menos para un
. Nunca ha habido un
episodio maníaco.
episodio de depresión
mayor.
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

D
C. La aparición del episodio hipomaníaco y de .incertidumbre
Los síntomas de depresión o
presión mayor no se explica mejor por un causada por la alteración
trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un frecuente de periodos de depresión e
trastorno esquizofreniforme, un trastorno de hipomanía provocan malestar
ideas delirantes, u otro trastorno del espectro clínicamente significativo o deterioro
de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos en lo social, laboral u otras áreas
especificados o no especificados. importantes del funcionamiento
 -Con ansiedad.

ESPECIFICADORES
-Con características mixtas.
-Con ciclos rápidos.
-Con características psicóticas congruentes con el estado
de animo.
-Con características psicóticas no congruentes con el
estado de animo.
-Con catatonía.
-Con inicio en el periparto.
-Con patrón estacional.
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
Se caracteriza por un curso clínico con episodios afectivos recurrentes
consistentes en uno o mas episodios de depresión mayor (Criterios A-C en
“Episodios de depresión mayor”) y al menos un episodio hipomaníaco (Criterios
A-F en “Episodios hipomaniacos”).

El episodio depresivo mayor debe durar al menos 2

semanas y el episodio hipomaníaco al menos 4 días

Los episodios deben causar un malestar clínicamente

significativo, sin embargo esto no se tiene en cuenta con los
episodios hipomaníaco.
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE
APOYAN EL DIAGNÓSTICO
La impuls
ividad pue
l provenir d de
n ra s g o común en e e un trasto
rno
U II e s l a concomita
o b i po la r nte de la
trastorn personalid
p u lsi vi da d. (Puede ad, trastor
no por
im n tentos de consumo d
ir a l o s i e sustancia
contribu sumo de trastorno d ,
y e l c o n e ansiedad
suicidio otros trasto , de
rno o afec
sustancias) medicas. ciones
 PRE
VAL
ENC
IA
Nivel 0.3% durante
internacional 12 meses

0.8% durante
USA
12 meses
trastorno 1,8% en USA y
bipolar I y II 2,7% otras
combinadas comunidades
 DESARROLL
O Y CURSO
Inicio durante la adolescencia
tardía y a lo largo de la edad
adulta, la edad media de
comienzo es hacia la veintena.
Suele iniciar con un
episodio depresivo mayor

El número de episodios a lo largo de la

vida (tanto de hipomanía como de
depresión mayor) tiende a ser mayor en
este trastorno
 RELACIÓN CON
FACTORES DE EL GÉNERO
RIESGO Es más frecuente en
las mujeres que en los
El riesgo de trastorno bipolar
hombres.
II tiende a ser mayor entre los
familiares estos pacientes.
Parecen existir factores
genéticos que influyen sobre
la
RIESGO DE
edad de inicio de los SUICIDIO
trastornos bipolares
Es mayor es este trastorno, un
tercio de los pacientes refieren
antecedentes de intento de
suicidio, tiene una tasa de
suicidio del 32. 4%.
 CONSECUENCIAS
FUNCIONALES
Muchos pacientes con este trastorno
vuelven a un nivel completo de
funcionamiento entre los episodios
afectivos. 15% continúan con algún
tipo de disfunción entre los
episodios.

20% entra directamente en otro

episodio afectivo sin recuperación
interepisódica.
 DX DIFERENCIAL
Trastorno del espectro de la esquizofrenia y
Trastorno depresivo mayor otros trastornos psicóticos

Trastorno por déficit de

atención-hiperactividad
Trastorno ciclotímico

Trastorno de personalidad
Trastorno por abuso
de sustancias
 LA
CICLOTIMIA
Trastorno del hum
or caracterizado po
presentar un patrón r
similar a los trasto
rnos
bipolares
Sintomatología menos grave y
más continuada a lo largo del
tiempo.

El paciente con ciclotimia presenta

Actualmente se considera una
forma menos grave del
“trastorno bipolar”.
períodos breves (2 a 6 días) de síntomas
depresivos que se alternan con euforia
(múltiples síntomas de hipomanía)
 CRITERIOS
A DIAGNÓSTICOS
. Durante
B.
o (al e l
a n te d o s a ñ o s como mínim anteriorm período de dos a
Dur ente (un ño
en niños y adolesce año en n s citado
menos un año nte i ño
han existido hipoman s), los períodos s y
adolescentes) o s con síntoma
s íacos y d
s o s p e río d presente epresivo
numero n o cumplen los s al men s
os la mit han estado
c o s q u e y el indi
hipomanía vi d a d d el ti
un episodio síntomas uo no ha presen empo
criterios para m e r o s os períodos durante ta d o
o y n u seguidos más de d
hipomaníac o . os meses
n to m a s d e p resivos que n
con sí un
riterios para
cumplen los c or.
p is o d io d e d epresión may
e
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
C. D
.
Nunca se han cumplido los
criterios para un episodio de Los síntomas del Criterio A no se
depresión mayor, maníaco o explican mejor por un trastorno
hipomaníaco. esquizoafectivo, esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un
trastorno de ideas delirantes, u otro
trastorno del espectro de la esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos
especificados o no especificados.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
F.
E. Los síntomas causan malestar
Los síntomas no se pueden clínicamente significativo o
atribuir a los efectos deterioro en lo social, laboral u
fisiológicos de una sustancia otras áreas importantes del
(p. ej., una droga, un funcionamiento.
medicamento) o a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo)
TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO
RELACIONADO INDUCIDO POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
Son los diferentes tipos
de trastornos bipolares Aparecen como consecuencia de
determinados tóxicos, sustancias
o medicamentos
 TRASTORNO
BIPOLAR DEBIDO
A AFECCIÓN
MEDICA
 CASO
La paciente es una mujer de 27 años, casada y sin hijos. Es enfermera en una unidad de salud materno
infantil.
Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba muy excitada y verborrágica.
Después de discutir con su esposo cuatro días antes, se fue de su casa enojada a la mezquita donde
permaneció rezando toda la noche. Cuando regresó a la mañana siguiente su esposo estaba enojado con
ella y le dijo que si quería pasar toda la noche en la mezquita podía irse a vivir allí. Se fue a la casa de
su mamá donde se perturbó más y más. Estaba muy excitada, no podía dormir, hablaba casi
incesantemente y se negaba a comer. Rezaba fervientemente, pero mezclaba palabras, aparentemente
sin darse cuenta. Su interminable conversación era especialmente sobre religión y la interrumpía sólo
para cantar plegarias en las que acusaba a numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre
llamó al marido y le dijo que él era responsable de ella. Como la paciente se negó a ser tratada, su
esposo la trajo al hospital por la fuerza.
 CASO
Datos actuales: La paciente estaba prolijamente vestida y aún más, era elegante. Se la notaba
excitada e irritable y gritaba agresivamente. Hablaba demasiado y su conversación era difícil de seguir
porque iba demasiado rápido, cambiando de un tema a otro. Se creía superior a los demás, los que
estaban celosos de ella por su voz y belleza. Su inteligencia era superior a la normal y se sentía más
fuerte y saludable que nunca. Se distraía con facilidad, pero estaba totalmente orientada con respecto al
tiempo, al espacio y a su persona. No mostraba falla en la memoria u otras funciones cognitivas.

DX: Trastorno Bipolar tipo I

 IA S
R AC
G