Tumor Fibroso Solitario en Mucosa Yugal

CORDOVA P., RUBIO A., BENAVIDES T., MORENO M. , SEPULVEDA G.,

ASTORGA F., CORTEZ C., MARTINEZ F.
Facultad de Odontología Universidad Andrés Bello Santiago
Servicio de Odontología Hospital El Carmen de Maipú
Servicio Anatomía Patológica Hospital El Carmen de Maipú
Reporte del caso
PACIENTE: Mujer de 59 años
HÁBITOS
• Ex fumadora
• No hábito enólico

ANTECEDENTES
• Operada hace 6 años de tumor benigno en vesícula biliar de
crecimiento rápido.
• Trabaja hace 7 años en Calama en el Casino de una minera.

MEDICACIÓN
• No toma medicación
• No RAMs
 Anamnesis
• Paciente acude al servicio de urgencia del HEC por
presentar aumento de volumen en hemicara derecha
(región geniana) de 1 mes y medio de evolución.

• Refiere morderse con dos dientes remanentes del sector

posterior constantemente (1 inferior y otro superior), pero
sin sentir dolor.

• No hay sensación de parestesia ni paresia del mismo lado.

Exploración extraoral
Exploración extraoral
Exploración extraoral
Exploración intraoral
Exploración Intraoral
Ortopantomografía
Tomografía Computarizada
Tomografía Computarizada
Tomografía Computarizada
Tomografía Computarizada
Biopsia
• Incisional bajo anestesia Local
Tratamiento

• Excisión total a través de la mucosa yugal bajo

Anestesia General
• Compromiso de plexo Pterigoideo
• Gran Hematoma y edema
• Exodoncias y regularización de reborde
• Rehabilitación con prótesis total
• No hay recidivas
Tratamiento
 Histología

4 X. HE: Mucosa oral con área de 10 X. HE: Proliferación estromal con

úlcera crónica activa componente de tejido fibroso que deja
atrapadas células ovoideas, monótonas,
dispuestas en filas y pequeños nidos
Histología

10 X. HE y 40X HE: Componente de tejido fibroso que incluye células ovoideas

y vasos angulados
Histología

40 X. HE: Tejido fibroso que incluye células

ovoideas, monótonas
 Inmunohistoquímica

CD 34 CD 99

Técnicas Inmunohistoquímicas: Células neoplásicas son positivas para CD 34 y CD 99

 Inmunohistoquímica

Ki 67 CD 31

Técnicas Inmunohistoquímicas: las células neoplásicas presentan Índice de

proliferación Ki 67 menor al 1% y negatividad para CD 31
Post-Tratamiento
Post-Tratamiento
 Discusión
“Neoplasia de células fusiformes poco frecuente, descrita
por primera vez por Klemperer y Rabin en 1931 en la
pleura visceral”
“Tejidos no asociados con superficies serosas, la cabeza y
el cuello está involucrado en sólo el 6% de los casos”
Cristofaro M, Allegra E, Giudice M. Pathology: Two New Localizations of Solitary Fibrous Tumor in the Italian
Population: Parotid Gland and Oral Cavity—Review of the Literature. Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery
[serial on the Internet]. (2012, Oct 1), [cited June 14, 2016]; 702360-2367. Available from: ScienceDirect

“Los lugares más comunes incluyen la mucosa bucal (el

sitio más común), labio, maxilar o mandibular vestíbulo y
la lengua”
De Oliveira D, Albuquerque A, de Araújo Barreto M, Nonaka C, da Silva J, Queiroz L, et al. Teaching Case: Large
solitary fibrous tumor of the oral cavity—Report of a case. Pathology - Research And Practice [serial on the
Internet]. (2014, Dec 1), [cited June 14, 2016]; 2101064-1067. Available from: ScienceDirect
Discusión
“HP SFT es característicamente una neoplasia circunscrita
compuesto de distribuciones celulares variables y patrones de
células fusiformes y ovoides dentro de un prominente estroma
colagenoso, muestra la expresión difusa de CD34, pero tiene un
amplio espectro tanto de morfología como de comportamiento
biológico”

Thway K, Ng W, Noujaim J, Jones R, Fisher C. The Current Status of Solitary Fibrous Tumor: Diagnostic
Features, Variants, and Genetics. International Journal Of Surgical Pathology [serial on the Internet]. (2016,
June), [cited June 17, 2016]; 24(4): 281-292.
Discusión
DIAGNÓSTICO
• Clínico
Puede presentarse como una neoplasia de tejido
blando con características benignas y malignas.
• Histológico
Expresión difusa de CD34 (Inmunohistoquímica)

O’Regan E, Vanguri V, Allen C, Roy Eversole L, John M. Wright, Sook-Bin W. Solitary Fibrous Tumor of the
Oral Cavity: Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 21 Cases. Head and Neck Pathology, June
2009, Volume 3, Issue 2, pp 106-115
 Discusión
Cuando se presenta de forma extrapleural suele ser Benigno
• Alta Tasa de recurrencia cuando es Maligno (63%)
• Baja tasa de Recurrencia cuando es Benigno (2%)
Langman G. Solitary fibrous tumor: A pathological enigma and clinical dilemma. J Thorac Dis. 2011 Jun; 3(2): 86–
87

Recurrencia está más relacionada a la excisión incompleta

que con el tipo histológico.
Cox, D. P., Daniels, T., & Jordan, R. C. (2010). Oral and maxillofacial pathology: Solitary fibrous tumor of the head
and neck. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology And Endodontology, 11079-84.
doi:10.1016/j.tripleo.2010.01.023
 Conclusión
El TFS en ubicaciones extrapleurales constituye un
desafío diagnóstico debido a su semejanza
histológica con otras neoplasias de células fusadas y
la variabilidad dentro de la misma lesión
Cox D, Daniels T, Jordan R. Oral and maxillofacial pathology: Solitary fibrous tumor of the head and
neck. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology And Endodontology [serial on the
Internet]. (2010, Jan 1), [cited June 17, 2016]; 11079-84.

• A pesar de su rara aparición, se debe tener en consideración como

diagnóstico diferencial en casos de tumoraciones de tejidos blandos
de comportamiento Benigno.
• La excisión total es el tratamiento de Elección.
Bibliografía
•
Cristofaro M, Allegra E, Giudice M. Pathology: Two New Localizations of Solitary Fibrous
Tumor in the Italian Population: Parotid Gland and Oral Cavity—Review of the Literature.
Journal Of Oral And Maxillofacial Surgery [serial on the Internet]. (2012, Oct 1), [cited June
14, 2016]; 702360-2367. Available from: ScienceDirect
• De Oliveira D, Albuquerque A, de Araújo Barreto M, Nonaka C, da Silva J, Queiroz L, et al.
Teaching Case: Large solitary fibrous tumor of the oral cavity—Report of a case. Pathology
- Research And Practice [serial on the Internet]. (2014, Dec 1), [cited June 14, 2016];
2101064-1067. Available from: ScienceDirect

• Langman G. Solitary fibrous tumor: A pathological enigma and clinical dilemma. J Thorac
Dis. 2011 Jun; 3(2): 86–87)

• O’Regan E, Vanguri V, Allen C, Roy Eversole L, John M. Wright, Sook-Bin W. Solitary Fibrous
Tumor of the Oral Cavity: Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 21 Cases.
Head and Neck Pathology, June 2009, Volume 3, Issue 2, pp 106-115

• Cox D, Daniels T, Jordan R. Oral and maxillofacial pathology: Solitary fibrous tumor of the
head and neck. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology And
Endodontology [serial on the Internet]. (2010, Jan 1), [cited June 17, 2016]; 11079-84.)
Tumor Fibroso Solitario en Mucosa Yugal
CORDOVA P., RUBIO A., BENAVIDES T., MORENO M. , SEPULVEDA G.,
ASTORGA F., CORTEZ C., MARTINEZ F.
Facultad de Odontología Universidad Andrés Bello Santiago
Servicio de Odontología Hospital El Carmen de Maipú
Servicio Anatomía Patológica Hospital El Carmen de Maipú