CONSIDERACIONES EN LA ELABORACIÓN DE UNA PRÓTESIS TOTAL

M.O. Maribel Alanís Gómez

Objetivos de la prótesis total:

Salud; debe conservar los tejidos naturales lo más saludable posible sin causar patologías a los
tejidos la cavidad oral. Debe devolver la salud al sistema gnatico, al articulación
temporomandibular, al sistema neuromuscular, a la dentadura y el parodonto.

Estética:esto es una parte muy importante de las prótesis ya que devolverán al paciente la sonrisa
y algunos de los rasgos faciales perdidos por la ausencia de dientes.

Función va a estar basada en el soporte, la estabilidad y la retención.

Factores que contribuyen al soporte:

Adaptación de la prótesis a los tejidos cubriendo las máximas superficies posibles.

Los tejidos deben resistir la reabsorción a las fuerzas ejercidas por los músculos de la masticación y
deben tener una compensación elástica.

Factores que influyen en la retención:

Factores externos:

La oclusión y la acción del buceador.

Factores internos: superficie de tejido principalmente sellado periférico, la calidad de los tejidos y
la viscosidad de la saliva. El peso de la prótesis y la forma del proceso residual.

Factores en que influyen en la estabilidad: altura de la cresta alveolar, conformación y adaptación

de la prótesis a los tejidos,acción de los tejidos con las superficies pulidas, la presión que ejercen
labios, carrillos y lengua, y la oclusión.

Secuencia de elaboración de una prótesis.

Primero hay que hacer un diagnostico prostodontico: este consiste en una historia clínica en la
cual se deben incluir todos los antecedentes patológicos del paciente así como los antecedentes
protésicos, se debe hacer un examen oral de los tejidos remanentes se revisa la forma de la
arcada, la mucosa sobre el reborde alveolar y la forma y altura de los rebordes, y un examen
extraoral en la cual se revisará el contorno perioral, la apertura bucal, la forma de los labios.

Impresión:ésta se toma generalmente con alginato y sirve para la fabricación de un modelo

primario o anatómico en el cual se van a valorar las estructuras anatómicas y se observará el
pliegue mucogingival para la elaboración de cucharillas para una impresión funcional,

La cucharilla para la impresión funcional se realiza con acrílico transparente de preferencia.

Para realizarlas cucharillas primero se tienen que bloquear las retenciones con cera y se coloca un
separador de yeso.
Para la elaboración de la cucharilla se toman 2 losetas y se les aplica Vaselina, se colocan 4
monedas,se prepara el acrílico de autocurado y se presiona con otra loseta hasta formar una
tortilla qué debe tener aproximadamente 2 mm de espesor y se coloca y se acondiciona en el
modelo anatómico.

Se le coloca también un manguito qué debe tener una longitud de aproximadamente 13

milímetros y no debe interferir con los movimientos labiales y linguales del paciente.

Sellado o bordeado periférico.

la cucharilla para este paso debe estar ya pulida y debidamente recortada.

Para esto se utiliza una modelina de baja fusión la cual se calienta en el mechero y con esta será
una pintadita a los bordes de la cucharilla, después se templa en agua y se lleva a la boca con la
siguiente secuencia;

1. Tuberosidad del maxilar: para esto se hace tracción de la mejilla

2. Vestíbulo bucal:se tracciona la mejilla y se le pide al paciente que haga succión digital.
3. Vestíbulo de anteriores
4. Al final se hace el sellado posterior

Cuando ya se completó la secuencia se recorta el exceso de modelina y se hacen orificios para el

material de impresión y colocamos un adhesivo.

Se realiza la toma de la impresión fisiológica con una silicona cuidando de marcar adecuadamente
todas las estructuras.

Elaboración del modelo fisiológico.

Primero se realiza un Zócalo alrededor de la impresión

Después se hace un encajonado y se corren los modelos.

Elaboración de la cucharilla para rodillos: identifican las zonas retentivas y se coloca cera, y se
realizan las cucharillas con acrílico o resina.

Toma de arco facial:el objetivo del arco facial es localizar los cinco ejes de rotación: el eje
intercondilar, dos ejes verticales y dos sagitales, debe registrar el plano horizontal y posicionar
tridimensionalmente las arcadas del paciente en el articulador.

La dimensión vertical se puede devolver por

La percepción neuromuscular

La medición entre dos puntos que se realiza tres o cuatro veces se saca la constante de la suma y
se le restan 4 a 2 mm.

Relación céntrica aproximada

Primero se marca una línea media con ayuda de un hilo y se marca en el rodillo de cera.
Después se marca la línea canina, para obtenerla se traza una línea que va de la pupila al a la
lateral de la nariz y se marca en el rodillo de cera.

Después tras el montaje de los dientes artificiales y de ser necesario el remontaje clínico en la
boca.

Y se manda al técnico para que acrile la prótesis.

Después se hace el ajuste y rectificación de las superficies de soporte, 100 recomendaciones al

paciente y citas de control a las 24 horas y revisión a los 8 días.

Conclusiones:

El objetivo de una prótesis es devolver la salud, la estética y la función.

La función de la prótesis se basa en la tríada Dell soporte, la estabilidad y retención

el pronóstico de la prótesis depende mucho de los tejidos remanentes que tenga el paciente.

se debe devolver la dimensión vertical y la completa función en la medida de lo posible de la

cavidad oral.

Se le deben dar indicaciones al paciente de los alimentos que puede comer y de sus citas de
control.