Facultad de ciencias de la salud.

Escuela de Odontología.

Protocolo quirúrgico periodontal

Estudiante: Lizmiere Astacio Mejia

Matricula: 2019-0053

Datos del paciente

Nombre: María Candelario
Edad: 47
Sexo: Femenino
Historial médico: Paciente sano
Diagnostico periodontal:

Procedimiento quirúrgico:
Cirugía periodontal de absceso radicular.
(Raspado y alisado radicular a cielo abierto).

• Raspado radicular: proceso mediante el cual se eliminan placas y cálculos

de las superficies radiculares supragingivales y subgingivales.
• Alisado radicular: proceso mediante el cual se elimina el cálculo residual
incluido y partes de cemento de las raíces para dejar una superficie lisa, dura
y limpia.
Objetivo:
• Restablecer la salud gingival al eliminar por completo elementos que
causan inflamación gingival de la superficie dentaría.
• Eliminación de bolsas.
Colgajo de Widman modificado:

En la que se produce una modificación en el curetaje subgingival, donde se realizan

pequeñas incisiones verticales que van a permitir levantar el colgajo y así tener el acceso
adecuado a la superficie radicular. De esta manera se facilitará la eliminación de la placa
bacteriana, del cálculo en la superficie radicular y del epitelio de la bolsa periodontal
provocan una lesión mínima en el tejido. Por tanto, la utilización de este método permite,
una buena cicatrización teniendo un mínimo de pérdida del tejido periodontal.

Por ende, para que un colgajo tenga el éxito requerido se debe tener en cuenta las tres
etapas de su realización: Apertura del lugar de acceso, la operación propiamente dicha y
finalmente la sutura o reparación de los tejidos en el sitio donde se realizó el tratamiento.

Las ventajas que presentan estas técnicas son el mantenimiento máximo del tejido, la
mínima remoción ósea, la escasa exposición radicular y por tanto la reducción de la
hipersensibilidad que se pueda tener debido a una exposición amplia de la porción radicular
de la pieza dentaria.

Las complicaciones que pueden desarrollar son: la producción de hemorragias o la

aparición de infecciones debido al incumplimiento de las reglas de bioseguridad en el
momento de la realización del tratamiento o por contaminación de la cavidad bucal.

Indicaciones:
• Lesión de furca.
• Estética.
• Situaciones que impiden el acceso para el raspado y alisado radicular.
• Bolsas mayores a 5 mm.

Contraindicaciones:
• No puede ser realizado cuando existe poca encía adherida.
• Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la líneamucogingival
.• En la gingivitis hipertrófica.
• Cuando existen defectos óseos que deben ser tratados.
• Diabetes no controlada
Descripción del procedimiento:

Cirugía de absceso
Raspado y alisado radicular a cielo abierto

1. Luego de haber realizado un raspado y alisado radicular

supragingival procedemos, a realizar la técnica de cirugía de
absceso.

2. Asepsia y antisepsia.

3. Anestesia local al nervio dentario Alveolar, nervio dentario medio, nervio dentario
posterior, nervio mentoniano y nervio dentario inferior.

4. Comprobación de signos y síntomas.

5. Se realiza la primera incisión paralela al eje longitudinal del diente,

localizada al menos a medio milímetro del margen gingival con el fin
de eliminar epitelio crevicular. Con un diseño festoneado.

6. Posteriormente se eleva un colgajo mucoperiostico, necesario para

permitir el acceso a las superficies radiculares.

7. Con una legra se procede al desprendimiento de la encía, buscando

la mejor visualización y acceso a la porción radicular.

8. Medir con la sonda periodontal para encontrar la base de la bolsa.

9. Con curetas del área correspondientes (5/6, 3/4 , 1/2)

se procede a realizar el raspado y alisado radicular.

10. Cuando se obtiene una superficie lisa continuamos irrigando con

clorhexidina y solución fisiológica.

11. Reposición del colgajo mucoperiostico con sutura simple con hilo de seda.

12. Se procede a hacer las indicaciones post-quirurgicas y citar para

retiro de sutura.
Instrumentos requeridos:
• Gasa
• Baberos
• Mascarilla
• Gorro
• Eyector
• Revelador de placa bacteriana
• Lentes de protección
• Vasos desechables
• Clorhexidina en enjuague al 0.12%
• Radiografías
• Capuchón
• Guantes quirúrgicos
• Anestesia tópica en aerosol
• Aguja corta
• Hilo de sutura
• Hoja y mango de bisturí
• Solución fisiológica para irrigar
• Espejo
• Pinza de algodón
• Explorador
• Sonda periodontal
• Pinza hemostática
• Turbina
• Fresas quirúrgicas 701, 702
• Fresas de diamante redondas
• Curetas del diente a trabajar. (5-63-4, 1-2)
• Legra
• Tijera
• Separador de Minnesota
• Jackets de los dientes a trabajar
• Jeringa para irrigar
• Anestesia (lidocaína al 2%)
Indicaciones post-quirúrgicas:

Inflamación: La zona operada puede presentar inflamación, esto suele pasar en

algunos días, colocar una bolsa de hielo sobre dicha área durante 4 a 6 horas, a
intervalos de 10 minutos.

Dieta:
• Después de la operación evitar comidas calientes por lo menos durante el día.
• Tomar muchos líquidos fríos sin utilizar sorbete.
• Se recomienda comer alimentos semi-sólidos o finamente picados con poca
grasa.
• Evitar jugos o frutas ácidas, alimentos muy condimentados, productos lácteos,
bebidas alcohólicas.

Fumar: No fumar, ya que el calor y el humo irritan las encías y retrasarán la

cicatrización.

Higiene oral:
• No escupir ni enjuagar el día de la cirugía.
• Limpiar con toques el área con gasas estériles y un poco de clorhexidina.
• No utilizar enjuagues con alcohol.
• Limpieza dental con un cepillo de cerdas suaves.
• Indicar la técnica de Charters para el cepillado, el cepillado con esta técnica es
de utilidad para limpiar las áreas interproximales, las cerdas del cepillo se
colocan en el borde gingival formando un ángulo de 45 grados y apuntando
hacia la superficie oclusal.

Prescripción médica del paciente:

• Antibióticos: Ac. Clavulánico 75mg/125mg administración vía oral 1 cada 12

horas durante 7 días.
• Antiinflamatorio: Ibuprofen 800mg administración vía oral 1 cada 12 horas por
3 días.
• Clorhexidina: enjuague cada 12 horas durante 15 días
Bibliografía:

• http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v24n3/original4.pdf

• Newan Takei Carranza. Periodontología clínica. 9na edición.

2005 Mc. Graw. Hill USA

•http://www.sepa.es/web_update/wp-content/uploads/2018/09/Re
vista-Periodoncia-Cl%C3%ADnica-Nº-11-Definitivo.pdf

•http://www.implantoperio.com/indicaciones.php

•http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/Guia_aten_i
nfec_odonto_2017.pdf

•https://bqdentalcenters.es/cirugia-maxilofacial/cirugia-periodontal
/.