PROTOCOLO DE TOMA DE IMPRESIONES DEFINITIVAS

Paciente: Julio Delquin Jaramillo

Estudiante: Mariana Jurado Gallego
Fecha: 08/06/2021
Docente: Wbeimar Andrey Rivera Perez

Antecedentes médicos y condición sistémica: Tabaquismo, cirugía de fémur a los 4 años,

edentulismo total superior, edentulismo parcial inferior classe III kennedy limitación 38-34,
modificación 1 limitación 45-48
Diagnóstico: edentulismo total superior

Objetivo del procedimiento: Obtener modelos más precisos para la elaboración de la prótesis
definitiva.

Instrumental

 Básico
 Mechero
 Bisturí
 Espátula 7a
 Espátula de cemento
 Cubetas individuales
 Loseta
 Espátula de yeso

Materiales

 Pasta Zinquenólica
 Godiva
 Cera pegajosa
 Cera rosada
 Cera roja
 Yeso
Las impresiones se clasifican según el material y tipo de cubetas en:

 Compresivas: Cubetas ajustadas y materiales pesados como godiva y mercaptanos.

 No compresivas: Cubetas holgadas o perforadas y con materiales livianos como pasta
zinquenólica o combinación de dos materiales, pasta zinquenólica y yeso.

Según la técnica utilizada en:

 Impresiones a boca abierta: Más utilizadas, tanto el paciente como el odontólogo toman
parte activa en el proceso de recorte muscular.
 Impresiones a boca cerrada: Solo el paciente toma parte activa en el proceso, por lo cual
se elimina el mango de la cubeta y se reemplaza por rodetes de articulación, en cera o
godiva, que sirven para determinar la dimensión vertical y relación céntrica. El paciente es
entrenado para cerrar en dicha posición y efectuar los movimientos propios del recorte
muscular, excepto en lingual que se efectúa con la boca abierta. Esta técnica es poco
utilizada por el grado de dificultad que presenta.

Pasta zinquenólica: Permite tomar impresiones con excelentes características de detalle y

estabilidad dimensional; compuesto por óxido de zinc, resinas, rellenos, aceleradores, esenciales y
eugenol. La presentación comercial se ofrece en dos tubos, uno con la base, óxido de zinc y el otro
con el reactor, eugenol.

Mercaptanos: Su presentación viene en dos tubos, de los cuales uno corresponde a la base:
polisulfuro de mercaptano junto con dióxido de titanio, sulfato de zinc y rellenos, y el otro al
catalizador: Dióxido de plomo, óxido de magnesio y desodorantes. El material viene en 3
consistencias: Pesado, regular y liviano, los primero se utilizan con cubetas, el ultimo con jeringa,
de ellos el más utilizado en prótesis total es el regular.

PROCEDIMIENTO:

Remarginado y recorte muscular

El recorte muscular es la tracción que se ejerce sobre los músculos del paciente de manera
funcional hacia los bordes de la cubeta individual. Sobre el borde de la cubeta (que debe estar en
la línea cero anatómicas) se pone godiva de baja fusión de manera que la cubeta ahora contacte
con el límite de la tolerancia funcional de los músculos (línea cero funcional), de esta manera:

1. Se comienza el remarginado en la zona del surco hamular, se aplica la godiva en la parte

de la cubeta que corresponde a esta zona, se introduce la cubeta en la boca del paciente y
se le pide que mueva la mandíbula a la derecha a la izquierda y que sonría, se saca la
cubeta y se recortan los excesos
2. Se procede a repetir el procedimiento en la zona del vestíbulo bucal y se le pide al
paciente que sonría, de nuevo se recortan los excesos
3. En la zona del vestíbulo labial se hace un masaje del labio superior sin halarlo para evitar
reducir la longitud del flanco
4. Por último se realiza la zona de selle posterior, marcando la “línea de vibración” con
violeta de genciana y poner la cubeta para que se marque la línea en esta, se aplica la
 godiva en esta zona y se vuelve a introducir la cubeta y se le pide al paciente que degluta,
se retira la cubeta y se retiran los excesos
5. Evaluar SER

Toma de la impresión

1. El paciente debe enjuagarse con solución astringente antes del procedimiento para
eliminar la película lipoproteica depositada sobre la mucosa y asegurar la nitidez de la
impresión.
2. Se prepara la pasta zinquenólica sobre una loseta, se combinan partes iguales de los
ingredientes con una espátula metálica durante medio o un minuto, hasta obtener una
pasta de color uniforme.
3. Se agrega una capa delgada y homogénea de 1 a 2 mm en la cubeta.
4. Se lleva la cubeta a la boca del paciente, se centra bien y se presiona verticalmente hasta
que el material fluya por toda la periferia, la cubeta debe mantenerse inmóvil, sostenida
con el dedo índice sobre la parte central del paladar.
5. Mientras la pasta zinquenólica fragua -este proceso es más rápido en la boca por la
humedad y el aumento de la temperatura- se repiten las maniobras del recorte muscular
pasivo hechas durante el remarginado.
6. Después de esta primera fase comienza la participación del paciente a quien debe
entrenarse previamente para que realice movimientos mandibulares de apertura, cierre y
lateralidad, lleve el labio hacia abajo si la impresión es superior o hacia arriba si es inferior,
sople, sonría ampliamente y, por último, para que dirija la lengua hacia las comisuras y el
paladar.
7. Para retirar la impresión, se halan los labios y los carrillos, si no es posible, el paciente
debe retener la mayor cantidad de aire en la boca para facilitar la separación del material
de los tejidos, una vez logrado el desprendimiento se tracciona la cubeta con cuidado.
8. Se lava con abundante agua para retirar los restos de saliva mucosa, principalmente en la
parte posterior del paladar, y se eliminan los excesos de pasta zinquenólica con un bisturí
caliente.
9. Se conforma el selle palatino posterior por medio de la técnica de la cera liquida, se seca la
superficie de la impresión, se marcan en el paciente las líneas de vibración anterior y
posterior y se lleva nuevamente la impresión a la boca para transferir las líneas a esta.
10. Una vez derretida la cera se aplica con una espátula una cantidad ligeramente excesiva
sobre la impresión dentro del contorno de la zona del selle palatino posterior
11. Se deja enfriar hasta una temperatura menor que la bucal para aumentar su consistencia,
se lleva la impresión a la boca y se sostiene en la posición adecuada con una presión suave
durante cuatro a seis minutos para permitir el flujo del material.
12. El proceso anterior se hace con el paladar blando en la posición funcional más deprimida,
hacia abajo y adelante la cual se obtiene cuando el plano de Frankfort o porion
infraortbitario esta 30° por debajo del plano horizontal con la lengua apoyada sobre los
dientes inferiores.
13. Se retira la impresión, se evalúa el buen contacto de la cera con los tejidos; esta debe
quedar brillante y con un borde afilado en la línea de vibración anterior.

Encajonado y vaciado
 1. Aplicar una capa de cera pegajosa alrededor de la impresión, 3mm debajo del borde de la
periferia
2. Poner un borde de cera alrededor de la cera pegajosa
3. Alrededor de este borde de cera se ponen láminas de cera rosada creando un cajón y
sellando para que el yeso no se salga
4. Preparar el yeso y ponerlo sobre la impresión, vibrar para evitar que queden burbujas en
el modelo
5. Esperar que fragüe el yeso, cuando esté completamente fraguado se pone en agua
caliente para que se pierda la cera y el compuesto de modelar y separar cuidadosamente
la impresión del modelo

BIBLIOGRAFIA

1. Anusavice, k. Phillip’s ciencia de los materiales dentales. Edición 11. 2004. Cap. 9
2. Techkouhie A. Hamalian, Elie Nasr, José´ J. Chidiac Impression Materials in Fixed
Prosthodontics: Influence of Choice on Clinical Procedure. Journal of Prosthodontics 20
(2011) 153–160.

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