TRASTORNO

AFECTIVO BIPOLAR
Jonathan A. Rios Daza ID 632570
Paula Andrea Gutiérrez Rojas ID 462767
Zuguey Mayuri Roa Parada ID. 632547
Datos Personales:
• Nombre: PZR
• Edad: 25 años
• Sexo: Femenino
• Ocupación: Recreacionista
infantil
• Estado civil: Soltera
• Hijos: 0
• Religión: N/A
• Eps: Salud total
Antecedentes Personales
Infancia:
• Hija única (parto por cesaría)
• Inició su escolaridad en el colegio San Ignacio de Medellín a la edad de 5 años.
• Sus relaciones interpersonales fueron buenas y tuvo muchos amigos en el colegio.
• La relación con su padre fue problemática y con su madre fue más cercana.
Adolescencia:
• El núcleo familiar primario fue roto por separación de los padres hace 10 años
• Culminó su bachillerato a los 17 años en el colegio San José de la Salle.
• Su primera relación sexual fue a los 16 años e indica que su ruptura fue por infidelidad.
• Inició a estudiar licenciatura en pedagogía infantil a los 18 años en la Universidad de Antioquía.
Adultez:
• Trabaja como recreacionista infantil.
• Vive sola.
• Graduada en licenciatura en pedagogía infantil de la Universidad de Antioquía.
• Trabajo en un colegio cómo docente, pero debido a su inestabilidad anímica, decidí suspender sus
labores.
• Tuvo 15 novios de los cuáles no pudo mantener una relación estable con ellos.
 Enfermedad Actual:

Paciente femenina de 25 años quien fue diagnosticada en el año 2014 con un trastorno afectivo bipolar, presenta un cuadro
clínico de una semana de evolución, caracterizado por insomnio, inquietud psicomotora, incremento de contacto interpersonal
con desconocidos, ideas delirantes de grandeza, distractibilidad, hiperbulia, comportamientos compulsivos (compras y ejercicio),
la paciente también comenta haber tenido fatiga excesiva después de tener un episodio maniaco, además aumentó de peso y
tiene perdida del interés a ciertas actividades. La sintomatología empezó unos pocos días después de que empezara a trabajar de
recreacionista y fue aumentando la intensidad, provocando que su desempeño laboral disminuyera, aumento la intensidad del
contacto interpersonal provocando también dificultades para relacionarse con otros. Con este cuadro acude al servicio de
urgencias.
Antecedentes Familiares
• El padre se dedica como conductor de servicio
público
• La madre asumió el sostén económico de la familia y
empezó a trabajar en un almacén de textiles
• La paciente comenta que hay antecedentes en su
familia materna de trastornos esquizoafectivos, más
específicamente, la bisabuela. No refiere de algún
trastorno en generaciones siguientes como la
madre, ni los abuelos.
Examen físico
Refiere que tuvo un accidente en su pierna izquierda y que no
registra ninguna anomalía.
Examen mental
La paciente femenina con apariencia de 25 años, presenta
vestimenta acorde a su edad, limpia, con rasgos de cansancio en su
cara (ojeras). Contacto visual espontáneo, contacto verbal muy fluido,
mantenido y en voz alta. De confianza en si misma y colaboradora.
Consciente, alerta, orientada en el espacio, tiempo y lugar. ideas
delirantes de grandeza sin alteración en la velocidad del pensamiento,
afecto eufórico, poco irritable. Euprosexia, Eulalia y eucinesia
normales. Sin alteraciones en la sensopercepción tiene conocimiento
de objetos, cualidades y tiene capacidad de percibir las diferencias
entre dos o mas objetos. Inteligencia y memoria, normales. Tiene
conciencia de la enfermedad, y el juicio de la realidad completamente
normales. Insomnio de conciliación y disminución en la necesidad de
dormir.
 Estrategia de Evaluación
Se le indicara al paciente que debe firmar un consentimiento
informado para el manejo de la terapia y la confidencialidad.
Dentro de la fase de exploración del problema se realizo una
entrevista semi estructurada para evaluar su enfermedad
actual, hacer un examen mental y físico de la paciente. A su
vez, para tener un soporte del proceso evaluativo se le
aplicaran 3 pruebas psicométricas las cuales una evaluara la
personalidad y las otras evaluaran y medirán sintomatología del
trastorno afectivo bipolar, estas pruebas son:
• MMPI-2 (Personalidad)
• Escala de Manía de Young: Es una escala que consta de 11
ítems que mide la intensidad de la sintomatología maniaca,
altamente fiable, factible y sensible. Basado en una
entrevista clínica con duración de 15 a 30 minutos.
• Escala Diagnostica del Espectro Bipolar (BSDS): esta escala
consta de 19 preguntas y dos secciones que logra identificar
los diferentes tipos de trastorno afectivo bipolar. Tiene alta
sensibilidad en población de habla española.
Objetivos de Intervención
• Disminuir la sintomatología
• Enseñar métodos para registrar la ocurrencia, la gravedad y
el curso de los síntomas.
• Establecer rutinas de sueño y actividades para estimular la
somnolencia.
• Prevenir comportamientos excesivos.
• Mejorar habilidades sociales.
• Identificar patrones de comportamiento para facilitar la
adherencia del tratamiento terapéutico.
• Trabajar de la mano con médico psiquiatra
• Facilitar la adherencia a la medicación prescrita, eliminando
los obstáculos que interfieran con dicha adherencia.
 Tratamiento
Para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar tipo I de la paciente se tendrá encuentra la terapia cognitivo - conductual. La cual nos
ayudara a cumplir con los objetivos de intervención ya que sus técnicas son las mas cortas y fiables para el tratamiento de trastornos como,
la ansiedad, la depresión y la bipolaridad.
Se llevara a cabo 8 sesiones de 1 hora y media, donde se implementaran diferentes técnicas:

Sesión 1: Se hará Psicoeducación sobre la sintomatología que afecta a la paciente.

Sesión 2: Se le indicara como llevar un registro diario de su estado de ánimo
Sesión 3: Se le explicara a la paciente las técnicas de Relajación y Desensibilización sistemática, para el control de las conductas maniacas.
Sesión 4: Se establecerá rutinas de sueño para disminuir el insomnio y regular sus horas de descanso.
Sesión 5: Se trabajará con la técnica de Reestructuración cognitiva para comportamientos excesivos (compras y ejercicio compulsivo por
episodio maniaco).
Sesión 6: Se enseñara técnicas de autocontrol desde la terapia cognitiva-conductual, para fortalecer y facilitar patrones que ayuden a
prevenir acciones que afecten su vida cotidiana.
Sesión 7: Se tendrá en cuenta el acompañamiento de la madre para el proceso de tratamiento y terapéutico de la paciente.
Sesión 8: Cierre de Proceso Terapéutico. Se le indicara al paciente que escriba una carta a su yo del pasado de tal manera que logre
interiorizar su proceso de evolución.
Referencias

• González, M. L. (2008). Trastorno bipolar. Enfermería integral: Revista científica del Colegio Oficial de Enfermería de
Valencia, (1), 83-84.

• Becoña, E., & Lorenzo, M. D. C. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno bipolar. Psicothema, 13(Número
3), 511-522.

• Apiquián, R., Páez, F., Tapia, R. O., Fresán, A., Vallejo, G., & Nicolini, H. (1997). Validez y confiabilidad de la Escala para la
Evaluación de la Manía. Salud Mental, 20(3), 23-29.

• Nassir Ghaemi S, Miller CJ, Berv DA, Klugman J, Rosenquist KJ, Pies RW. Sensitivity and specificity of a new bipolar
spectrum diagnostic scale. J Affect Disord. 2005;84:273-7.

• Vazquez GH, Romero E, Fabregues F, Pies R, Ghaemi N, MotaCastillo M. Screening for bipolar disorders in Spanish-speaking
populations: sensitivity and specificity of the Bipolar Spectrum Diagnostic Scale-Spanish Version. Compr Psychiatry.
2010;51:552- 6.