FUNCIONES DE COMITES

 El Comité celebrará sesiones ordinarias de manera mensual

debiendo quedar establecido un calendario de sesiones en
la primera reunión de cada año.
 Sólo podrán cancelarse las sesiones, cuando no existan

asuntos que tratar y/o en casos de fuerza mayor, en cuyo

caso deberá darse aviso de la cancelación a los miembros
del Comité, cuando menos con cuarenta y ocho horas de
anticipación a la fecha prevista para su celebración.
 El Coordinador podrá convocar a sesiones extraordinarias,

cuando se requiera crear, adecuar, modificar y/o resolver

alguna problemática interna surgida en un lapso menor,
las que deberán estar fundadas y motivadas y no implique
justificar o corregir hechos ya consumados.
 Las sesiones se llevarán a cabo cuando asistan
como mínimo la mitad más uno de los miembros
con derecho a voto.
 El Comité sesionará en forma plenaria y los

acuerdos se tomarán por mayoría de votos,

debiéndose indicar en el acta de la sesión. En caso
de empate, el coordinador tendrá voto de calidad.
 De los asuntos tratados se formularán los acuerdos

correspondientes, los cuales se numerarán en

orden progresivo para su ulterior seguimiento.
QUIENES LO COMPONE
 El Gerente de la IPS o su delegado.
 Un representante del equipo médico, elegido por y

entre el personal de la institución.

 Un representante del personal de enfermería.
 Un representante del área de atención al usuario de

la institución.
 Dos delegados elegidos por los representantes de las

organizaciones de la comunidad que formen parte de

los Comités de participación Comunitaria -Alianza o
Asociación de Usuarios- del área de influencia del
organismo prestador de salud.
Seguridad del paciente y
calidad
 1. Evaluar la calidad de la atención médica, identificando las
principales causas que gestan los problemas relacionados con la
falta de calidad de la atención médica con el fin de que los servicios
avancen en las propuestas de mejora continua que puedan hacer
superar estos problemas.
 2. Mejorar la seguridad del paciente a través de la identificación

correcta del paciente y la comunicación efectiva.

 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
 4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el procedimiento

correcto y al paciente correcto.

 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas al cuidado de la salud

asociadas con la atención médica.

 6. Reducir el daño al paciente por caídas
 7. Elaborar y difundir los procesos que conllevan al cumplimiento de

las acciones de mejora.

laborar y proponer ante la Dirección, el Plan de Mejora
Continua para la Calidad y la Seguridad del Paciente
(PMC), realizando el seguimiento de las acciones
contenidas en éste y actualizando sus contenidos y
metas.
 Coordinar los diferentes subcomités de calidad dentro

del área asistencial , formulando recomendaciones para

la mejora de la calidad percibida, la calidad técnica y la
seguridad de los pacientes.
 Promover la adhesión, asociación y participación a las

líneas de acción e iniciativas institucionales y sectoriales,

destinadas a mejorar la calidad y la seguridad de los
pacientes.
 Adoptar iniciativas destinadas a difundir y actualizar el
conocimiento de la norma aplicable en materia de
calidad, especialmente las Normas
 Apoyar los trabajos para el logro de la acreditación y
certificación de la IPS , realizando el seguimiento de los
avances e incumplimientos observados.
 Conocer los resultados anuales del Programa de
Estímulos a la Calidad del Desempeño para el personal de
salud, proponiendo medidas para mejorar las evidencias
presentadas y destacar las buenas prácticas
profesionales.
 Presentar resultados de los indicadores de calidad y
seguridad del paciente en forma mensual.
Ética
 1. Divulgar los Derechos de los Pacientes
adoptados a través de esta resolución, para lo
cual entre otras, deberán fijar en lugar visible de
la institución hospitalaria dicho derecho.
 2. Educar a la comunidad colombiana y al

personal de las instituciones que prestan

servicios de salud, acerca de la importancia que
representa el respeto a los derechos de los
pacientes.
 3. Velar porque se cumplan los derechos de los
pacientes en forma estricta y oportuna.
 4. Canalizar las quejas y denunciar ante las autoridades

competentes, las irregularidades detectadas en la

prestación del servicio de salud por violación de los
derechos de los pacientes.
HISTORIA CLINICA
 Promover en la Institución la adopción de las
normas nacionales sobre historia clínica y
velar porque estas se cumplan.
 Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento

del manual de normas y procedimientos de

los registros clínicos del Prestador, incluida la
historia clínica.
 Elevar a la Gerencia y al Comité Técnico-
Científico, recomendaciones sobre los
formatos de los registros específicos y
anexos que debe contener la historia clínica,
así como los mecanismos para mejorar los
registros en ella consignados.
 Vigilar que se provean los recursos
necesarios para la administración y
funcionamiento del archivo de Historias
Clínicas.