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3) Paquimetra de goldman

Es la evaluacin del espesor de la crnea ya que influye en el nivel de presin intraocular


de todos los pacientes, cuando la crnea es exageradamente gruesa puede proporcionar
presiones falsamente elevadas, y cuando es delgada puede proporcionar presiones
falsamente bajas. Encontrndose desviaciones hasta de 10 mmHg por el efecto del
espesor de la crnea Por esto es un examen indispensable para poder conocer el valor
real de la presin intraocular de todos los pacientes.
(lagos, 2014)
4) Valores normales de PIO
La presin intraocular es la presin que ejercen los lquidos intraoculares contra la pared
del ojo, la cual es necesaria para que este rgano se mantenga distendido. Se mide en
milmetros de mercurio (mm Hg).
(Tatiana, 2005)
La presin ocular normal vara entre 10 y 20 milmetros de mercurio (mmHg). En cada
persona, la presin ocular no tiene el mismo valor durante todo el Da, sino que flucta
segn la hora. La presin es mayor por la maana, fundamentalmente antes de levantarse
de la cama.
(Oftalmologa, 2014)
5) Descripcin de tcnicas de tonometra
La tonometra es la tcnica que se utiliza para medir la presin intraocular.
Tonometra digital a travs de la medida de la tensin de la membrana corneal. Se
obtiene ejerciendo una fuerza sobre la crnea para estimar la presin en el interior del
ojo. De esta forma se controla el equilibrio fisiolgico que debe existir entre la
formacin y evacuacin del humor acuoso dentro del globo ocular.

(Febrer, 2010)

Tonometra por aplanamiento o Goldmann: consiste en la medida indirecta de la


presin intraocular mediante el empleo de un tonmetro colocado en una lmpara de
hendidura.Requiere de gotas anestsicas y de flourescena. Cuando su cabeza est
equilibrada y quieta, se le pedir que mire en un instrumento con una luz azul y una
sonda aplanar la crnea. La presin requerida para aplanar la crnea determina la
presin del ojo. Esta prueba no duele, porque el ojo est adormecido. La tonometra
de Goldmann se considera el mtodo ms preciso para revisar la presin intraocular.
(Mauro, 2013)

Perkins tonmetro
El Perkins es un tipo de tonmetro de aplanacin porttil, til en nios, pacientes que no
pueden cooperar con un examen con lmpara de hendidura sentado o en pacientes
anestesiados que necesitan estar completamente planos.

Tonometra de contorno dinmico


Utiliza el principio de contorno coincidente en lugar de aplanacin. La punta contiene un
hueco de la misma forma que la crnea con un sensor de presin en miniatura en su
centro. Diseado para evitar la deformacin de la crnea durante la medicin y por lo
tanto se piensa que es menos influenciado por el espesor de la crnea y otras propiedades
biomecnicas de la crnea que otros mtodos, pero debido a que la forma de la punta est
diseado para la forma de una crnea normal , est ms influenciado por la curvatura
corneal.
La sonda se coloca en la pelcula lagrimal pre-corneal en la crnea central y el sensor de
presin piezo-resistivo integrado comienza automticamente para adquirir los datos, la
medicin de la PIO 100 veces por segundo. La punta tonmetro descansa sobre la crnea
con una fuerza de aposicin constante de un gramo. Cuando el sensor se somete a un
cambio en la presin, la resistencia elctrica se altera y el ordenador del tonmetro

calcula un cambio en la presin de acuerdo con el cambio en la resistencia. Un ciclo de


medicin completo requiere aproximadamente 8 segundos de tiempo de contacto. El
dispositivo tambin mide la variacin de la presin que se produce con el ciclo cardiaco.
(Eufemia, 2013)

Tonometra de rebote:
Consiste en la medida indirecta de la presin intraocular mediante la emisin de una
sonda metlica microscpica dirigida contra la crnea; la medida de la velocidad a la cual
la sonda se detiene al chocar contra la superficie corneal nos dar el valor de la tensin
ocular. Un ejemplo son algunos tonmetros manuales como el icare no requiere gotas por
ser un contacto mnimo.
(Garca, 2012 )

Pneumatonometria
Un neumotonmetro utiliza un sensor neumtico. El aire filtrado se bombea en el pistn y
viaja a travs de una pequea membrana fenestrada en un extremo. Este membrance se
coloca contra la crnea. El equilibrio entre el flujo de aire de la mquina y la resistencia a
fluir de la crnea afecta al movimiento del pistn y este movimiento se utiliza para
calcular la presin intra-ocular.
(Garca, 2012 )

Tonometra de contacto no corneal:


Se utiliza un impulso de aire rpido para aplanar la crnea. Aplanacin corneal se
detecta a travs de un sistema electro-ptico. La presin intraocular se estima
mediante la deteccin de la fuerza del chorro de aire en la instancia de aplanacin.
Histricamente, tonmetros de no contacto no se consideraban una forma precisa de
medir la PIO, sino una manera rpida y sencilla para la deteccin de hipertensin
ocular. Sin embargo, los modernos tonmetros de no contacto se ha demostrado que
se correlaciona bien con mediciones de tonometra Goldmann y son particularmente
tiles para la medicin de la PIO en los nios y otros grupos de pacientes no
conformes.
Tonometra Impression
Impresin de la tonometra mide la profundidad de indentacin corneal hecha por un
pequeo pistn que lleva un peso conocido. Cuanto mayor sea la presin intraocular,
ms difcil es para empujar en contra y guion de la crnea. Para niveles muy altos de
la PIO, pesos adicionales se pueden aadir para hacer que el empuje de mbolo ms
difcil. El movimiento del mbolo se mide utilizando una escala calibrada. La
tonometra Schitz es el dispositivo ms comn el uso de este principio.
(Garca, 2012 )

Tonometra no corneal y transpalpebral


Tonometra transpalpebral se refiere a los mtodos de medicin de la presin
intraocular a travs del prpado. El tonmetro de no-corneal Diaton calcula la presin
mediante la medicin de la respuesta de una barra de cada libre, ya que rebota contra
la placa tarsal del prpado travs de la esclertica. El paciente se coloca de modo que
la punta del dispositivo y la tapa estn esclertica suprayacente. Tonometra para no
corneal y transpalpebral no implica el contacto con la crnea y no requiere anestsico
tpico durante el uso rutinario.

El tonmetro no es un sustituto o una alternativa para los mtodos ms establecidos.


(Eufemia, 2013)

Tonometra de indentacin Electrnic


Utiliza un transductor flotante para detectar la presin transmitida. El transductor est
rodeado por un anillo exterior que aplana la crnea adyacente a la reduccin de su
influencia sobre la medicin. Debido a que el dispositivo toca la crnea, gotas para
los ojos anestsicos tpicos se utilizan para adormecer el ojo, pero al igual que con la
tonometra sin contacto, estos dispositivos se utilizan a menudo en los nios y los
pacientes no cooperativos, debido a su portabilidad y facilidad de uso.
Tonometra sin contacto utilizando la tomografa de coherencia ptica
Se encuentra actualmente en fase de desarrollo. Al igual que muchas otras formas de
tonometra, esta metodologa se basa en una fuerza que se aplica a la crnea y la
medicin simultnea de la reaccin ocular. En el caso de la OCT tonometra, la fuerza
aplicada a la crnea puede ser la presin del aire en la forma de un chorro de alta
presin, un choque o de onda acstica, o de baja presin de aire usando aire inyectado
en una cmara sellada alrededor del ojo. El dispositivo de OCT se usa para medir los
cambios en la curvatura de la crnea o el movimiento de la interfaz corneal apical en
relacin a las interfaces posteriores tales como la retina. La diferencia en el
movimiento de estas dos ltimas superficies indica la compresin del globo mismo,
mientras que la similitud en el movimiento de estos dos superficies indica la cantidad
de retropulsin globo.
(Eufemia, 2013)